КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (актуализировано на 22.02.2024)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Бронхиальной астме в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (ред. 06.10.2021) соответствуют пункты: 10.2 Астма J45 10.2.1 Незначительные нарушения функции дыхательной системы: легкое или среднетяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии низкими или средними дозами ингаляционных кортикостероидов), ДН 0 или ДН I стадии - 10-30% 10.2.2 Среднетяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии средними дозами ингаляционных кортикостероидов), ДН II степени с преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии) - 40-60% 10.2.3 Тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии высокими дозами ингаляционных кортикостероидов) с ДН II, III степени, ХСН II A стадии - 70-80% 10.2.4 Тяжелое течение заболевания на фоне базисной терапии с ДН III степени, ХСН IIБ и III стадии - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у взрослого больного имеется бронхиальная астма, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 10.2.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у взрослого больного имеется стойкая бронхиальная астма, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 10.2.2, то в этом случае устанавливается 3-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется стойкая бронхиальная астма, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 10.2.3, то в этом случае устанавливается 2-я группа инвалидности; - если у взрослого больного имеется стойкая бронхиальная астма, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 10.2.4, то в этом случае устанавливается 1-я группа инвалидности;
Бронхиальной астме в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 10.2 Астма J45 10.2.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкое течение заболевания на фоне базисной терапии низкими дозами ингаляционных кортикостероидов; контролируемое или частично контролируемое, с редкими (3 и менее раз в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами; ДН 0 или ДН I степени в межприступном периоде - 10-30% 10.2.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: среднетяжелое и тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии средними дозами ингаляционных кортикостероидов), частично контролируемое течение с более частыми (4 - 6 раз в год) обострениями средней или тяжелой степени тяжести; ДН II степени в межприступном периоде - 40-60% 10.2.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тяжелое, неконтролируемое течение на фоне базисной терапии высокими дозами ингаляционных кортикостероидов; с частыми (4 - 6 раз в год) тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, ДН II, ДН III степени в межприступном периоде - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что: - если у ребёнка имеется бронхиальная астма, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 10.2.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у ребёнка имеется стойкая бронхиальная астма, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 10.2.2, то в этом случае инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается; - если у ребёнка имеется стойкая бронхиальная астма, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 10.2.3, то в этом случае инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Здравствуйте ,подскажите что делать был отказ установлении инвалидности но болезнь прогрессирует уже стало J45.0 - Астма с преобладанием аллергического компонента. Подтвержден.Бронхиальная астма, атопическая форма, тяжелой степени тяжести ,персистирующее течение,неконтролируемая . ДН 2ст.
Значит, нет оснований для установления инвалидности. Истиной в последней инстанции по всем вопросам МСЭ может быть только мнение ФБМСЭ. ФБМСЭ имеет право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНО обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н: 7. Федеральное бюро выполняет следующие функции: и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в сфере медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации;
С моей точки зрения, из вышеизложенного следует, что решение ФБМСЭ является истиной в последней инстанции по всем вопросам МСЭ.
Теоретически решение любого бюро МСЭ (включая ФБМСЭ), может быть обжаловано в судебном порядке, но практически, учитывая вышеизложенное, не думаю, что есть смысл судиться с ФБМСЭ. Порядок обжалования решений МСЭ
На протяжении последних 7 лет - БА, средне-тяжёлой степени тяжести, неконтролируемая.
В 2023 году - два раза лечения в стационаре в ГБУЗ (пульмонология). Основной диагноз: J45.8 БА, тяжёлой степени тяжести, неконтролируемая. ДН2 СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) тяжёлой степени (ИАГ 78), с хронической ночной гипоксией тяжёлой степени ХОБЛ (GOLD II), тип С. Аспириновая триада. Непереносимость НПВС.
Сопутствующие заболевания: I67.8 Последствия НМК в области подкорковых ядер справа. I11.9, гипертоническая болезнь 3 ст., 3 ст., риск ССО высокий. Лёгочная гипертензия. Атеросклероз БЦА. Хроническая ишемия головного мозга. Сахарный диабет 2 тип. Ожирение 3 ст.
2023 год на учёте в паллиативная помощи с апреля и по настоящее время - по программе назначен аппарат НВЛ (неинвазивная вентиляция легких), постоянно, пожизненно. за последние 11 месяцев - 12 вызовов СМП (скорая медицинская помощь) по J45.8 и 6 вызовов СМП (скорая медицинская помощь) по I11.9.
Скажите, пожалуйста, есть ли перспектива получить инвалидность и какой группы?
