|
инвалидность при гипертонии и ИБС
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 23.01.2020, 15:01 | Сообщение # 241 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29887
Репутация: 462
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, 0lgusha19.
Цитата Имеет ли смысл опротестовывать отказ в продлении инвалидности в вышестоящей инстанции?
Если исходить из диагнозов, которые вам были выставлены в ходе стационарного лечения, то безусловных (несомненных) оснований для установления (продления) инвалидности по неврологической патологии там нет.
Этот диагноз: "Последствия повторных инфарктов головного мозга от 2001. 2002, 2006, 20016гг. с левосторонним пирамидным дефицитом. Координац. сфера. ЦВБ: ХИГМ II ст." также не является безусловным (несомненным) основанием для установления инвалидности.
В стационаре вам выставляли "НК2А".
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия НК (недостаточности кровообращения).
Обычно соотношения стадий НК и групп инвалидности следующие:
При НК 0 и НК 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При НК 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При НК 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При НК 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению) соответствующей стадии НК.
СТОЙКОЙ НК считается, если она не поддается лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.
По НК 2А ст. возможно установление инвалидности 3-й группы, но лишь при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий:
1. Нет элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по стадии НК, т.е. - если по данным осмотра больного в бюро МСЭ у него будут выявлены объективные признаки НК 2А ст.
Разница между ХСН (НК) 1ст. и ХСН (НК) 2А ст.
2. НК 2А ст. носит СТОЙКИЙ характер (т.е. не поддается лечению на протяжении не менее, чем последних 4-х месяцев перед прохождением МСЭ).
Цитата Имеет ли смысл опротестовывать отказ в продлении инвалидности в вышестоящей инстанции?
Решайте самостоятельно (с учетом вышеприведенной информации).
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).
Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
| | |
| |
| 0lgusha19 | Дата: Четверг, 23.01.2020, 15:06 | Сообщение # 242 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо большое.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 23.01.2020, 15:07 | Сообщение # 243 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29887
Репутация: 462
Статус: Offline
| Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| vipspartak135 | Дата: Воскресенье, 02.02.2020, 23:42 | Сообщение # 244 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте .
Меня Зовут Андрей.
32 года.
Была инвалидность 3 группы временная. Мерцательная аритмия или фибрилляция придсердия. Синдром WPW. Делал две операции.
Радиочастотная Абляция 2017 год и криобляция (Замораживание 2018 год)
При первой операции прижгли узловую тахикардию,вторая
На мерцательную аритмию. Через пол года произошел очередной
Сбой в сердце. И получил инвалидность.
И последний раз в конце 2019 я лег в больницу. Холтер нечего не показал по
поводу аритмии, но показал что при подъеме по ленице пульс увиличелся до 129 ударов в минут причем не бежал по лестнице. Я спросил у врача,
почему так происходит,врач сказал сказал что это последствия операции на сердце. Аритмической лекарство с меня не снимал врач.
Сняли инвалидность в этом году. Но я подал апелляцию что не согласен. Есть шанс что вернут?
Сообщение отредактировал vipspartak135 - Воскресенье, 02.02.2020, 23:49
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 03.02.2020, 06:34 | Сообщение # 245 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29887
Репутация: 462
Статус: Offline
| Здравствуйте, vipspartak135.
Цитата Есть шанс что вернут?
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
По Приказу 585н при патологии сердечно-сосудистой системы (включая аритмию) решающим критерием инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана.
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
Проще говоря, если у вас ХСН не выше 1ст., то с учетом этой информации: "Холтер нечего не показал по поводу аритмии", думаю, что шансов нет.
| | |
| |
| vipspartak135 | Дата: Понедельник, 03.02.2020, 10:13 | Сообщение # 246 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Холтер по сути показывает только тогда когда уже постоянная аритмия.
или WPW синдров ловит. Мерцательная или фибрилляция предсердия- показывает в момент когда происходит сбой в работе сердца. А так только скорая может зафиксировать.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 03.02.2020, 10:32 | Сообщение # 247 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29887
Репутация: 462
Статус: Offline
| Цитата Холтер по сути показывает только тогда когда уже постоянная аритмия.
или WPW синдров ловит. Мерцательная или фибрилляция предсердия- показывает в момент когда происходит сбой в работе сердца. А так только скорая может зафиксировать.
Предоставленная вами дополнительная информация ничего не меняет в актуальности написанного мной по вашему случаю ранее.
Стадию ХСН по данным холтеровского мониторирования определить в принципе невозможно.
Разница между ХСН (НК) 1ст. и ХСН (НК) 2А ст. - посты № 28 и 30
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 06.02.2020, 06:46 | Сообщение # 248 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29887
Репутация: 462
Статус: Offline
| Вопрос от akim3a:
Добрый день.
Возраст 54 года.
Пол- мужской.
13 лет работал электросварщиком, больше 10 лет водитель-экспедитор. С 2014 г. после замены аортального клапана не работаю , 3 группа инвалидности бессрочная.
С 29,03,2019 по 10,04,2019 на лечении в соматическом отделении , впервые установленная бронхиальная астма, неаллергическая форма, обострение.Осложнение ДН 2.
Сопутствующий диагноз : ВПС , гипертоническая болезнь 3 ст. , артериальная гипертензия 3 ст. , очень высокий риск . ХСН 2А ,подагра.
Хобл среднетяжелое течение, с выраженными клиническими симптомами (САТ-28 , MRC-2) , с частыми обострениями, смешанный тип.
С 16,09,2019 по 30,09,2019 на лечении в соматическом отделении ,бронхиальная астма, среднетяжелоетечение , неаллергическая форма ,обострение.
Осложнение ДН 1.
Сопутствующий диагноз : ВПС , гипертоническая болезнь 3 ст. , артериальная гипертензия 3 ст. , очень высокий риск . ХСН 2А ,подагра.
С 25,10,2019 по 01,11,2019 лечение в кардиологическом отделении. Диагноз : Основной: Врождённый порок сердца. Фоновый : Гипертоническая болезнь
3 стадии , 3 степени , риск ССО 4. (111.0) Осложнения : ХСН 2А , ФК 3 ( NYHA) . Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (147.1)
Сопутствующий : Дислипидимия 2b. Подагра , бронхиальная астма среднетяжелое течение , неаллергическая форма , хронический бронхит , вне обострения , ожирение 2 степени.
Рост 177 , вес 114 кг.
При осмотре у пульмонолога 14,11,2019 : бронхиальная астма ,неаллергеческая форма , среднетяжелого течения,частично контролируемая ,не полной ремиссии , ДН 2.
,Подал документы на комиссию в МСЭ для переосвидетельствования на 2 группу инвалидности , но мне отказали с формулировкой на словах что мы для вас учитываем только ХСН 2А , а ФК 3 не будем рассматривать. Оставили 3 группу инвалидности. В протоколе МСЭ поставили пункт 60.5.2 умеренные нарушения , но я так понимаю должны были поставить 60.5.3 выраженные нарушения. Прав ли я ?
У меня вопрос могу ли я расчитывать на получение 2 группы инвалидности ?
С уважением , Андрей.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 06.02.2020, 06:48 | Сообщение # 249 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29887
Репутация: 462
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, akim3a.
Цитата У меня вопрос могу ли я расчитывать на получение 2 группы инвалидности ?
Полагаю, что нет.
Приведенные вами данные не свидетельствуют о наличии у вас безусловных (несомненных) оснований для установления инвалидности 2-й группы, они соответствуют инвалидности 3-й группы, которая вам и была установлена (подробнее ниже).
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Вашей патологии (сочетанию ИБС и порока сердца) в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты:
9.4 Хроническая ишемическая болезнь сердца I25
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка (Гиса) I44 Сердечная недостаточность I50
Кардиомиопатия I42
Пароксизмальная тахикардия I47
Фибрилляция и трепетание предсердий I48
Другие нарушения сердечного ритма I49
Нарушения системы кровообращения после процедур, не классифицированные в других рубриках I97
Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов Z95
Последствия травмы внутригрудных органов T91.4
Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения Q20 - Q28
9.4.1 Незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН I стадии - 10-30%
9.4.2 Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА стадии - 40-60%
9.4.3 Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ стадии - 70-80%
9.4.4 Значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии - 90-100%
Цитата на словах что мы для вас учитываем только ХСН 2А , а ФК 3 не будем рассматривать
Кроме того, стенокардия ФК 3 в сочетании с ХСН 2А ст. точно соответствует положениям пункта 9.3.1.2 приложения № 1 к Приказу 585н:
9.3.1 Стенокардия I20
9.3.1.2 Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда, ФК III (50 Вт) при наличии ХСН I, II А стадии - 40-60%
Как видим, размер процентов по этому пункту соответствует инвалидности 3-й группы, но никак не 2-й.
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).
Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 06.02.2020, 11:46 | Сообщение # 250 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29887
Репутация: 462
Статус: Offline
| Цитата Но я так и не понял должна ли комиссия МСЭ учитывать кроме заболевания сердца наличие у меня бронхиальной астмы , хобл ?
При проведении МСЭ учитывается вся имеющаяся у больного патология, но не всё учитываемое может являться основанием для утяжеления группы инвалидности, устанавливаемой по наиболее тяжелому заболеванию.
Я не считаю, что имеющаяся в вашем случае патология органов дыхания с колебаниями уровня ДН от 1 до 2ст. (по последнему стационару ДН 1ст.) выражена в степени, достаточной для того, чтобы утяжелять имеющуюся у вас патологию сердечно-сосудистой системы до уровня 2-й группы инвалидности.
Порядок обжалования решения (в случае наличия сомнений в его правильности) я разъяснил вам в последних абзацах своего предыдущего ответа.
| | |
| |
| akim3a | Дата: Четверг, 06.02.2020, 15:15 | Сообщение # 251 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Большое спасибо за подробное объяснение.
На будущее буду знать где нужно продолжать общение.
С уважением , Андрей.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 06.02.2020, 16:58 | Сообщение # 252 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29887
Репутация: 462
Статус: Offline
| Цитата Большое спасибо за подробное объяснение.
Всего доброго.
| | |
| |
| el-umar | Дата: Вторник, 11.02.2020, 15:08 | Сообщение # 253 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте меня зовут Елена мне 39 лет. У меня сахарный диабет 2го типа с инсулинопотребностью уже 17 лет с 2006 по 2010 год стояла на 3 группе инвалидности . Группу с меня не снимали я сама не пошла на продление три года назад у меня произошол инсульт на ВК комисии мне сказали что бы я даже документы не собирала на ВТЭК так как слюни не бегут изо рта, ноги руки двигаются, подписывать мне ничего не будут. У меня очень скачет давление, очень стали болеть ноги увезли на скорой на подозрение на исульт , но все обошлось и я поехала на прием в Обл поликлинику к невропатологу и вот какие мне поставили диагнозы: Эндокринолог Е11.7 Инсулино не зависимый сахарный диабет с множественными осложнениями. Офтальмолог- Н36.0* Диабетическая ретинопатия (Е10-Е 14 с общим четвертым знаком три .3) Непролиферативная диабетическая ретинопатия,умеренная стадия правого глаза, начальная стадия левого глаза, ослажненная диабетическим макулярным отеком левого глаза (381 нм по ОТК). Миопия 1 ст обоих глаз Офтальмогипертензия? Невролог: 169.3 Цереброваскулярная болезнь. последствия лакунарного ишемического инсульта в вертебро- базилярном бассейне от 05.05.2017 года, с легкой мозжечковой недостаточностью, регрессом дизартрии. Диабетическая полинейропатия сенсо-маторная форма с преимущественным поражением дистальных отделов рук и ног, с нарушением чувствительности по переферическому полинейропатическому типу Хроническая люмбоишалгия на фоне дегеративно дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Энцефалопатия (на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета,целебрального атеросклероза) с рассеяное неврологической симптоматикой Кардиолог: Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражение сердца без (застойной) сердечной недостаточностью Гипертоническая болезнь 3ст риск 4 НК2 ф.к.(NYHA) Также я лежала три года назад после реабелитационнго периода в нефрологии и там мне поставили диагноз Деабетическая нефропатия 3 ст. ХБП 1 С Хр ишемия головного кровообращения И вот теперь я думаю собирать ли мне пакет документов? невролог в рекомендациях написал идти на ВТЭК
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 11.02.2020, 17:19 | Сообщение # 254 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29887
Репутация: 462
Статус: Offline
| Здравствуйте, el-umar.
Цитата невролог в рекомендациях написал идти на ВТЭК
Сейчас действуют бюро МСЭ.
Цитата И вот теперь я думаю собирать ли мне пакет документов?
По предоставленной вами информации безусловных (несомненных) оснований для установления инвалидности по гипертонической болезни и последствиям инсульта не имеется.
Что касается перспектив возможного установления инвалидности по сахарному диабету, то в настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Вывод: если у вас не имеется осложнений сахарного диабета с выраженностью от указанных в пункте 4.2.1.2 приложения № 1 к Приказу 585н и более тяжелых, то в этом случае оснований для установления инвалидности по сахарному диабету не имеется.
4.2.1.2 Осложнения сахарного диабета с умеренными нарушениями функций органов-мишеней: диабетическая нефропатия - ХБП 3Б стадии.
диабетическая ретинопатия с остротой зрения лучше видящего или единственного глаза с коррекцией > 0,1 до 0,3; поле зрения - в пределах 20 - 40°;
выраженная сенсомоторная невропатия с наличием пареза стоп и/или с нарушением равновесия, и/или с формированием высокого риска развития рецидива язвы стопы; диабетическая ангиопатия с умеренными нарушениями функций организма.
Получить официальное заключение о наличии оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
| | |
| |
| shalim181 | Дата: Вторник, 25.02.2020, 20:02 | Сообщение # 255 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, меня зовут Игорь, 53 года.Работаю электромонтёром.Послн\еднии три года попадаю в стационар,последняя выписка такая.Диагноз при выписке.Основной.125.2ИБС: Постинфаркный кардиосклероз (ИМ нижней стенки ЛЖ неизвестной давности). Многососудистое порожение КА: диффузное,стенотическое поражение мелких (менее 2мм) ветвей дистального русла, множественные стенозы до 90%. КАГ, ТЛБАП и стентирование ОВ от 04.08.17г. КАГ ТЛБАП от 21.07.18г. Фон.: Гипертоническая болезнь 2 степени Хдостигнуты целевые значения АД ), 3 стадии, риск ССО 4 степени. Осложнение: 150,0 Хроническая сердечная недостаточность с сохранённой систолической функцией ЛЖ, 1 стадии, 2 ФК по NYHA. Нарушение ритма и проводимости сердца: желудочковая экстрасистолия 4 градации по Lown, наджелудочковая экстрасистолия (8842 в сутки). Обоснование диагноза: На основании жалоб больного,анамнеза,данных обьективного осмотра,результатов лабораторных и инструментальных методов обследования. Это выписной эпикриз. При разговоре с хирургом выяснилось что стенты мне не поставить так как очень мелкие артерии и множественное поражение стенозами,так же мне нельзя зделать шунтирование (не куда подшивать). Ко всему прочему ренгенография показала Эмфизему и Пневмосклероз. Могу ли я с этим диагнозом получить группу? Спасибо.
| | |
| |
|
