|
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ ЭКСПЕРТОВ БЮРО МСЭ (и не только)
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 08.06.2026, 10:36 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30975
Репутация: 477
Статус: Offline
| СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ ЭКСПЕРТОВ БЮРО МСЭ (и не только)
В данной теме размещаются ситуационные задачи для врачей по МСЭ, а также для врачей других специальностей.
Все ситуационные задачи взяты из открытых источников. Под каждой ситуационной задачей приведено не только название источника, но и прямая ссылка на него.
Надеюсь, что ознакомление с этими ситуационными задачами может оказаться полезным как врачам по МСЭ, так и врачам других специальностей.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 09.07.2026, 06:54 | Сообщение # 151 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30975
Репутация: 477
Статус: Offline
| Задача № 150 (Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение)
Пример ситуационной задачи
Инструкция: ознакомьтесь с условием задачи. На основании полученной информации дайте развернутые ответы на вопросы, приведенные ниже.
Условия
Женщина, 65 лет, обратилась к врачу-кардиологу с жалобами на "прокалывающие" боли в грудной клетке, возникающие без четкой связи с физической нагрузкой. Из анамнеза: непереносимость нитратов, ишемическая болезнь сердца у родителей, ожирение, дислипидемия. Нагрузочная проба неинформативна из-за полной блокады левой ножки пучка Гиса, которая регистрируется в течение многих лет. Эхокардиография - без особенностей. По результатам дополнительного обследования пациентке проведена селективная коронарография, выявлен изолированный 70% стеноз проксимального сегмента передней межжелудочковой артерии.
Задания
1. Какой метод обследования, кроме селективной коронарографии, можно рекомендовать в данном случае для оценки состояния коронарного русла?
2. Какие эндоваскулярные методы оценки функциональной значимости поражения передней межжелудочковой артерии целесообразно использовать в данном случае? Укажите соответствующие пороговые значения.
3. Какова дальнейшая тактика лечения пациентки в зависимости от результатов оценки функциональной значимости поражения передней межжелудочковой артерии?
4. Укажите объем и вид вмешательства в случае решения вопроса в пользу эндоваскулярного лечения.
Эталоны ответов
1. Мультиспиральная, мультисрезовая компьютерная томография коронарных артерий с ангиографией.
2. Следует использовать измерение моментального или фракционного резерва кровотока. Пороговые значения для определения медицинских показаний к эндоваскулярному лечению составляют < 0,89 или < 0,80, соответственно
3. При значениях измерения моментального или фракционного резерва кровотока < 0,89 или < 0,80, соответственно, показано выполнение планового чрескожного коронарного вмешательства, в ином случае - консервативная терапия и наблюдение у врача-кардиолога.
4. Реваскуляризация проксимального сегмента передней межжелудочковой артерии стентом с лекарственным антипролиферативным покрытием (в случае необходимости - выполнение постдилатации и внутрисосудистого ультразвукового исследования).
Источник: Приказ Минздрава РФ от 27.05.2026 № 556н "Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы повышения квалификации по специальности "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение"
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 10.07.2026, 08:44 | Сообщение # 152 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30975
Репутация: 477
Статус: Offline
| Задача № 151 (Физическая и реабилитационная медицина)
Пример ситуационной задачи
Инструкция: ознакомьтесь с условием задачи. На основании полученной информации дайте развернутые ответы на вопросы, приведенные ниже.
Условия
В нейрохирургическом отделении находится пациент с диагнозом "закрытый перелом IX - X грудных позвонков с повреждением спинного мозга". Травма произошла две недели назад. В настоящее время пациента боли не беспокоят. Объективно: общее состояние удовлетворительное. В сознании. Нижний грубый парапарез (мышечная сила в нижних конечностях - 0 баллов). Пульс - 70 ударов в минуту, артериальное давление - 140/70 мм. рт. ст., частота дыхательных движений - 20 в минуту. Пациент лежит на вытяжении за подмышечные лямки на наклонной плоскости, под матрац положен щит, в области перелома - валик. Гравитационный градиент - 30°. Для профилактики "провисания" стоп создан упор под углом 45 - 60 °. Мочеиспускание - по катетеру. Пациенту проводится интермиттирующая катетеризация. Настоящие проблемы пациента: отсутствие движений и чувствительности нижних конечностей. Потенциальные проблемы: риск развития пролежней, пневмонии, тромбозов глубоких вен нижних конечностей.
