Суббота, 07.12.2024, 18:30
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Инвалидность при ревматоидном артрите
astra71Дата: Вторник, 15.05.2012, 22:16 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29299
Репутация: 461
Статус: Offline
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (актуализировано на 11.11.2023)

 
astra71Дата: Вторник, 08.09.2015, 19:47 | Сообщение # 61
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29299
Репутация: 461
Статус: Offline
Здравствуйте, ww2188.
Цитата
Подскажите, есть ли основания для установления инвалидности?

По предоставленной Вами информации:
Цитата
дочке 8 лет, болеем ЮРА с 2012 года.
2012-2013 г. ЮХА, ассоциированный с Ro-52, олигоартикулярный вариант, серонегативный, активность I-II, OS-гиперметропия средней степени, астигматизм. Амблиопия слабой степени.
2014 - ЮХА, олигоартикулярный, ассоциированный с АССР, серонегативный, активность 1, Ro-ст. 1, ФН 0.Кисты Бейкера слева.OS-гиперметропия средней степени, астигматизм
2015 -Ювенильный артрит, олигоартикулярный вариант, серонегативный, АНА-ассоциированный, активность 2,рентген ст.0, ФН2. Астено-невротический синдром.
узи суставов -признаки синовита, супрапателлярного бурсита, кисты Бейкера слева.
Принимаем с 2012г. Метотрексат (Метотжект) 10 мг п/к.

вероятность установления инвалидности (на мой лично взгляд) ЧРЕЗВЫЧАЙНО низкая.
 
ww2188Дата: Понедельник, 14.09.2015, 09:28 | Сообщение # 62
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, СПАСИБО Вам за ответ.
 
astra71Дата: Понедельник, 14.09.2015, 18:13 | Сообщение # 63
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29299
Репутация: 461
Статус: Offline
Цитата
СПАСИБО Вам за ответ.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
lenashilo83Дата: Пятница, 16.10.2015, 13:54 | Сообщение # 64
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!!! мне 32 года, работаю специалистом в Пенсионном фонде. Диагноз Ревматоидный артрит, полиартрит, суставная форма, серопозитивный вариант (по РФ, АССР, РФ IgМ), поздняя стадия, активность III степени. Рентгенологическая IV ст. Вторичный полиостеоартроз. Двустороннее поперечное плоскостопие, вальгусная деформация 1 пальца правой стопы, молоткообразная деформация 2 пальца правой и левой стопы, состояние после оперативного лечения. Сгибательно-разгибательные контрактуры пальцев обеих стоп. НФС III ст. Диффузный остеопороз. Стероидная зависимость. Экзогенный гиперкортицизм. Бронхиальная астма, преимущественно аллергическая форма, контролируемая ремиссия. ДН 0. Псевмодомедиатинум от июня 2013 года. Хронический гастрит, ассоциированный с приемом НПВС, субремиссия. за последние 12 мес в стационаре по РА лежала 3 раза; первый раз 12 дней, второй 20 дней, третий 18 дней. С 12.05.2015 по 04.09.2015 находилась на больничном в связи с оперативным лечением на обеих стопах, с 05.09.2015 продолжен больничны лист по РА. Сейчас меня напрвляют на МСЭ, скажите, каковы шансы получить инвалидность
 
astra71Дата: Пятница, 16.10.2015, 18:46 | Сообщение # 65
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29299
Репутация: 461
Статус: Offline
Здравствуйте, lenashilo83.
Цитата
скажите, каковы шансы получить инвалидность

Судя по предоставленной Вами информации:
Цитата
Ревматоидный артрит, полиартрит, суставная форма, серопозитивный вариант (по РФ, АССР, РФ IgМ), поздняя стадия, активность III степени. Рентгенологическая IV ст. Вторичный полиостеоартроз. Двустороннее поперечное плоскостопие, вальгусная деформация 1 пальца правой стопы, молоткообразная деформация 2 пальца правой и левой стопы, состояние после оперативного лечения. Сгибательно-разгибательные контрактуры пальцев обеих стоп. НФС III ст.

шансы на установление инвалидности достаточно высокие - при условии, разумеется, что в предоставленных диагнозах не имеется элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ.
Цитата
за последние 12 мес в стационаре по РА лежала 3 раза; первый раз 12 дней, второй 20 дней, третий 18 дней.

Пункт 5 требований к формулировке запросов на проведение консультаций по перспективам возможного установления инвалидности:
5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно).

Или у Вас все 3 раза диагноз был АБСОЛЮТНО идентичный?
Тогда надо писать об этом.
Если же диагнозы хоть немного различались - надо привести их все ПО ОТДЕЛЬНОСТИ и БЕЗ СОКРАЩЕНИЙ (с указанием дат стац. лечения по каждому из диагнозов).

При данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки наиболее пораженных суставов (не их описание - а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению.
К тому же есть разница в классификации стадий ДОА у врачей-лечебников и экспертов МСЭ - подробнее по этой теме - см. комментарии к этой статье сайта:
МСЭ и инвалидность при ДОА (деформирующем остеоартрозе)

В идеале, конечно, следует ознакомиться еще и со сканами (фото) выписок из стационара за последние 12 мес. (Ваши паспортные данные меня не интересуют - можете их прикрыть или "затереть") - интересуют анализы, характеризующие степень активности заболевания в динамике - на фоне проводимого лечения.
 
astra71Дата: Суббота, 17.10.2015, 13:48 | Сообщение # 66
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29299
Репутация: 461
Статус: Offline
Ознакомился с предоставленными Вами материалами.
Не претендую на истину в последней инстанции, высказываю лишь свое сугубо личное мнение по Вашей ситуации.

У Вас имеется так называемое "пограничное" состояние между: "инвалидность не установлена" и "инвалидность 3-й группы сроком на 1 год".
Лично я больше склоняюсь ко второму варианту (3-я группа инвалидности на 1 год), учитывая активность заболевания.

Если первичное бюро МСЭ откажет Вам в установлении инвалидности - рекомендую обжаловать это решение в вышестоящее Главное бюро МСЭ Вашего региона (там шансов на успех в подобных ситуациях больше).
 
lenashilo83Дата: Суббота, 17.10.2015, 14:26 | Сообщение # 67
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, большое спасибо за рассмотрение моего вопроса и рекомендации!!!
 
astra71Дата: Суббота, 17.10.2015, 14:37 | Сообщение # 68
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29299
Репутация: 461
Статус: Offline
Цитата
большое спасибо за рассмотрение моего вопроса и рекомендации!!!

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
astra71Дата: Понедельник, 26.10.2015, 18:32 | Сообщение # 69
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29299
Репутация: 461
Статус: Offline
Вопрос от a_ntonina_56:

здравствуйте! хотела бы уточнить положена ли мне группа инвалидности. у меня ревматоидный артрит с 2008 года. мне 59 лет, работаю в поликлинике медицинской сестрой педиатрического участка, стаж около 40 лет, каждый год лежу в стационаре,последний раз с 01.10.20015-15.10.2015, а на больничном с 18 сентября и по сей день. диагнозы:ревматоидный артрит, серопозитивный, суставная форма,1 ст.активности(соэ- 22 мм/ч),Rg 2 стадии,НФС 2 ст..ФК 2; соп: гипертоническая болезнь 2 ст, риск3; хронический гастрит, остеоартроз коленных суставов,НФС 2ст,; ЦВБ, ДЭП сложного генеза, компенсация; дорсопатия ШОП на фоне остеохондроза;синдром позвоночной артерии; узловой зоб,эутиреоз. принимаю метотрексат 10мг, араву 20 мг, мовалис 15 мг ежедневно последние 3 месяца (раньше при сильной боли). в 2010 году подала документы на МСЭ в районную больницу врачебной комиссии (по рекомендации областного ревматолога), но они меня развернули, сказали, что все равно не дадут. в стационаре все больные. которые лежат вместе со мной имеют группу инвалидности
 
astra71Дата: Понедельник, 26.10.2015, 18:33 | Сообщение # 70
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29299
Репутация: 461
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, a_ntonina_56.
Цитата
в стационаре все больные. которые лежат вместе со мной имеют группу инвалидности

Данное обстоятельство не является безусловным основанием для установления инвалидности лично Вам (по действующему законодательству).
Далеко не все больные ревматоидным артритом признаются инвалидами.
Цитата
хотела бы уточнить положена ли мне группа инвалидности

Предоставленной Вами информации недостаточно для ответа на этот вопрос.

Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.

4.Количество больничных листов по основной патологии (всякие ОРЗ, ОРВИ и т.д. – не в счет) за последние 12 мес. и их продолжительность в днях – можно примерно, но чем точнее, тем лучше.
5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно).
6.Рост и вес.


Дополнительно нужны сканы (фото) всех страниц всех выписок из стационаров за последние 12 мес. - для оценки степени активности заболевания по анализам в динамике.
Ваши паспортные данные меня не интересуют - можете их прикрыть или замазать.

Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.
 
MDДата: Вторник, 27.10.2015, 09:47 | Сообщение # 71
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 21
Репутация: 5
Статус: Offline
Приветствую! Скорее всего группу инвалидности не определят. СОЭ -22 мм/час.  НФС 2 ст.
 
astra71Дата: Среда, 16.12.2015, 19:02 | Сообщение # 72
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29299
Репутация: 461
Статус: Offline
Вопрос от irinna35:

Здравствуйте! Ребенку 2 года. Ребенок  заболел в 1г6мес. Наш диагноз: Юношеский пауциартикулярный артрит серонегативный, активность 2 степени, ренгенологическая ст 2, ФК 2-3. Сопутствующие заболевания: Вторичная сгибательная контрактура правого коленного сустава, переудлинение правой конечности ФН1, плоско-вальгусные стопы, задержка развития речи, малый вес ребенка в 2 года 9.300 рост 81 см.. Ходит ребенок на прямой ноге.Лечение - методжект с ноября месяца. МСЭ бюро отправила в главное бюро на консультацию  в итоге сказали - что нет особых нарушений в движении и в инвалидности отказали. В этом году в больнице лежали 2 раза, кажый месяц посещаем ревматолога, 2 раза сдаем кровь . Посещение детских коллективов ограничено.  Согласно приказу 450 у нас 40-60%+ еще и сопутствующие заболевания. В голове просто не укладывается.
 
astra71Дата: Среда, 16.12.2015, 19:04 | Сообщение # 73
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29299
Репутация: 461
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, irinna35.
Цитата
В голове просто не укладывается.
Это довольно распространенное явление.
Многие мамы не могут уяснить для себя достаточно элементарную истину:
НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ ДЕТИ (в том числе с ревматоидным артритом) признаются инвалидами.
Цитата
Согласно приказу 450
Не слышал о таком Приказе.
Есть Приказ Минтруда России от 29.09.2014 № 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы".
Цитата
Посещение детских коллективов ограничено.
Данное обстоятельство не является безусловным основанием для установления инвалидности.

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Приведенных Вами данных недостаточно для оценки перспектив возможного установления инвалидности в Вашем случае.
При наличии желания и возможности можете предоставить сканы (фото) всех страниц всех выписок из стационара за последние 12 мес.
Их можно прикрепить к своему сообщению.
Паспортные данные больного меня не интересуют, так что можете их прикрыть.
В идеале, конечно, еще бы и видео походки ребенка с присаживанием его на стульчик и вставанием с него.
Цитата
Вторичная сгибательная контрактура правого коленного сустава
Контрактура в суставе называется "сгибательной", когда ограничено РАЗГИБАНИЕ в этом суставе.
Поэтому фраза: "Вторичная сгибательная контрактура правого коленного сустава" прямо противоречит этой информации: "Ходит ребенок на прямой ноге".

Если ребенок ходит на ПРЯМОЙ ноге, то это означает, что у него есть возможность ПОЛНОГО разгибания в коленном суставе - соответственно - если у него и есть контрактура в коленном суставе, то никак не СГИБАТЕЛЬНАЯ (а наоборот - РАЗГИБАТЕЛЬНАЯ).
Если же и активность заболевания выставлена также достоверно, как и характер контрактуры в суставе, то нет ничего удивительного в том, что Вам отказали в установлении инвалидности.

По этой теме рекомендую внимательно ознакомиться с постом № 10 в этой ветке форума (о ГИПЕРДИАГНОСТИКЕ).

В любом случае - при наличии у Вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, Вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ Вашего региона (в срок не позднее 1 месяца).
 
irinna35Дата: Четверг, 17.12.2015, 00:47 | Сообщение # 74
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 17
Репутация: 0
Статус: Offline
да номер приказа указала не верно, конечно же 664 именно по нему п 5.2.1.3 у нас 40-60%. Контрактура на сгибание именно - она не до конца сгибает ногу. А ходит на прямой ноге- видимо ей так удобно из-за воспаления в суставе, воспаление не проходит, суставы опухшие, хотя кровь- спокойная так сказать.но на фоне приема методжекта идет уменьшение числа лейкоцитов, такое что прием препарата приходится прекращать. Лейкоциты снижались еще и до приема препарата. Поэтому речь идет о приеме генных препаратов. 
Цитата astra71 ()
Если же и активность заболевания выставлена также достоверно, как и характер контрактуры в суставе, то нет ничего удивительного в том, что Вам отказали в установлении инвалидности.
п 5.2.1.3 приказа 664. 40%- это уже инвалид.  у нас 40-60% по выписке.

Добавлено (17.12.2015, 00:47)
---------------------------------------------
Выписка последняя

 
astra71Дата: Четверг, 17.12.2015, 17:40 | Сообщение # 75
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29299
Репутация: 461
Статус: Offline
Цитата
у нас 40-60% по выписке.
Так в чем проблема?
Если Вы лучше меня разбираетесь, сколько у Вас процентов по Приказу 664н, то с какой целью ы обратились ко мне на сайт за консультацией?
Получается, что Вы и сами прекрасно во всем разобрались.

Что лично мне необходимо для оценки наличия (или отсутствия) оснований для установления инвалидности в Вашем случае - я достаточно ясно написал выше - в посте № 73 (повторять не буду).
Этих сведений Вы не предоставили - так что разбирайтесь со своей проблемой без меня.

В любом случае - при наличии у Вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (и моей консультации), Вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ Вашего региона (в срок не позднее 1 месяца).

Желаю удачи.
 
Поиск: