Актуализация информации на 01.01.2020 По вступившему в силу с 01.01.2020 Приказу 585н наличие у больного тотальных эндопротезов обоих тазобедренных суставов уже НЕ является безусловным основанием для установления ему инвалидности 3-й группы.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Состояниям после эндопротезирования в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 13.5 - 13.5.3: 13.5 Эндопротезы 13.5.1 Состояние после одностороннего и двустороннего эндопротезирования тазобедренных и коленных сустав; без осложнений эндопротезирования - 10-30% 13.5.2 Осложнения эндопротезирования с умеренными нарушениями функции организма - 40-60% 13.5.3 Осложнения эндопротезирования с выраженными нарушениями функции организма - 70-80%
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Здравствуйте! В декабре 2019 сделали операцию по замене тазобедренного сустава. В марте 2020 дали инвалидность 3 гр. Могу ли я рассчитывать на продление инвалидности? Мне 55 лет. До выхода на пенсию осталось 1г и 2 мес. Некроз тзб.сустава. диагноз
Для перспектив установления (продления) инвалидности это абсолютно неважно.
Цитата
В марте 2020 дали инвалидность 3 гр. Могу ли я рассчитывать на продление инвалидности?
Если не будете оформлять новое направление на МСЭ по форме 088/у, то в этом случае инвалидность вам продлят со 100% гарантией полностью автоматически на срок 6 мес., считая от даты окончания срока действия ранее установленной инвалидности. К примеру, если ранее инвалидность была установлена на срок до 01.04.2021, то её полностью автоматически продлят на срок до 01.10.2021.
Если вы не в курсе - сейчас действует Временный порядок признания лица инвалидом, утверждённый Постановлением Правительства РФ от 16.10.2020 № 1697, согласно которому в случае, если срок переосвидетельствования приходится на период до 01.10.2021 включительно, ранее установленная инвалидность продляется в полностью автоматическом режиме (т.е. без оформления нового направления на МСЭ по форме 088/у и каких-либо иных действий со стороны больного) сроком на 6 мес., считая от даты окончания срока действия ранее установленной инвалидности (при этом новые справка об инвалидности и ИПРА высылаются инвалиду заказным почтовым отправлением). Подробнее - см. РАБОТА БЮРО МСЭ В УСЛОВИЯХ ЭПИДЕМИИ.
Если ранее инвалидность вам устанавливали на срок до 01.04.2021, то её автоматически продлят сначала на срок до 01.10.2021, а затем (также автоматически) ещё на 6 мес., т.е. в общей сложности по итогам двойного автоматического продления на срок до 01.04.2022 (и это со 100% гарантией и полностью автоматически).
В случае прохождения переосвидетельствования в обычном порядке (т.е. по новой форме 088/у), 100% гарантии на установление (продление) инвалидности нет, т.к. односторонний эндопротез тазобедренного сустава не является безусловным (несомненным) основанием для установления (продления) инвалидности.
Добрый день. Кратко изложу суть проблемы. У меня врожденных двухсторонний вывих тазобедренных суставов, оперированный 7 раз. Была инвалидом детства, первый раз группу сняли в 2003г., по не понятной причине. Каждый год обращалась к врачам, с жалобами на боли в ногах. Ходить уже толком не могла, укорочение левой ноги составляло 4,5 см. Головка сустава полностью стерлась. В 2013 году было принято решение провести операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава слева. В этот же год инвалидность возобновили. В 2014 году сделали операцию. Перенесла тяжело. Реабилитация составила 9 месяцев. 8 месяцев ходила на костылях, с тростью ходила 2,5 г. В 2015 г. инвалидность опять сняли, опять не понятно почему. Обращалась в ФКУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми, там тоже отказали. На сегодняшний день укорочение левой ноги 3,5 см (после операции было 2 см, по опять пошло укорочение). Нога худеет. Обхват левого бедра 54 см, правого 58. Невролог поставила диагноз: гипертрофия мышц левой ягодичной области. Невропатия бедренного нерва. К врачам обращаюсь постоянно, так как ноги очень болят, ходить долго не могу. Обезболивающие уже не помогает. Нога ограничена в движении. Отвод левой ноги составляет примерно 40° , правой ноги 60°. Чувствую, что уже снова понадобиться трость, с ней легче ходить. Подскажите, что предпринять, чтобы возобновить инвалидность?
Подскажите, что предпринять, чтобы возобновить инвалидность?
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Что касается перспектив установления инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ, то предоставленных данных для их оценки недостаточно (по предоставленным данным диапазон экспертного решения находится в пределах от: "инвалидность не установлена" до "инвалидность 3-й группы", несколько ближе к первому варианту). Подробнее - см. внимательнопост № 5580 в этой ветке форума.
Добрый день, мужу 45 лет, рост 176, вес 87 кг. Работает госслужащим, с нечастыми командировками. В апреле 2021 года поставлен диагноз асептический некроз головок бедренных костей 1-2 ст., невыраженный двухсторонний синовит, с апреля на костылях. На повторном приеме в июне по снимкам уже диагноз асеп. некроз 3 ст. Локальный остеопороз вертлужных впадин и вертелов бедренных костей, двухсторонний деформирующий коксоартроз 2 ст. Показано эндопротезирование. С каждым днем состояние сложнее, боль, ограниченность в движении прогрессирует. Имеет ли смысл просить в поликлинике направление на МСЭ? С января количество дней нетрудоспособности - 34. Лечится на дому в больнице не лежал.
Имеет ли смысл просить в поликлинике направление на МСЭ?
В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеупомянутых сроков лечения - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
Цитата
с апреля на костылях. С января количество дней нетрудоспособности - 34
Как-то маловероятно, что больной, передвигаясь на костылях с апреля 2021 по сегодняшний день (07.07.2021) временно нетрудоспособным при этом признавался всего лишь 34 дня (и это ещё с января 2021). Обычно (как правило) на костылях больные на работу не ходят, а лечатся по больничному листу (если болевой синдром действительно настолько сильный, что без костылей больной передвигаться не может).
Обычно (как правило) минимальный срок временной нетрудоспособности (пребывания на больничном листе) при данном диагнозе перед направлением на МСЭ составляет примерно 4-5 месяцев. В вашем случае диагноз асептического остеонекроза впервые выставлен только в апреле 2021 года, сегодня - 07.07.2021, т.е. на сегодняшний день срок наблюдения и лечения больного явно меньше вышеупомянутых условно-минимальных 4-5 мес.
Кроме того, больному рекомендовано эндопротезирование тазобедренных суставов, которое он ещё НЕ прошёл - это дополнительный плюс в пользу того, что на настоящее время у него НЕТ состояния: ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий.
Исходя из вышеизложенного, с моей точки зрения, в случае прохождения МСЭ в настоящее время наиболее вероятен отказ в установлении инвалидности - ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено как преждевременное, необоснованное, т.е. слишком раннее).
Рекомендую выдержать срок наблюдения и лечения не менее 4-5 мес. от даты первичного установления диагноза и начала лечения по нему - для снижения вероятности отказа в установлении инвалидности по причине незавершённости этапа мед. реабилитации (преждевременности направления на МСЭ).
Также крайне желательно учитывать ориентировочные сроки планируемых операций по эндопротезированию тазобедренных суставов. Если эти сроки приходятся на период менее 4-6 мес. от даты первичного установления диагноза асептического остеонекроза, то целесообразнее решать вопрос о направлении на МСЭ ПОСЛЕ проведения оперативного лечения (по той же причине - для снижения вероятности отказа в установлении инвалидности по причине незавершённости этапа мед. реабилитации и преждевременности направления на МСЭ).
Если планируемые сроки операций эндопротезирования приходятся на период более 6-8 мес. от даты, когда больной утратил возможность передвигаться без костылей, то в этом случае на МСЭ есть смысл обращаться в сроки ориентировочно не ранее 4-5 мес. от даты, когда больной утратил возможность передвигаться без костылей.
Сама по себе нуждаемость больного в эндопротезировании тазобедренных суставов не является по ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. далеко не все такие больные признаются инвалидами.
Сам по себе факт наличия в организме больного тотальных эндопротезов одного или даже обоих тазобедренных суставов, также не является по ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности. Проще говоря, если операции эндопротезирования тазобедренных (или коленных) суставов прошли успешно, т.е. нарушения стато-динамической функции выражены не более, чем в лёгкой (незначительно выраженной) степени, то в этом случае оснований для установления инвалидности не имеется.
Операции эндопротезирования тазобедренных суставов осуществляются (должны осуществляться) бесплатно - за счёт средств ОМС (независимо от наличия или отсутствия у больного инвалидности). На период восстановления в послеоперационном периоде больному должен продляться больничный лист.
Вывод: с моей точки зрения, на сегодняшний день решать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности пока ещё преждевременно (слишком рано) - ввиду незавершённости этапа мед. реабилитации (подробнее по ориентировочным срокам направления на МСЭ - см. выше).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Спасибо большое за такой расширенный и подробный ответ. Протезирование назначено на ноябрь 2021 года (будет 7 мес с установки диагноза), пока морально муж не готов, хотя понимаем, что это единственный выход при его диагнозе.