Задания
1. Какова задача физиотерапии?
2. Какой метод физиотерапии возможен?
Эталоны ответов
1. Задача физиотерапии - профилактика пневмонии, пролежней, тромбозов глубоких вен нижних конечностей, уменьшение отека в зоне перелома позвонков, замедление атрофии денервированных мышц нижних конечностей.
2. Может быть проведена магнитотерапия зоны перелома, крестца и нижних конечностей.
Источник: Приказ Минздрава РФ от 29.05.2026 № 574н "Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы повышения квалификации по специальности "Физическая и реабилитационная медицина"
========
Комментарий
С моей точки зрения, если мышечная сила в нижних конечностях 0 баллов, то корректнее использовать формулировку: "нижняя ПАРАПЛЕГИЯ", а не: "нижний грубый ПАРАПАРЕЗ".
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 10.07.2026, 08:45 | Сообщение # 153 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30975
Репутация: 477
Статус: Offline
| Задача № 152 (Фармацевтическая технология)
Пример ситуационной задачи
Инструкция: ознакомьтесь с условием задачи. На основании полученной информации дайте развернутые ответы на вопросы, приведенные ниже.
Условия
Вы провизор-технолог аптечной организации. В аптечную организацию поступил лекарственный препарат в транспортной таре (ящик из гофрированного картона).
Задания
1. Перечислите данные, которые должны присутствовать на транспортной таре.
2. Какая информация должна содержаться на вторичной упаковке лекарственного препарата?
Эталоны ответов
1. На транспортную тару, которая не предназначена для потребителей и в которую помещен лекарственный препарат, должна наноситься информация о наименовании, серии лекарственного препарата, дате выпуска, количестве вторичных (потребительских) упаковок лекарственного препарата, производителе лекарственного препарата с указанием наименования и местонахождения производителя лекарственного препарата (адрес, в том числе страна и (или) место производства лекарственного препарата), а также о сроке годности лекарственного препарата и об условиях его хранения и перевозки, необходимые предупредительные надписи и манипуляторные знаки.
2. На вторичной (потребительской) упаковке лекарственного препарата хорошо читаемым шрифтом на русском языке должны быть указаны: наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое и торговое наименования), наименование производителя лекарственного препарата, номер серии, дата выпуска (для иммунобиологических лекарственных препаратов), номер регистрационного удостоверения, срок годности, способ применения, дозировка или концентрация, объем, активность в единицах действия либо количество доз в упаковке, лекарственная форма, условия отпуска, условия хранения, предупредительные надписи, штриховой код.
Источник: Приказ Минздрава РФ от 25.05.2026 № 533н "Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки по специальности "Фармацевтическая технология"
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 10.07.2026, 08:46 | Сообщение # 154 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30975
Репутация: 477
Статус: Offline
| Задача № 153 (Травматология и ортопедия)
Пример ситуационной задачи
Инструкция: ознакомьтесь с условием задачи. На основании полученной информации дайте развернутые ответы на вопросы, приведенные ниже.
Условия
Пациентка А., 32 лет, с жалобами на сильную боль в области левого коленного сустава, невозможность опереться на левую ногу, деформацию и быстро нарастающий отек в области колена. Со слов пациентки А., травма произошла полтора часа назад во время занятий спортивными танцами. При резком развороте с фиксированной стопой почувствовала хруст и резкую боль в колене, упала. Самостоятельно встать не смогла. На машине скорой медицинской помощи доставлена в медицинскую организацию. Общее состояние средней тяжести. Положение вынужденное - лежа с согнутой в коленном суставе под углом 30° левой ногой. Объективно: левый коленный сустав резко увеличен в объеме за счет отека и гемартроза. Контуры сустава сглажены. Пальпация области сустава резко болезненна. Активные движения отсутствуют, пассивные - резко ограничены и болезненны. Определяется патологическая боковая подвижность в коленном суставе и симптом "выдвижного ящика" (переднего и заднего) - резко положительный. Проведено: рентгенография левого коленного сустава в двух проекциях. Перелом не обнаружен. Определяется расширение суставной щели с медиальной стороны.
