Суббота, 24.10.2020, 09:44
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » ИНВАЛИДНОСТЬ ПО ОНКОЛОГИИ
ИНВАЛИДНОСТЬ ПО ОНКОЛОГИИ
astra71Дата: Четверг, 02.04.2020, 09:17 | Сообщение # 376
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23526
Репутация: 393
Статус: Offline
Цитата
через год з группу, а после снимут вообще

Я достаточно ясно написал вам (в предыдущем ответе), что сейчас никому неизвестно, каким будет состояние вашего здоровья через год и каким будет законодательство по МСЭ на тот период времени (оно меняется достаточно регулярно).
При той серьёзной динамике новой коронавирусной инфекции, что сейчас имеется в мире (и в нашей стране), надо ещё постараться ПРОЖИТЬ этот год (максимально самоизолируясь в этот период времени).
 
astra71Дата: Пятница, 01.05.2020, 18:59 | Сообщение # 377
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23526
Репутация: 393
Статус: Offline
НОВОСТИ ПО ТЕМЕ:
Постановление Правительства Российской Федерации от 30.04.2020 № 618 "О внесении изменения в пункт 17.1 приложения к Правилам признания лица инвалидом"

Краткая его суть: с 09.05.2020 детям, перенесшим энуклеацию (удаление) одного глаза по поводу злокачественной опухоли - инвалидность будет устанавливаться на срок до 18 лет.

Напомню, что по ныне (на 02.05.2020) действующему законодательству инвалидность в этом случае устанавливается сроком на 5 лет, а затем - при отсутствии рецидивов, метастазов опухоли и стойких нарушений зрения единственного оставшегося глаза от умеренных и выше - она уже НЕ продляется, по поводу чего были неоднократные скандалы в СМИ с необоснованными обвинениями в адрес экспертов бюро МСЭ, которые жёстко регламентированы в своей работе положениями действующих НПА (нормативно-правовых актов).
 
kovalevael-kДата: Суббота, 06.06.2020, 11:58 | Сообщение # 378
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Как получить справку на инвалидность?
 
astra71Дата: Суббота, 06.06.2020, 12:43 | Сообщение # 379
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23526
Репутация: 393
Статус: Offline
Цитата
Как получить справку на инвалидность?

Оформление инвалидности простым языком

РАБОТА БЮРО МСЭ В УСЛОВИЯХ ЭПИДЕМИИ
 
astra71Дата: Пятница, 10.07.2020, 18:42 | Сообщение # 380
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23526
Репутация: 393
Статус: Offline
Вопрос от vladimminakov2017:

Здравствуйте !!! У меня с апреля месяца на шее появилась шишка .Узи показало лимфоаденопатии шейных л\у справа . Все больницы были на карантине . Лечения ни какого не назначили т.к. требовалось консультация хирурга. Только 18.06.2020. нашёл всё таки хирурга который меня принял ( в другом городе ). Осмотрев меня пришёл к выводу что это не лимфа , а новообразование . Посоветовал сделать М.Р.Т. М.Р.Т. показало невринома ( шваннома) .Направили на биопсию + пункция мягких тканей шеи. Гистология от 30. 06. 2020 . - морфологическая картина плоскоклеточного рака не исключается метастатический процесс . Вообщем готовлюсь к операции по удалению и последующей лучевой терапии .То что было с горошину стало 4.5 см. в диаметре и продолжает прогрессировать. Возможна ли мне финансовая помощь от государства в виде пенсии . Плохо конечно что злокачественная оказалось .Владимир 41 год.
 
astra71Дата: Пятница, 10.07.2020, 18:44 | Сообщение # 381
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23526
Репутация: 393
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, vladimminakov2017.
Цитата
Возможна ли мне финансовая помощь от государства в виде пенсии

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Диагноз при онкопатологии надо приводить в строгом соответствии с заключением онколога (выпиской из стационара) по международной системе TNM (например: T1N0M0, T1N1M0, T1N2M1 и т.д.).
Цитата
Вообщем готовлюсь к операции по удалению

В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

Исходя из вышеизложенного, полагаю, что наиболее точное экспертное решение о наличии (или отсутствии) у вас признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) можно будет получить после проведения оперативного лечения.

После проведения операции можете (при желании) предоставить (в эту же ветку форума) полностью и без сокращений диагноз онколога (по выписке из стационара) с обязательным указанием стадии онкопатологии по международной системе TNM (например: T1N0M0, T1N1M0, T1N2M1 и т.д.).

При наличии полного диагноза онколога с указанием стадии стадии онкопатологии по международной системе TNM (например: T1N0M0, T1N1M0, T1N2M1 и т.д.), можно оценивать перспективы установления инвалидности (конкретной группы инвалидности).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
astra71Дата: Понедельник, 13.07.2020, 15:37 | Сообщение # 382
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23526
Репутация: 393
Статус: Offline
Дополнение от vladimminakov2017:
Врач - онколог поставил диагноз в направление на консультацию , госпитализацию , обследование Диагноз: C44.4 ЗНО мягких тканей шеи T3NxMO ст III Susp mts 7 Кл гр 2 16 июля в больницу.

ОТВЕТ:
Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (больных с онкопатологией мы не освидетельствуем) поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Мое мнение такое.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Цитата
ЗНО мягких тканей шеи T3NxMO ст III Susp mts 7 Кл гр 2

Код по МКБ-10 C44.4 это рак кожи волосистой части головы и шеи.

Раку кожи в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты:
2.1.15 Злокачественные новообразования кожи C44
2.1.15.1 Рак кожи I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения - 10-30%
2.1.15.2 Рак кожи II стадии (T2,3N0M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60%
2.1.15.3 Рак кожи III стадии (T1,2,3,4N1,2,3M0) после радикального или паллиативного лечения; рецидив, требующий специального лечения. Наличие местных и/или общих осложнений - 70-80%
2.1.15.4 Рак кожи IV стадии (T1,2,3,4N2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%


Как следует из вышеизложенного, имеющаяся в вашем случае патология ("C44.4 ЗНО мягких тканей шеи T3NxM0 ст III Susp mts 7 Кл гр 2") однозначно более тяжёлая, чем указано в вышеприведённом пункте 2.1.15.1, поэтому размер процентов в вашем случае будет больше 40%, т.е. в вашем случае инвалидность должна быть установлена.
Но учитывая:
- написанное мной в предыдущем ответе (пост № 381);
- наличие во всех вышеприведённых пунктах (кроме 2.1.15.4) фразы: "после радикального лечения",
полагаю, что разумнее оформляться на МСЭ всё же после проведения оперативного лечения (в этом случае проблем с установлением инвалидности точно быть не должно, в противном случае - при направлении на МСЭ ДО операции теоретически могут быть проблемы с установлением инвалидности - в связи с незавершённостью этапа мед. реабилитации).

В заключение рекомендую вам ещё раз перечитать последние два абзаца из моего предыдущего ответа.
 
sultДата: Вторник, 14.07.2020, 09:24 | Сообщение # 383
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 20
Репутация: 6
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Гистология от 30. 06. 2020 . - морфологическая картина плоскоклеточного рака не исключается метастатический процесс
Возможно это п. 2.1.29.2... В таких случаях радикальное лечение не всегда возможно.
 
astra71Дата: Вторник, 14.07.2020, 09:54 | Сообщение # 384
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23526
Репутация: 393
Статус: Offline
Цитата
Возможно это п. 2.1.29.2...

Возможно.
Но конкретно на данный момент онкологи официально выставляют ему: "C44.4 ЗНО мягких тканей шеи T3NxM0 ст III"

А упомянутый вами пункт 2.1.29.2 приложения № 1 к Приказу 585н является подпунктом пункта 2.1.29, который имеет диапазон кодов по МКБ-10 C76-C80 (код C44.4 в данный диапазон не входит):
2.1.29 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций C76 - C80
2.1.29.1 Метастазы без выявленного первичного очага после радикального лечения - 70-80%
2.1.29.2 Метастазы без выявленного первичного очага - 90-100%


Возможно, что по итогам проведённого оперативного лечения диагноз будет уточнён.
Если же он останется прежним, то в этом случае, с моей точки зрения, наиболее вероятно установление инвалидности 2-й группы по пункту 2.1.15.3 приложения № 1 к Приказу 585н (именно там упоминается III стадия рака кожи после радикального или паллиативного лечения).

Рак кожи шеи на стадии T3N0M0 соответствует всё же III стадии, несмотря на написанное в пункте 2.1.15.2 приложения № 1 к Приказу 585н:
2.1.15.2 Рак кожи II стадии (T2,3N0M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60%
Источник (таблица 3)
 
Лана0095Дата: Четверг, 06.08.2020, 23:37 | Сообщение # 385
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 6
Статус: Offline
Здравствуйте. На данный момент диагноз С53.0 после комбинированного лечения ( 2018г)  T1b1N0M0 Стадия 1b1. Клиническая группа III закончившие спец ( рад) лечение в 2018 году. Первично-множественная опухоль 0 неизвестно. основная опухоль Да. Без рецидива и метастаз. В приложении приказа 585 описывается Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения - 10-30 %, Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60 %. Я немного не поняла к какой категории относится мой диагноз, потому как именно T1b1 нигде не описывается. Объясните пожалуйста. Спасибо .
 
astra71Дата: Пятница, 07.08.2020, 08:34 | Сообщение # 386
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23526
Репутация: 393
Статус: Offline
Здравствуйте, Лана0095.
Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (больных с онкопатологией мы не освидетельствуем) поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Цитата
В приложении приказа 585 описывается Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения - 10-30 %, Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60 %. Я немного не поняла к какой категории относится мой диагноз, потому как именно T1b1 нигде не описывается. Объясните пожалуйста.

Мое мнение такое.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Раку шейки матки (код по МКБ-10 C53) в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты:
2.1.19 Злокачественное новообразование шейки матки C53
Злокачественное новообразование тела матки C54

2.1.19.1 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения - 10-30%
2.1.19.2 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60%
2.1.19.3 Рак шейки или тела матки II, III стадии (T1,2a,b,N1,2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений (неустранимые урогенитальный, ректовагинальный свищи).
Рак шейки или тела матки после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса - 70-80%
2.1.19.4 Рак шейки или тела матки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%


Для ответа на интересующий вас вопрос необходимо учитывать два ключевых момента:
1. В понятие T1 входят ВСЕ нижеприведённые варианты:
- T1a;
- T1a1;
- T1a2;
- T1b;
- T1b1;
- T1b2.
Источник (таблица 1)

2. Анализируя формулировки вышеприведённых пунктов 2.1.19.1 и 2.1.19.2, получаем (исходя из элементарной логики здравого смысла), что все варианты рака шейки матки на стадии T1N0M0, включая и вариант T1b1N0M0, т.к. T1b1 это одна из разновидностей T1 (см. пункт 1 выше),  соответствуют положениям пункта 2.1.19.1, а положениям пункта 2.1.19.2 соответствуют случаи T1 только в сочетания с N1 (т.е. случаи T1N1M0).

Проще говоря:
- случаи РШМ T1N0M0 (включая и все варианты T1 из пункта 1) - соответствуют пункту 2.1.19.1;
- случаи РШМ T1N1M0 (включая и все варианты T1 из пункта 1) - соответствуют пункту 2.1.19.2.

Если есть сложности с пониманием изложенного в пункте 2, рекомендую вам внимательно ознакомиться с написанным в посте № 15 этой ветки форума (там речь идёт о меланоме, но принцип тот же).

Вывод: ваш случай (РШМ на стадии T1b1N0M0), с моей точки зрения, соответствует положениям пункта 2.1.19.1 приложения № 1 к Приказу 585н, размер процентов по которому недостаточен для установления инвалидности.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
Лана0095Дата: Суббота, 08.08.2020, 09:24 | Сообщение # 387
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 6
Статус: Offline
Спасибо большое за подробный ответ. Я все поняла.
 
astra71Дата: Понедельник, 10.08.2020, 06:25 | Сообщение # 388
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23526
Репутация: 393
Статус: Offline
Цитата
Спасибо большое за подробный ответ.
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Воскресенье, 13.09.2020, 12:16 | Сообщение # 389
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23526
Репутация: 393
Статус: Offline
Вопрос от dobriya:

Здравствуйте.
73 года, женщина.
В марте 2011 года нефрэктомия правой почки.
Диагноз почечноклеточный рак G2
Стадия T2N0M0.
В мае 2020 года самочувствие начало ухудшаться, появились лёгкие когнитивные нарушения. В июле стали хуже работать ноги и левая рука. Самостоятельно не передвигается.
В конце августа сделано КТ и МРТ головы. Консультировались у онколога. Заключение: прогрессирование, mts в головной мозг. (3 шт, бо'льшая имеет размер 3,8х3,2х3 см)
Заключение нейрохирурга: mts неоперабельны.
Сопутствующие диагнозы: ИБС. Стенокардия напряжения II ф.к.. Гипертоническая болезнь II ст, риск 3. ХСН II.
На данный момент тетрапарез: (оценка выраженности пареза субъективная, оценивал сам)
в ногах значительно выраженный (самостоятельно передвигаться не может),
левая рука согнута в локте и не разгибается, силы в кисти нет,
правая рука выраженный (возможно значительно выраженный) парез (может удерживать лёгкую кружку с небольшим количеством жидкости, ложку кисть удержать не может, мелкие и лёгкие предметы роняет)
Людей узнаёт, но на вопросы не отвечает повторяя последнее слово вопроса. Часто замыкается и не идёт на контакт.
В какие сроки возможно направление МСЭ? Ранее, в 2011 году, инвалидность не устанавливалась.
 
astra71Дата: Воскресенье, 13.09.2020, 12:19 | Сообщение # 390
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23526
Репутация: 393
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, dobriya.
Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (больных с онкопатологией мы не освидетельствуем) поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Моё мнение такое.
Цитата
На данный момент тетрапарез: (оценка выраженности пареза субъективная, оценивал сам)

Оценкой выраженности тетрапареза по долгу службы обязан заниматься врач-невролог (невропатолог), а вы лично.
Цитата
В какие сроки возможно направление МСЭ?
Заключение нейрохирурга: mts неоперабельны.

Для целей МСЭ диагноз по онкопатологии формально должны выставлять врачи-онкологи.
Если по свежему (давностью не более 1 месяца) заключению врачей-онкологов, у больной подтверждаются неоперабельные mts головного мозга, то на МСЭ можно оформляться, с моей точки зрения, хоть сейчас (учитывая: тяжесть патологии, прогрессирующее течение заболевания с нарастанием неврологической симптоматики и неоперабельность метастазов головного мозга) - при условии, что нет показаний к проведению лучевой терапии (гамма-нож и т.д.) и (или) химиотерапии.

Если же онкологи рекомендуют больной проведение лучевой терапии и (или) химиотерапии, то формально (теоретически) они могут отказать больной в оформлении на МСЭ в настоящее время, ссылаясь на положения пункта п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности).

На МСЭ больных обычно (как правило) направляют не ранее 4-6 мес. от даты установления диагноза и начала лечения по нему.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности (т.е. лечения) перед направлением на МСЭ больных со злокачественными новообразованиями головного мозга колеблются (в зависимости от стадии заболевания) в пределах от 70 до 120 дней.
Источник

Исходя из практического опыта общения с коллегами, работающими в специализированном онкологическом бюро МСЭ моего региона, могу сказать, что если к ним поступит (даже уже сейчас, т.е. ДО завершения показанной лучевой терапии или химиотерапии) заполненная надлежащим образом форма 088/у, то учитывая: тяжесть патологии, прогрессирующее течение заболевания с нарастающей неврологической симптоматикой и неоперабельность метастазов головного мозга, вероятность отказа в установлении инвалидности конкретно в вашем случае будет чрезвычайно низкая (практически нулевая).
Вероятнее всего, аналогичные подходы на практике (а не в теории) применяют и эксперты бюро МСЭ вашего региона.

Так что решайте вопрос с лечащими врачами-онкологами по оформлению направления на МСЭ по форме 088/у.
В этом случае основным диагнозом в направлении на МСЭ по форме 088/у будет онкопатология.
В таких случаях направление на МСЭ по форме 088/у оформляют обычно (как правило) врачи-онкологи (онкодиспансер).

Что касается перспектив установления конкретной группы инвалидности, то, судя по предоставленной информации, она будет не менее, чем вторая (скорее всего, даже 1-я).
Для более точной оценки перспектив установления конкретной группы инвалидности требуются:
- свежее (давностью не более 1 мес.) заключение (консультация) онкологов (полный диагноз онкологов от августа 2020 вы не предоставили);
- свежее (давностью не более 1 мес.) заключение (консультация) невролога (который должен уточнить конкретную степень выраженности имеющегося у больной тетрапареза);
- свежее (давностью не более 1 мес.) заключение (консультация) психиатра (для уточнения степени выраженности имеющейся у больной патологии психики).

Если же эксперты вашего бюро МСЭ считают необходимым строго следовать положениям вышепроцитированного пункта 16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (с формально-юридической точки зрения такая позиция является вполне оправданной), то в этом случае придётся выждать вышеприведённые сроки лечения больной после установления диагноза метастазов в головной мозг (70 - 120 дней), после чего уже оформлять её на МСЭ.

Обычно (как правило) лечащие врачи-онкологи хорошо знают практические подходы экспертов конкретно своего бюро МСЭ по срокам лечения больных перед направлением их на МСЭ.
Поэтому полагаю, что разумнее ориентироваться на мнение лечащих врачей-онкологов по данному вопросу, а в случае конфликтных ситуаций - на ориентировочные сроки временной нетрудоспособности (т.е. лечения) перед направлением больных на МСЭ.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона (своё мнение по вашей ситуации я изложил выше).

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » ИНВАЛИДНОСТЬ ПО ОНКОЛОГИИ
Поиск: