Четверг, 24.09.2020, 03:45
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке щитовидной железы
инвалидность при раке щитовидной железы
astra71Дата: Четверг, 02.04.2020, 07:05 | Сообщение # 151
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23333
Репутация: 392
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, zo-ka.
Цитата
Диагноз  Фолликулярный  рак щитовидной железы  T3aN0M0
Ответьте, пожалуйста, могу ли я рассчитывать на инвалидность?

Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (больных с онкопатологией мы не освидетельствуем) поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Мое мнение такое.
Полагаю, что в этом случае (рак щитовидной железы T3aN0M0) при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ следует устанавливать инвалидность 3-й группы сроком на 1 год, согласно положениям пункта 2.1.27.2 приложения № 1 к Приказу 585н (подробнее - см. Автоопределитель групп инвалидности).

Получить официальное заключение о наличии оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком 

При желании можете проинформировать о результатах вашего освидетельствования в бюро МСЭ (для проверки точности моего прогноза).
 
zo-kaДата: Четверг, 02.04.2020, 10:30 | Сообщение # 152
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо. Позже результаты сообщу.
 
astra71Дата: Четверг, 02.04.2020, 10:48 | Сообщение # 153
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23333
Репутация: 392
Статус: Offline
Цитата
Спасибо.
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Суббота, 16.05.2020, 17:33 | Сообщение # 154
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23333
Репутация: 392
Статус: Offline
Вопрос от rimmas69:

Женщина, 51г. Вес 70, рост 159. З0 лет работаю зубным врачом. В 2000г операция по поводу паппилярного рака щитовидной железы T3N2M0.На второй день судороги всего тела. В результате гипопаратиреоз, парез гортани. 2 курса радиоактивного йода. В течении 20 лет принимала L-тироксин по 200, дигидротахистеол , препараты Са. Судороги перешли в галлюцинации, был эпиприступ в октябре 2019. В марте неделю лежала в ЭНЦ. Анализы: от16.03 : Са ион 0,98 , Са общ.2,11, альбумин-скорр.Са 1,97 ,фосфор 1,59, Магний 0,69, холистерин общ 7,11, хол ЛПНП 4,1
Суточн.моча Са8,47
ТТГ 0,003 паратгормон 1,75 тиреоглобулин 0,04
Биохимия от20.03: Са общ 2.24, фосфор 1.78, магний 0.68
На ЭКГ возможно гипертрофия миокарда.
Эхокардиография: уплотнены стенки корня аорты, кольцо створки аортального имитрального клапана. В режиме Доплер незначительная аортальная, между небольшой и умеренной митральная( VC около3 мм, скорость МR до 4.61)
На R-гр: поясничного и грудного отделов умеренная ячеисто- мелкокистовидная перестойка тел позвонков , грыжи, остеохондроз.
диспаратитеоидного генеза.
МРТ головы: церебральная микроангиопатия. Косвенные признаки обызвествления в базальных ядрах. Формируется пустое тур.седло.
Арт.гипертония 3ст. Атерогенная дислипидемия.
Смешанный астигматизм, артифакия.Ангиопатия сетчатки.
Дадут ли мне группу. Спасибо
 
astra71Дата: Суббота, 16.05.2020, 17:34 | Сообщение # 155
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23333
Репутация: 392
Статус: Offline
Ответ:
Цитата
Дадут ли мне группу

Приведённые вами диагнозы не являются безусловным основанием для установления инвалидности (не все больные признаются инвалидами).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
rimmas69Дата: Суббота, 16.05.2020, 17:52 | Сообщение # 156
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Т.е оснований нет?

Добавлено (16.05.2020, 17:55)
---------------------------------------------
А какие основания являются безусловными для гипопаратиреоза?

 
astra71Дата: Суббота, 16.05.2020, 18:38 | Сообщение # 157
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23333
Репутация: 392
Статус: Offline
Цитата
Т.е оснований нет?

Свое мнение по данному вопросу я уже высказал в предыдущем посте (пост 155).
Цитата
А какие основания являются безусловными для гипопаратиреоза?

Осложнения гипопаратиреоза, приводящие к стойким нарушениям функций организма от умеренных и выше.
Цитата
На ЭКГ возможно гипертрофия миокарда.

К примеру, стойкая ХСН (хроническая сердечная недостаточность) от 2А ст. и выше.
Цитата
был эпиприступ в октябре 2019.

Эпиприступы с частотой и тяжестью от указанных в пункте 5.7.2 приложения № 1 к Приказу 585н и более тяжёлые.
Цитата
перешли в галлюцинации

Наличие стойких осложнений со стороны психики, с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше.
 
astra71Дата: Среда, 20.05.2020, 20:46 | Сообщение # 158
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23333
Репутация: 392
Статус: Offline
Вопрос от vaz74:

Здравствуйте! Мне установлена инвалидность III-й группы, в июне т.г. будет третье освидетельствование на МСЭ (дважды устанавливалась группа инвалидности в 2018 и 2019 годах по основному заболеванию С-73, C-r щитовидной железы Iст. Т1аN0M0, после оперативного лечения - 28.03.2017г. гемитиреоидэктомия с перешейком справа). Предыдущие обращения с 71 по 81 на ветке по раку щитовидной железы.

1. Возраст 46 лет;
2. Пол - мужской;
3.Основные профессии по диплому: подъемно-транспортные, строительно - дорожные машины и оборудования, квалификация инженер - механик-1998 г. (стаж 3,0 года).; юриспруденция, квалификация юрист-2010г. (без стажа). Больше всего проработал в органах внутренних дел России с 2001 г. по 2018 г на различных должностях. В настоящее время не работаю, в следствии увольнения из ОВД по заболеванию, полученному в период прохождения военной службы. Заключение ВВК - "Д" не годен;
4. Количество больничных листов за последние 12 мес. - нет, так как пенсионер по выслуге лет и невозможности трудоустройства ввиду слабого физического состояния из-за приобретенных заболеваний;
5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес.- 4:
1) с 19.09.2019 по 26.09.2019- Диагноз: полипы желудка 3 шт. (выполнена эндоскопическая полипэктомия);
Сопутствующий диагноз: хронический гастрит; C-r щитовидной железы Iст. Т1аN0M0, после оперативного лечения - 28.03.2017г. гемитиреоидэктомия с перешейком справа; послеоперационный гипотериоз тяжелой степени, субкомпенсация; гипертоническая болезнь II ст., 3 степени АГ, риск 4, ХСН 1, ФК 2; нарушение толерантности к глюкозе; серонеготивный спондилоартрит, хроническое течение, полиартрит, сакроилеит двухсторонний Ro II, ассоциированный HLAB 27 (2014,2018), акт. II ст., НФП I-II ст., НФС I-IIст., подагра, подагрическая артропатия, хроническое рецидивирующее течение, медикаментозная пауза, НФС I ст.; полиостеоартроз, генерализованная стадия, с поражением крупных и мелких суставов. НФС I-II ст. Морбидное ожирение.
2) С 17.02.2020 по 19.02.2020 - Диагноз: полип поперечно-ободочной кишки (4мм), эндоскопическая полипэктомия;
Сопутствующий диагноз: железистый полип восходящей кишки, рефлюксэзофагит, неэрозивная форма; признаки недостаточности функции кардии; хронический поверхностный гастрит; ДГР; состояние после полипэктомии; деформация антрального отдела желудка; полипэктомия полипа толстой кишки от 02.2019.
3) С 20.02.2020 по 05.03.2020 - Клинический диагноз: серонеготивный спондилоартрит, хроническое течение, полиартрит, сакроилеит двухсторонний Ro II, ассоциированный HLAB 27 (2014,2018), активность высокая, НФП I-II ст., НФС I-IIст.; Сопутствующий диагноз: синдром сухого глаза, открытоугольная глаукома Iа OU; гипертонический ангеосклероз сетчатки, деструкция стекловидного тела OD; полипы антрального отдела желудка; полипы поперечно-ободочной и восходящей кишки; C-r щитовидной железы Iст. Т1аN0M0, после оперативного лечения - 28.03.2017г. гемитиреоидэктомия с перешейком справа); послеоперационный гипотериоз тяжелой степени, субкомпенсация; хронический геперпластический ларингит; атопический дерматит; гипертензивная энцефалопатия I ст. на фоне нарушения хода ВСА и пПА, малого диаметра пПА, хроническое рецидивирующее течение, ВЧГ; цефалгический синдром, с/комп.; головная боль напряжения; остеохондроз ПОП, протрузии L 3-5 2 мм, L5-S1  до 3 мм по МСКТ 22.04.19, деформир, спондилез, спондилолиз L5, гр Шморля L5, ротационный синдром, аномалии Киммерли, полный вариант, у/верт артроз C4-C6, хроническое рецидивирующее