Задания
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза и оценки структурных повреждений?
3. Каковы будут первоочередные лечебные мероприятия?
4. Какова дальнейшая тактика ведения пациента?
Эталоны ответов
1. Предварительный диагноз: повреждение связочного аппарата левого коленного сустава, разрыв передней крестообразной связки и медиальной коллатеральной связки, гемартроз. Обоснование: механизм травмы (ротация бедра при фиксированной голени - классический для повреждения передней крестообразной связки), ощущение хруста, быстрое развитие гемартроза, выявление патологической подвижности (симптомы переднего и заднего "выдвижного ящика", а также боковой нестабильности). Рентгенограмма исключила перелом, но показала расширение суставной щели, что косвенно указывает на разрыв коллатеральной связки.
2. Необходимое исследование для уточнения диагноза: магнитно-резонансная томография левого коленного сустава, для визуализации мягкотканных структур (связок, менисков, суставного хряща) и подтверждения диагноза, а также оценки сопутствующих повреждений (менисков, задней крестообразной связки).
3. Первоочередные лечебные мероприятия: пункция коленного сустава с эвакуацией гемартроза под местной анестезией, что уменьшит боль, отек и риск спаечного процесса; иммобилизация путем наложения гипсовой лонгеты или, предпочтительнее, ортеза (тутора) на коленный сустав в положении полного разгибания или легкого сгибания (5 - 10°); холод местно на область сустава; возвышенное положение конечности; обезболивающая терапия (нестероидные противовоспалительные препараты; при необходимости - неопиоидные или опиоидные анальгетики).
4. Дальнейшая тактика ведения: после подтверждения диагноза и стихания острых явлений (через 2 - 4 недели) определяется план лечения. Для данного пациента (сочетанное повреждение двух основных стабилизаторов) методом выбора является хирургическое лечение (пластика передней крестообразной связки). Этапы: предоперационная подготовка (уменьшение отека, восстановление полного объема движений, укрепление мышц бедра); артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки (чаще аутотрансплантатом из сухожилий полусухожильной и нежной мышц или из связки надколенника); восстановление медиальной коллатеральной связки часто происходит консервативно на фоне иммобилизации, но при полном разрыве в месте прикрепления может потребоваться ее шов или фиксация. Комплексная послеоперационная реабилитация (от иммобилизации и частичной нагрузки до полного восстановления функции и возврата к спорту через 8 - 12 месяцев).
Источник: Приказ Минздрава РФ от 26.05.2026 № 548н "Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы повышения квалификации по специальности "Травматология и ортопедия"
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 15.07.2026, 06:02 | Сообщение # 155 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30975
Репутация: 477
Статус: Offline
| Задача № 154 (Педиатрия)
Пример ситуационной задачи
Инструкция: ознакомьтесь с условием задачи. На основании полученной информации дайте развернутые ответы на вопросы, приведенные ниже.
Условия
Девочка, 8 месяцев, поступила в детский стационар в тяжелом состоянии. При поступлении жалобы на значительное снижение аппетита, слабость, вялость, нарастающую бледность кожных покровов.
Из анамнеза жизни известно, что девочка родилась недоношенной, от второй беременности, протекавшей с гестозом средней степени тяжести, масса тела при рождении 2400 г. С рождения находится на искусственном вскармливании. В настоящее время выпивает за сутки 1 - 1,5 л молока, твердую пищу есть не умеет. Часто болеет острыми респираторными заболеваниями.
При осмотре состояние тяжелое. Ребенок безучастен к окружающему, очень вялый, не интересуется игрушками, все время лежит. Кожные покровы восковидно-бледной окраски, суховаты, ушные раковины просвечивают. Видимые слизистые резко бледные. Мышечный тонус значительно снижен. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет, при перкуссии легочной звук не изменен. Границы сердечной тупости: верхняя - II ребро, левая - на 2,5 см кнаружи от среднеключичной линии, правая - по парастернальной линии. Тоны сердца приглушены, над сердечной областью выслушивается грубый систолический шум. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка на 2 см. Пьет охотно только молоко, при попытке накормить кашей, овощным пюре появляются рвотные движения.
Общий (клинический) анализ крови: гемоглобин - 40 г/л, эритроциты - 2,3 x 10*12/л, цветной показатель - 0,69, средний объем эритроцитов - 58 фл, среднее содержание гемоглобина в эритроците - 17 пг, лейкоциты - 6,5 x 10*9/л, эозинофилы - 2%, юные формы - 2%, палочкоядерные - 7%, сегментоядерные - 28%, лимфоциты - 52%, моноциты - 9%, СОЭ - 4 мм/ч, тромбоциты - 230 x 10*9/л.
Биохимический анализ крови: сывороточное железо - 3,7 мкмоль/л, билирубин - 10 мкмоль/л, общий белок - 75,2 г/л.
Задания
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Составьте план дополнительного обследования для уточнения диагноза.
3. Какая тактика лечения и методы терапии применяются в данном клиническом случае?
Эталоны ответов
1. Учитывая анамнез жизни ребенка (недоношенность, беременность с гестозом средней степени тяжести), особенности питания ребенка (искусственное вскармливание, отсутствие прикорма), объективный статус (бледность кожных покровов, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке сердца), данные лабораторного исследования (снижение уровня гемоглобина (норма - 110 - 140 г/л), эритроцитов (норма - 4,0 - 5,3 x 10*12/л), среднего объема эритроцитов (норма - 70 - 85 фл), среднего содержания гемоглобина в эритроците (норма - 25 - 30 пг), сывороточного железа (норма - 7 - 18 мкмоль/л) предварительный диагноз формулируется как: Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести вследствие недостаточного поступления с пищей.
2. Морфологическое исследование эритроцитов (анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия); исследование уровня ферритина в крови, исследование уровня трансферрина сыворотки крови, исследование железосвязывающей способность сыворотки, исследование насыщения трансферрина железом (для верификации наличия абсолютного дефицита железа); общий анализ мочи; измерение артериального давления; ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), щитовидной железы и паращитовидных желез; регистрация электрокардиограммы.
3. Госпитализация в педиатрический стационар. Целью лечения является введение железа в количестве, необходимом для нормализации уровня гемоглобина и восполнения тканевых запасов железа: препараты трехвалентного железа в дозировке 5 мг/кг в сутки в течение 6 месяцев. В связи с наличием признаков тканевой гипоксии и снижением уровня гемоглобина ниже 60 г/л гемотрансфузионная терапия эритроцитарной массой 5 мг/кг/сутки однократно. Коррекция питания (мясное пюре, каши, овощное и фруктовое пюре; исключение коровьего молока).
Источник: Приказ Минздрава РФ от 21.05.2026 № 519н "Об утверждении типовых дополнительных профессиональных программ повышения квалификации по специальности "Педиатрия"
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 15.07.2026, 07:30 | Сообщение # 156 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30975
Репутация: 477
Статус: Offline
| Задача № 155 (Акушерство и гинекология)
Пример ситуационной задачи
Инструкция: ознакомьтесь с условием задачи. На основании полученной информации дайте развернутые ответы на вопросы, приведенные ниже.
Условия
Больная 53 лет, поступила в гинекологическое отделение многопрофильного стационара по направлению из женской консультации с диагнозом: "киста правого яичника". При поступлении предъявляет жалобы на слабость, повышенную утомляемость, ноющие боли в нижних отделах живота. За последний месяц - отмечает увеличение живота в объеме, периодически возникающие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе: 1 срочные роды, (операция кесарева сечения) без осложнений. Менопауза в 50 лет. Гинекологические заболевания - нарушение менструального цикла в репродуктивном возрасте, длительное эндокринное бесплодие. Хронические общесоматические заболевания - отрицает.