Благодарю!
Сообщение отредактировал mepfileid - Четверг, 22.02.2024, 05:20
Судя по приведённым вами данным ("БА, тяжёлой степени тяжести, неконтролируемая. ДН2"), если тяжёлая форма БА сохраняется на фоне базисной терапии высокими дозами ингаляционных кортикостероидов, то в этом случае наиболее вероятно установление инвалидности 2-й группы по пункту 10.2.3приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (ред. 06.10.2021). Подробнее - см. Автоопределитель инвалидности (особо внимательно выделенное там синим цветом) или (лучше) шапку темы (самый верхний пост на этой странице под спойлером).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от nastyasarafannikowa: Здравствуйте. Возможно где то на форуме уже задавался данный вопрос, извините не нашла. Плохо ориентируюсь по сайту, первый раз. Хотела бы спросить правомерен ли отказ по МсЭ. Второй раз получаю отказ, в 2024, и 9.01.25 тоже получила отказ. Мне 43года . Женщина. Последние 7 лет работала в клининге, основной профессии не имею. В 2023г в январе пришлось уволится по состоянию здоровья. Имеются диагнозы :ОСНОВНОЙ- бронхиальная астма смешанного генеза, среднетяжелое перестрирующее течение, неконтролируемая. КОНКУРЕНТНЫЙ-Хобл, эмфизематозный тип, Gold4, гр D с выраженными клиническими проявлениями, обострение. ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО-хроническая респираторная недостаточность 2. Имеются сопутствующие заболевания, вич, гепатит с. В стационаре ни разу не лежала. Так как сейчас уже год не работаю, больничный тоже оформить не могу. На мсэ специалисты ссылаются на параметры сатурации, ее терапевт указала 96%в направлении. Пульмонолог ссылается на спирографию там снижение офв1 менее 24. Вообщем все сумбурно написала, подала на обжалование, но хотелось бы знать, отказ правомерен с моими показателями?
Ответ: Здравствуйте, nastyasarafannikowa.
Цитата
подала на обжалование, но хотелось бы знать, отказ правомерен с моими показателями?
С моей точки зрения, да - правомерен (подробнее ниже). Критерии установления инвалидности при бронхиальной астме приведены в шапке темы (самый верхний пост на этой странице) под спойлером.
Цитата
На мсэ специалисты ссылаются на параметры сатурации, ее терапевт указала 96% в направлении
При наличии у больного (его законного, уполномоченного представителя) претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по заполнению формы 088/у в бюро МСЭ), он имеет право обращаться с жалобами (эффективнее письменными) в порядке очередности к: - главному врачу медицинской организации; - в региональное управление здравоохранения; - в Министерство здравоохранения РФ; - в Росздравнадзор (в случае проблем с доступом к ссылке изучите информацию ЗДЕСЬ).
Из вышеизложенного следует, что лечащие врачи должны писать в направлении на МСЭ по форме 088/у то, что есть у больного в реальности, а вовсе не то, что, к примеру, он им подсказал (продиктовал). В противном случае этого врача (и самого больного) могут привлечь к уголовной ответственности за предоставление для бюро МСЭ заведомо ложных сведений и/или поддельных документов.
Напомню, что сатурацию при необходимости можно измерить пульсоксиметром и непосредственно в бюро МСЭ (при наличии сомнений в достоверности этого показателя, указанного в направлении на МСЭ по форме 088/у). Кроме того, опытный эксперт бюро МСЭ вполне способен и без пульсоксиметрии отличить ДН 0 от ДН 2ст. (даже по данным объективного внешнего осмотра больного).
