| astra71 | Дата: Понедельник, 08.06.2026, 10:36 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30925
Репутация: 476
Статус: Offline
| СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ ЭКСПЕРТОВ БЮРО МСЭ (и не только)
В данной теме размещаются ситуационные задачи для врачей по МСЭ, а также для врачей других специальностей.
Все ситуационные задачи взяты из открытых источников. Под каждой ситуационной задачей приведено не только название источника, но и прямая ссылка на него.
Надеюсь, что ознакомление с этими ситуационными задачами может оказаться полезным как врачам по МСЭ, так и врачам других специальностей.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, Сегодня, 06:54 | Сообщение # 151 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30925
Репутация: 476
Статус: Offline
| Задача № 150 (Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение)
Пример ситуационной задачи
Инструкция: ознакомьтесь с условием задачи. На основании полученной информации дайте развернутые ответы на вопросы, приведенные ниже.
Условия
Женщина, 65 лет, обратилась к врачу-кардиологу с жалобами на "прокалывающие" боли в грудной клетке, возникающие без четкой связи с физической нагрузкой. Из анамнеза: непереносимость нитратов, ишемическая болезнь сердца у родителей, ожирение, дислипидемия. Нагрузочная проба неинформативна из-за полной блокады левой ножки пучка Гиса, которая регистрируется в течение многих лет. Эхокардиография - без особенностей. По результатам дополнительного обследования пациентке проведена селективная коронарография, выявлен изолированный 70% стеноз проксимального сегмента передней межжелудочковой артерии.
Задания
1. Какой метод обследования, кроме селективной коронарографии, можно рекомендовать в данном случае для оценки состояния коронарного русла?
2. Какие эндоваскулярные методы оценки функциональной значимости поражения передней межжелудочковой артерии целесообразно использовать в данном случае? Укажите соответствующие пороговые значения.
3. Какова дальнейшая тактика лечения пациентки в зависимости от результатов оценки функциональной значимости поражения передней межжелудочковой артерии?
4. Укажите объем и вид вмешательства в случае решения вопроса в пользу эндоваскулярного лечения.
Эталоны ответов
1. Мультиспиральная, мультисрезовая компьютерная томография коронарных артерий с ангиографией.
2. Следует использовать измерение моментального или фракционного резерва кровотока. Пороговые значения для определения медицинских показаний к эндоваскулярному лечению составляют < 0,89 или < 0,80, соответственно
3. При значениях измерения моментального или фракционного резерва кровотока < 0,89 или < 0,80, соответственно, показано выполнение планового чрескожного коронарного вмешательства, в ином случае - консервативная терапия и наблюдение у врача-кардиолога.
4. Реваскуляризация проксимального сегмента передней межжелудочковой артерии стентом с лекарственным антипролиферативным покрытием (в случае необходимости - выполнение постдилатации и внутрисосудистого ультразвукового исследования).
Источник: Приказ Минздрава РФ от 27.05.2026 № 556н "Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы повышения квалификации по специальности "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение"
| | |
| |