течение, цервикалгия, люмбалгия; состояние после холецистектомии (03.2014г.); гипогонадизм; морбидное ожирение; хронический простатит; рефлюкс-эзофагит, неэрозивная форма. Хронический поверхностный гастрит; ДГР; состояние после полипэктомии (09.2019г.); деформация антрального отдела желудка; состояние после удаления полипа поперечно-ободочной кишки; варикозная болезнь вен н/конечностей, состояние после флебэктомии справа (08.2017г.), ХВН I ст.; недостаточность клапанов притока БПВ в с/3 бедра слева; наружний и внутренний геморрой; хронический колит; нарушение толерантности к глюкозе; гипертоническая болезнь 2 ст., 3 степ., риск 4, ГЛЖ, ХСН I ст., ФК II ст.;
4) С 12.03.2020 по 23.03.2020 - Диагноз: Синдром раздраженного кишечника с диареей;
Сопутствующий диагноз: полип поперечно-ободочной кишки (4 мм); эндоскопическая полипэктомия 18.02.2020г.; желизистый полип восходящей кишки; хронический гастрит, эрадикационная терапия препаратами 1 линии в 2017г.; деформация антрального отдела желудка; гиперпластический полип антрального отдела желудка (5 мм);  эндоскопическая полипэктомия 09.2019г.; НАЖБП, стеатогепатоз; холецистектомия по поводу острого холецистита в 2014г.; сахарный диабет 2 тип; целевой уровень гликозилированного гемоглобина менее 7,0%; морбидное ожирение (ИМТ 50кг/м2); послеоперационный гипотериоз тяжелой степени тяжести, субкомпенсация (c-r щитовидной железы 2017г.); гипогонадизм; нефропатития сложного генеза, ХБП с3а; гипертоническая болезнь 2 ст., 3 степ., риск 4, ГЛЖ, ХСН I ст., ФК II ст.; полиартрит, хроническое течение, высокой степени активности.
Помимо этого обращения к лечащим врачам в периоды обострений заболеваний:
1) Гастроэнтеролог 23.07.2019 - К30. эметический синдром, гиперпластические полипы (3), дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу, синдром абструктивного апноэ во сне;
2) Ревматолог 30.09.2019 - М46.9  серонеготивный спондилоартрит, хроническое течение, полиартрит, сакроилеит двухсторонний Ro II, ассоциированный HLAB 27 (2014,2018), акт. II ст., НФП I-II ст., НФС I-IIст., подагра, подагрическая артропатия, хроническое рецидивирующее течение, медикаментозная пауза, НФС I ст.; полиостеоартроз, генерализованная стадия, с поражением крупных и мелких суставов. НФС I-II ст., СОЭ 18 мм/ч, СРБ 17,6 мг/мл;
3) Фониатр 07.11.2019 - хронический субатрофический фаринголарингит, дисфония, хроническая ронхопатия;
4) Кардиолог 18.11.2019 - гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степ., риск 4, гипертрофия миокарда левого желудочка (ИММ ЛЖ-119 г/м2), пролапс митрального клапана легкой степени, небольшая митральная недостаточность, ХСН I ст., ФК II ст., дислипидемия;
5) Ревматолог 31.01.2020 - серонеготивный спондилоартрит, хроническое течение, полиартрит, сакроилеит двухсторонний Ro II, ассоциированный HLAB 27 (2014,2018), акт. II ст., НФП II ст., НФС IIст.,  СОЭ 14 мм/ч, СРБ 22,0 мг/мл;
6) Офтальмолог 10.03.2020 -  открытоугольная глаукома Iа OU; гипертонический ангеосклероз сетчатки, деструкция стекловидного тела OD;
7) Ревматолог 21.04.2020 - М46.8 - серонеготивный спондилоартрит, хроническое течение, полиартрит, сакроилеит двухсторонний Ro II, ассоциированный HLAB 27 (2014,2018), акт. II ст., НФП II ст., НФС IIст., подагра, подагрическая артропатия, хроническое рецидивирующее течение, медикаментозная пауза, НФС II ст.; полиостеоартроз, генерализованная стадия, с поражением крупных и мелких суставов. Rlog II ст. НФС II ст., СОЭ 15 мм/ч, СРБ 20,8 мг/мл.;
8) Эндокринолог 19.05.2020 - послеоперационный гипотериоз тяжелой степени, субкомпенсация (ТТГ- 4,85 мМе/л, Т4св.-16,5 нммоль/л), сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликозилированного гемоглобина 7,0% (сахар крови-7,6 ммоль/л); морбидное ожирение (ИМТ более 51,77 кг/м2), гипогонадизм (тестостерон - 5,3 нМ/ппо), показана бариартрическая операция в НМИЦ эндокринологии Минздрава России;
6. Рост - 175 см. и вес - более 160 кг. (в поликлинике по м/ж не нашлось весов более 160 кг.).
С учетом вышеизложенного подскажите, пожалуйста, будет ли мне в этом году установлена группа инвалидности? Если да, то какая по вашему мнению и по какому основному диагнозу или по общему заболеванию?  
Спасибо.
 