Объективно: состояние удовлетворительное. Телосложение - нормостенической конституции. Кожные покровы и видимые слизистые несколько бледные, чистые. Пульс 88 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных характеристик. Артериальное давление - 140/90 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, перкуторно отмечается притупление перкуторного звука в отлогих частях живота, при пальпации - безболезненный.
St. specialis: в зеркалах - слизистая влагалища и шейки матки без видимой патологии, выделения кровянисто-серозные скудные, мажущего характера; per vaginam: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в положении anteflexio-versio, увеличено до 6/7 недель беременности, бугристое, плотной консистенции, ограниченно подвижное, умеренно болезненное при пальпации. Справа к матке примыкает образование размерами 10 x 12 x 8 см, неравномерной консистенции, ограничено подвижное, слабо болезненное при пальпации. Слева придатки не определяются. Влагалищные своды уплощены. Инфильтратов в параметриях нет.
Дополнительные диагностические данные: по результатам ультразвукового исследования органов малого таза: тело матки увеличено, размерами 59 x 53 x 67 мм, отклонено влево, структура миометрия - диффузно неоднородная, полость матки не деформирована, структура эндометрия неоднородная с наличием многочисленных гипо- и гиперэхогенных включений, толщина эндометрия - 6 мм. В проекции правых придатков матки обнаружена многокамерная опухоль размерами 10 x 12 x 8 см, плотно прилегающая к матке, с множественными сосочковыми разрастаниями, как по внутренней, так и по наружной поверхности ее стенки. В брюшной полости и в малом тазу определяется умеренное количество жидкости.
Задания
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Какие возможные причины появления симптома кровянистых выделений из половых путей в постменопаузе и в данном клиническом случае?
3. Составьте план дополнительного обследования для уточнения диагноза.
4. Какая тактика лечения и методы терапии применяются в данном клиническом случае?
Эталоны ответов
1. Учитывая возраст пациентки (53 года), постменопаузу, увеличение живота, наличие боли, кровянистых выделений из половых путей, а также ультразвуковые признаки многокамерного опухолевого образования правого яичника с папиллярными разрастаниями и наличием свободной жидкости в брюшной полости, предварительный диагноз формулируется как: высоковероятная злокачественная опухоль правого яичника (рак яичника?) на фоне миомы матки; состояние после менопаузы. Подозрение усиливается наличием асцита, папиллярных разрастаний по наружной поверхности опухоли, а также увеличением и бугристостью матки. Следует также учитывать возможность сочетанного злокачественного процесса - рак тела матки (эндометрия), учитывая аномальные кровянистые выделения.
2. В данном клиническом случае наиболее вероятны две основные причины: 1) возможный злокачественный процесс в эндометрии (рак тела матки), на что указывает утолщенный и неоднородный эндометрий с эхогенными включениями; 2) злокачественная опухоль яичника с вовлечением матки или вторичным изменением эндометрия под влиянием опухолевой секреции. Миома матки как причина выделений маловероятна, но может сопровождать злокачественные процессы.
3. Для верификации диагноза необходим следующий объем обследования: общий и биохимический анализ крови, включая уровень гемоглобина, лактатдегидрогеназы, C-реактивного белка; определение онкомаркеров: CA-125 (основной маркер рака яичников), HE4, ROMA-индекс, CEA, CA 19-9; расширенное трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование с допплерометрией кровотока в опухоли; магнито-резонансная томография органов малого таза и брюшной полости для оценки распространенности процесса, структуры опухоли, наличия метастазов и асцита; компьютерная томография грудной клетки и органов брюшной полости (для исключения отдаленных метастазов); гистероскопия с прицельной биопсией эндометрия (при наличии возможности, для исключения или подтверждения рака эндометрия); цитологическое исследование асцитической жидкости (если доступна пункция); консультация онкогинеколога.
4. Тактика ведения определяется высокой вероятностью злокачественного процесса. Пациентка подлежит экстренной госпитализации в онкогинекологическое отделение. Основной метод лечения - хирургическое вмешательство в объеме пангистерэктомии с сальпингэктомией, овариэктомией, резекцией большого сальника и интраоперационной биопсией/экспресс-гистологией. При распространенности процесса - выполнение стадирования и, при необходимости, - циторедуктивной операции. После гистологической верификации злокачественного процесса определяется необходимость дальнейшей химиотерапии в зависимости от стадии, гистологического варианта и статуса резекции. Обязателен последующий онкологический контроль, динамика онкомаркеров и компьютерная томография, магнито-резонансная томография при подозрении на прогрессирование. При выявлении доброкачественного процесса объем операции может быть пересмотрен, но в постменопаузе органосохраняющий подход не применяется.
Источник: Приказ Минздрава РФ от 18.05.2026 № 462н "Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы повышения квалификации по специальности "Акушерство и гинекология"
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 17.07.2026, 07:37 | Сообщение # 157 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30975
Репутация: 477
Статус: Offline
| Задача № 156 (Медико-профилактическое дело)
Пример ситуационной задачи
Инструкция: ознакомьтесь с условием задачи. На основании полученной информации дайте развернутые ответы на вопросы, приведенные ниже.
Условия
Специалистами территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проведено внеплановое контрольное (надзорное) мероприятие в дошкольной образовательной организации по жалобе родителей на неудовлетворительную организацию питания воспитанников.
Установлено (выписка из протокола): дошкольная образовательная организация рассчитана на 150 воспитанников. На момент проведения контрольного (надзорного) мероприятия численность воспитанников составила 185 человек в возрасте от 3 до 7 лет. Дошкольная образовательная организация функционирует с 8:00 до 20:00 часов пять дней в неделю.
Питание в дошкольной образовательной организации организовано с использованием полуфабрикатов. В состав помещений пищеблока входят: помещения, предназначенные для доготовки полуфабрикатов, моечная для посуды, складские помещения (холодильное оборудование в них отсутствует). Питание детей организовано в общем обеденном зале в 2 смены. Перед приемом пищи дети моют руки в группе, после чего приходят на питание в общий зал. Составлено примерное меню на 5 дней. В перечне блюд имеются макароны по-флотски, творожные сырки, блинчики с мясом, салат из овощей с майонезом.
Задания
1. Проведите гигиеническую оценку представленного примерного меню и режима питания.
2. Установите нарушения санитарно-эпидемиологических требований к организации питания в дошкольных образовательных организациях.
3. Проанализируйте ситуацию с точки зрения возможного возникновения причинно-следственных связей между обнаруженными нарушениями санитарно-эпидемиологических требований и функциональными отклонениями или заболеваниями у воспитанников.
Эталоны ответов
1. Представленные режим питания и примерное меню не соответствуют базовым гигиеническим принципам: режим питания не соответствует санитарным правилам по количеству приемов пищи и не может быть адекватно реализован из-за двухсменной организации в условиях сверхнормативной наполняемости; безопасность грубо нарушена из-за наличия запрещенных блюд и отсутствия условий для хранения полуфабрикатов; адекватность не соответствует возрастным потребностям из-за неполного режима питания и включения продуктов, неадекватных по пищевой ценности; сбалансированность не может быть оценена положительно, так как меню изначально составлено с нарушениями, а условия его реализации не обеспечивают сохранности питательных веществ.
2. В данной ситуации к нарушениям санитарно-эпидемиологических требований к организации питания в дошкольных образовательных организациях относятся: неполный набор помещений для приготовления и раздачи пищи; отсутствие холодильного оборудования в складских помещениях, отсутствие приборов для измерения относительной влажности и температуры воздуха в складских помещениях; совместное мытье столовой и кухонной посуды, наличие меню только на 5 дней; несоответствие режима питания и объема блюд; неоптимальное распределение потребляемых пищевых веществ и энергии по приемам пищи; включение в меню пищевой продукции, недопустимой при организации питания детей.
3. Обнаруженные нарушения санитарно-эпидемиологических требований потенциально могут привести к функциональным отклонениям со стороны развития костно-мышечной системы, а также к возникновению некоторых инфекционных (паразитарных) болезней и пищевых отравлений.
Источник: Приказ Минздрава РФ от 28.05.2026 № 566н "Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы повышения квалификации по специальности "Медико-профилактическое дело"
| | |
| |
|