Здравствуйте. Мужчина, 66 лет, пенсионер, не работаю, рост 174, вес +\- 100. Присвоена 3 группа. Имею внутреннее убеждение , что мог бы претендовать на 2 группу. Пожалуйста, развейте их (убеждения). Привожу свои диагнозы, которые выставлялись для освидетельствования. 1)) "" J45.1 - Неаллергическая астма. Подтвержден. Бронхиальная астма, неаллергическая форма, тяжелое течение, частично контролируемая. ХОБЛ, бронхитический тип , тяжелое течение , GOLD- 3, группа- Е , вне обострения. Постпневмонический фиброз легких. ДН 2 ст ."" "" ФВД - 4,12,23- 1. Крайне тяжелые нарушения легочной вентиляции смешанного типа. 2. Проба с бронхолитиком «Сальбутамол» (4 дозы) положительная ( по ФЖЕЛ ) Показатель фактическое значение % от должной величины ФЖЕЛ, л - 2,03 -51 ОФВ, л -0,98 - 31 ОФВ1/ФЖЕЛ, %- 48,5 -64 после пробы - 58 СОС 25%-75% - 0,48- 14 динамика ОФВ1: проба с -1% Сальбутамолом 4 д.-14% -280 мл (по ФЖЕЛ)."" Имеются еще результаты других обследований и цифры , если понадобиться. 2)) "" I11.9 - Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Подтвержден. гипертоническая болезнь 2 ст. риск 3. Атеросклероз аорты и крупных сосудов. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Дилатация левого и правого предсердия, правого желудочка. . Митральная регургитация 1-2 ст. Трикуспидальная регургитация 2 ст. Умеренная диастолическая перегрузка ЛЖ по 1 типу. НРС редкая НЖЭС . эпизоды синусовой тахикардии Вторичная ЛГ (СДЛА 41 мм рт ст ) Дислипидемия.Скорость клубочковой фильтрации93.86 мл\ мин Бронхиальная астма, неаллергическая форма, тяжелое течение, частично контролируемая. ХОБЛ, бронхитический тип , тяжелое течение , GOLD- 3, группа- Е , вне обострения. Постпневмонический фиброз легких. ДН 2 ст . Подагра, аденома предст. железы, остеохондроз позвоночника. Субклинический тиреотоксикоз."" Также имею результаты ЭХО и ЭКГ. 3)) M42.1 - Остеохондроз позвоночника у взрослых. Подтвержден. Дорсопатия поясничного отдела позвоночника на фоне дегенеративно-дистрофические изменений (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз). Протрузии дисков L2-S1. Умеренное вторичное сужение воронок спинномозговых корешков на уровне L2-L5 (преобладает L4L5 слева). Умеренное вторичное сужение относительно первично узкого позвоночного канала на уровне L2-L5. Болевой с-м Последствия оперативного лечения Восстановление формы и функции межпозвонковых дисков L4-L5 и L5-S1 путем пункционной декомпрессивной нуклеопластики с обязательной интра-операционной флюороскопией. Блокада и денервация фасеточных суставов на уровне L5-S3 позвонков и крестцово – подвздошного сочленения справа . 23.11.2022 г.. (. "Осложнение основного: болевой, мышечно-тонический синдром. ВАШ 8 баллов." - не вошло, почему то , из заключения института Склифасовского ?) I67.8 - Другие уточненные поражения сосудов мозга. ЦВБ, ХИГМ2 ст смешанного генеза. Легкий атактический синдром.Легкие когнитивные нарушения . 4)) H47.2 - Атрофия зрительного нерва. Подтвержден. Нисходящая ЧАЗН OD > OS; Незрелая кат-та- ОД. Начальная кат-та - ОС.; Гипертоническая ангиопатия сетчатки OU., динамика заболевания: без динамики. Вот вроде бы и всё. Я уже второй год имею 3 группу и и знаю входы - выходы в городские и федеральные МСЭ. Если всё же есть смысл заняться протестами, то какой стратегии придерживаться? Если нет, то на нет и суда нет. Всё ведь может закончится одной фразой при любых аргументах: " Мы же оцениваем общее состояние организма, а вы парень хоть куда.... " Заранее благодарен. Спасибо. P.S. Во мне не говорят внутренние обиды и озлобленность.
Здравствуйте, aa67uta14. С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности 2-й группы по приведённым вами данным не имеется. Подробные критерии установления конкретных групп инвалидности по бронхиальной астме приведены в шапке темы (самый верхний пост на этой странице) под спойлером. По всей прочей патологии - см. Автоопределитель инвалидности (особо внимательно выделенное там синим цветом).
Цитата
Имею внутреннее убеждение, что мог бы претендовать на 2 группу
astra71, Спасибо большое за быстрый ответ на мой вопрос. Мне этого вполне достаточно. Только вот хотелось бы узнать, а где можно провентилировать вопрос социальной помощи. Дело в том, что я передвигаюсь исключительно на машине. За пределами 100 метров начинаешь проклинать все на свете. Но на машине может не всегда получиться. А я не могу спокойно дойти до аптеки в поликлинике за лекарствами, а задать вопрос при получении справки забыл. Может на сайте есть раздел где есть инфа по этому вопросу? Если облегчите мои поиски, будет здорово. Спасибо. Да ладно, заеду в районную МСЭ, спрошу. Там приятные люди.
, что мог бы претендовать на 2 группу. Пожалуйста, развейте их (убеждения). Привожу свои диагнозы, которые выставлялись для освидетельствования.