astra71Дата: Среда, 20.05.2020, 20:51 | Сообщение # 159
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23333
Репутация: 392
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, vaz74.
Цитата
пожалуйста, будет ли мне в этом году установлена группа инвалидности?

Что касается перспектив возможного установления (продления) инвалидности конкретно по раку щитовидной железы Т1аN0M0, то по данному вопросу рекомендую вам внимательно ознакомиться (строго в нижеприведённой последовательности) с написанным:
- в посте № 137 этой же ветки форума (начиная от фразы: "В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ..." и ниже);
- в посте № 139 этой же ветки форума (всё написанное там в полной мере относится и к вашему случаю).
Добавлю ещё, что я работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем.

С моей точки зрения, вся прочая приведённая вами патология (за исключением ожирения) не является безусловным (несомненным) основанием для установления (продления) инвалидности.
Цитата
морбидное ожирение (ИМТ более 51,77 кг/м2)

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Ожирению в приложении № 1 к Приказу 585н соответствуют пункты:
4.4.1 Морбидное ожирение E66.0 E67.8
4.4.1.1 Ожирение без осложнений либо в сочетании с незначительными нарушениями функций организма - 10-30%
4.4.1.2 Ожирение с ИМТ более 40,0 в сочетании с умеренными нарушениями функций организма - 40-60%
4.4.1.3 Ожирение с ИМТ более 40,0 в сочетании с выраженными нарушениями функций организма - 70-80%
4.4.1.4 Ожирение с ИМТ более 40,0 в сочетании со значительно выраженными нарушениями функций организма - 90-100%


Вывод: с моей точки зрения, наиболее вероятно установление (продление) вам инвалидности 3-й группы сроком ещё на 1 год (основным диагнозом в экспертно-медицинском деле я бы поставил морбидное ожирение 3ст. с умеренными нарушениями функций).

