|
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ ЭКСПЕРТОВ БЮРО МСЭ (и не только)
|
|
| astra71 | Дата: Понедельник, 08.06.2026, 10:36 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30895
Репутация: 476
Статус: Offline
| СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ ЭКСПЕРТОВ БЮРО МСЭ (и не только)
В данной теме размещаются ситуационные задачи для врачей по МСЭ, а также для врачей других специальностей.
Все ситуационные задачи взяты из открытых источников. Под каждой ситуационной задачей приведено не только название источника, но и прямая ссылка на него.
Надеюсь, что ознакомление с этими ситуационными задачами может оказаться полезным как врачам по МСЭ, так и врачам других специальностей.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, Вчера, 12:18 | Сообщение # 136 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30895
Репутация: 476
Статус: Offline
| Задача № 135 (Нейрохирургия)
Пример ситуационной задачи
Инструкция: ознакомьтесь с условием задачи. На основании полученной информации дайте развернутые ответы на вопросы, приведенные ниже.
Условия
Пациентка А., 21 год, доставлена бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию. Родственники сообщили, что пациентка жаловалась на головную боль и внезапно потеряла сознание. Со слов родственников в анамнезе поликистоз почек. Госпитализирована в отделение реанимации и интенсивной терапии. При осмотре общее состояние тяжелое, уровень сознания - глубокое оглушение. Контакта нет. Реакция на болевые раздражители отсутствует. В связи с тяжестью состояния выполнена интубация трахеи. Менингеальные знаки положительные. По данным компьютерной томографии головного мозга выявлено массивное субарахноидальное кровоизлияние.
Задания
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Назовите и обоснуйте, какие дополнительные методы исследования необходимо провести данной пациентке?
3. Определите тактику лечения пациентки.
Эталоны ответов
1. Предварительный диагноз: субарахноидальное кровоизлияние. Травма головы в анамнезе отрицается. Гипертонической болезни нет. Неврологически - очаговой симптоматики не выявлено.
2. Для уточнения причины кровоизлияния необходимо проведение церебральной ангиографии.
3. При выявлении аневризмы сосудов головного мозга с признаками разрыва - решение вопроса о хирургическом лечении.
Источник: Приказ Минздрава РФ от 18.05.2026 № 451н "Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы повышения квалификации по специальности "Нейрохирургия"
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, Вчера, 12:19 | Сообщение # 137 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30895
Репутация: 476
Статус: Offline
| Задача № 136 (Пластическая хирургия)
Пример ситуационной задачи
Инструкция: ознакомьтесь с условием задачи. На основании полученной информации дайте развернутые ответы на вопросы, приведенные ниже.
Условия
К пластическому хирургу обратилась пациентка Р. 27 лет с жалобами на неудовлетворительную форму костного и хрящевого отдела носа. При детальном расспросе выяснилось, что имеется нарушение дыхания через правую половину носа, усиливающееся при простудных заболеваниях. В анамнезе травма носа, которая была получена в возрасте 11 лет во время падения с велосипеда. После чего была произведена остановка носового кровотечения, прочих манипуляций и обследований проведено не было. При осмотре определяется выраженное оливообразное расширение крыльных хрящей носа. Межкрыльное расстояние - 3,3 см, основание носа - 2,7 см, высота коллюмелы - 1,8 см. Определятся деформация носовых костей в виде горбинки.
Задания
1. Сформулируйте диагноз. Какой вероятный сопутствующий диагноз имеется у пациентки?
2. Какие дополнительные обследования и с какой целью требуются в данном случае?
3. Какова тактика оперативной коррекции у данной пациентки?
Эталоны ответов
1. У пациентки наблюдается врожденная деформация костно-хрящевого отдела носа, заключающаяся в гипертрофии и оливообразном расширении крыльных хрящей и наличии горбинки носовых костей (риномегалия) в сочетании с посттравматической деформацией перегородки носа.
2. При планировании оперативной коррекции данного состояния необходимо проведение компьютерной томографии носо-орбитальной области и придаточных пазух с целью определения степени и особенностей деформации перегородки носа, состояния нижних носовых раковин и выявления воспалительных изменений придаточных пазух носа; необходима консультация врача-оториноларинголога с целью определения возможных медицинских противопоказаний и определения объема сочетанного медицинского вмешательства.
3. Пациентке показано комплексное медицинское вмешательство - полная реконструкция носа, включающая реконструкцию хрящевого отдела носа (резекция цефалической части крыльных хрящей и сужение куполов), реконструкцию костного отдела (остеотомия носовых костей ("горбинки" спинки носа) и латеральная остеотомия пирамидки носа), подслизистая резекция перегородки носа с септопластикой собственными тканями (резекция-реплантация перегородочного хряща). При гипертрофии нижних носовых раковин - вазотомия, при наличии конхобуллеза - конхотомия нижних носовых раковин; при отсутствии у врача - пластического хирурга соответствующих навыков медицинского вмешательства на структурах полости носа, необходимо привлечение в операционную бригаду врача-оториноларинголога.
Источник: Приказ Минздрава РФ от 19.05.2026 № 487н "Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки по специальности "Пластическая хирургия"
| | |
| |