И ещё нюанс - если срок действия ранее установленной инвалидности у вас истекает в период времени с 01.03.2020 по 01.10.2020, то в этом случае ранее установленная группа инвалидности и ИПРА продляются полностью автоматически сроком ещё на 6 мес. (без каких-либо действий с вашей стороны и без оформления новой формы 088/у), подробнее - см.  РАБОТА БЮРО МСЭ В УСЛОВИЯХ ЭПИДЕМИИ.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
vaz74Дата: Суббота, 23.05.2020, 18:08 | Сообщение # 160
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 10
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, спасибо за ответ, по результатам напишу.
 
astra71Дата: Суббота, 23.05.2020, 18:42 | Сообщение # 161
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23333
Репутация: 392
Статус: Offline
Цитата
спасибо за ответ
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
larisa050402Дата: Понедельник, 01.06.2020, 17:12 | Сообщение # 162
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! 
1. Мне 44 года
2. пол женский
3. По диплому коммерсант в торговле. Последние 11 лет и по настоящее время работаю инженером в  проектно-сметной организации.
4. Больничный с 25.02.2020 г . На сегодняшний день 98 день на больничном. МСЭ назначена на 18.06.2020г . Радийодтерапия назначена на июль месяц.
 Аденокарцинома щитовидной железы. Т1bN1bMx (Экстрафасциальная тиреоидектомия с центральной и левой боковой лимфодиссекцией). Гистология: Папиллярный рак щитовидной железы.
Можно ли рассчитывать на установление группы инвалидности?
Еще вопрос по поводу врачей, которых необходимо пройти (нужно ли проходить врача эндокринолога по месту жительства, если я на связи по телемедицине со своим врачом из Москвы, который и делал операцию, хотя сама живу в другом городе). Вообще можно узнать список врачей заключение которых необходимо представить. 
Последний месяц очень сильно болит голова и стала плохо слышать на одно ухо. Специализированные государственные клиники закрыты из-за пандемии, можно ли предоставлять документы от врачей из частных работающих клиник?
 
astra71Дата: Понедельник, 01.06.2020, 18:24 | Сообщение # 163
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23333
Репутация: 392
Статус: Offline
Здравствуйте, larisa050402.
Цитата
Можно ли рассчитывать на установление группы инвалидности?

Да, в вашем случае (рак щитовидной железы Т1bN1bMx) при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ должна устанавливаться инвалидность 3 группы по пункту 2.1.27.2 приложения № 1 к Приказу 585н (подробнее - см. Автоопределитель групп инвалидности, пост № 2).
Цитата
Вообще можно узнать список врачей заключение которых необходимо представить.

Это вообще не ваша забота.
Это ОБЯЗАННОСТЬ лечащих врачей - надлежащим образом обследовать больного перед направлением его на МСЭ.
Именно они несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу по форме 088/у.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Медицинские организации ...несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации...

В своей работе эксперты бюро МСЭ и лечащие врачи руководствуются положениями Приказа Минтруда, Минздрава России от 31.01.2019 № 52н/35н (ПЕРЕЧЕНЬ ОБСЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ МСЭ).
Цитата
Последний месяц очень сильно болит голова и стала плохо слышать на одно ухо. Специализированные государственные клиники закрыты из-за пандемии, можно ли предоставлять документы от врачей из частных работающих клиник?

Можно, при условии наличия у этих клиник соответствующих лицензий и надлежащего оформления таких заключений.
Цитата
стала плохо слышать на одно ухо.

По ныне действующему законодательству даже полная глухота на одно ухо не является безусловным основанием для установления инвалидности, если острота слуха на второе ухо нормальная или незначительно снижена (тугоухость не более, чем 2-й ст).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
larisa050402Дата: Понедельник, 01.06.2020, 20:58 | Сообщение # 164
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо Вам большое за уделенное внимание. Здоровья вам и всего хорошего.
 
astra71Дата: Понедельник, 01.06.2020, 21:05 | Сообщение # 165
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23333
Репутация: 392
Статус: Offline
Цитата
Спасибо Вам большое за уделенное внимание
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке щитовидной железы
Поиск: