В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Но при таких генетических пороках просто не может не быть умственной отсталости.
Не всякая умственная отсталость является основанием для установления инвалидности (если вы не в курсе этой элементарной истины). И сильно сомневаюсь, что кто-либо из экспертов-психиатров бюро МСЭ возьмет на себя смелость выставить в ЭМД (экспертно-медицинском деле) диагноз умственной отсталости по результатам однократного и кратковременного (считанные минуты) осмотра больной в бюро МСЭ в ситуации, когда ее лечащие врачи-психиатры эту умственную отсталость не выставляют ей вообще и, тем более - устанавливать в данной ситуации инвалидность по этой патологии в качестве ведущей. Так что повторяю второй (и последний) раз - уточняйте с вашими лечащими психиатрами факт наличия и степень выраженности (при наличии) имеющейся у больной умственной отсталости.
Цитата
а ДН получается нет?
А я где-то писал, что конкретно в вашем случае ее нет? Не припоминаю такого.
Цитата
И это все при НК1 и ДН1 или их полном отсутствии?
О полном их отсутствии конкретно в вашем случае я (повторяю последний раз) ничего не писал. А что касается так сильно возмущающих вас НК1 и ДН1, так это не я, а вы (сами лично) предоставили эти диагнозы, выставленные вам вашими же лечащими врачами.
Пункт 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
У меня нет желания "влезать в ваши разборки" с вашими лечащими врачами по поводу возможного занижения ими стадий НК и ДН. Берите справочники (лучше печатные издания авторитетных авторов, так как по поводу статей в интернете всегда можно возразить - "мало ли кто и что в интернете пишет"), "тыкайте их носом", разъясняйте, что стадии ДН и НК следует выставлять более высокие, чем 1ст. У меня нет желания в этом участвовать (надеюсь, что мне не придется повторять вам это несколько раз).
Добавлю лишь, что однократные "плохие" анализы (результаты обследований) существенного значения для МСЭ (как и для лечащих врачей) не имеют. Значение имеют результаты этих анализов (обследований) В ДИНАМИКЕ. К примеру, понятно, что в период обострения бронхолегочной патологии - показатели ДН будут хуже, в период ремиссии - лучше. Для МСЭ при легочной патологии важна стадия ХДН (ХРОНИЧЕСКОЙ ДН), т.е. ДН, имеющейся у больного ПОСТОЯННО (в периоды ремиссии легочных заболеваний), а не ОДН (ОСТРАЯ ДН), которая возникает в период их обострения.
Цитата
Болеет 6-8 раз за год.
Для целей МСЭ важна не только документально зафиксированная частота, но и продолжительность обострений бронхолегочной патологии за последние 12 мес перед МСЭ.
Цитата
Вы - последняя инстанция
Последняя инстанция по всем вопросам МСЭ - это ФБМСЭ (но никак не я, разумеется).
Цитата
И с наступающим Вас 23 февраля. Всех благ!!!
Взаимно - с наступающим вас 8-м Марта. Всего доброго.
Добрый день,Проходила МСЭ с 2015г-2017г. Была дана третья группа в этом году оказали,подала заявление в главное управление о несогласии.Основное заболевание после операции по удалению менингиомы шейного отдела С2-С3,сопутствующее перелом шейки бедра в 2017 г. В 2016г. проходила МСЭ в 47 отделении при Бурденко,это был профильный МСЭ в 2017г его закрыли,теперь в 2017г направлена была в районный,в этом году и тот закрыли,была направлена в МСЭ где люди в основном с травмами проходили.и у меня в основном смотрели ногу,я поняла,что врач травмотолог. Есть ли шансы в ГЛАВНОМ МСЭ на изменение решения,или мое обращение не имеет смысла? Спасибо.
Есть ли шансы в ГЛАВНОМ МСЭ на изменение решения,или мое обращение не имеет смысла?
Понятия не имею (не обладаю экстрасенсорными способностями). Перспективы установления (продления) инвалидности после перенесенных операций и переломов зависят от ИХ ПОСЛЕДСТВИЙна момент освидетельствования больного в бюро МСЭ. Последствия эти могут быть очень разными (по степени тяжести): от полного стойкого паралича верхних и нижних конечностей (это инвалидность 1-й группы) до легких, незначительных функциональных нарушений (инвалидность при которых не устанавливается). В предоставленной вами информации АБСОЛЮТНО НИКАКИХ сведений о последствиях перенесенной операции и перелома на настоящее время - не имеется.
Добрый день! Прошу Вас ответить о перспективе установления мнеинвалидности по совокупности заболеваний. Мужчина, 72 года, рост 175 см, вес 73 кг. Профессия по диплому - инженер-механик. Большая часть трудовой жизни - руководитель предприятия и различных учреждений. В настоящее время не работаю, пенсионер. В 2013 году мне был поставлен диагноз: ИБС, стенокардия напряжения 3 ФК, дегенеративные изменения митрального клапана, недостаточность митрального клапана. Экстрасистолия, ХСН-1. Проходил амбулаторное лечение. В связи с резким ухудшением состояния в 2017 году проходил лечение в стационаре с 12.09.2017 года по 04.10.2017. Выписанс диагнозом: Частые симптомы пароксизмы очаговой предсердной тахикардии, не исключаются эпизоды очаговой узловой тахикардии. Транзиторная АВ блокада 1 степени. ИБС, стенокардия напряжения 3 ФК. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, стеноз a.intermedia 50%. Вероятный перенесённый вирусный миокардит. ХСН 2а. Был направлен для обследования и лечения в Москву в Клинический центр им.Сеченова, где находился с 09.01.2018 года по 02.02.2018 года. Установлен диагноз: 1) Ишемическая болезнь сердца, стенокардия 1-2 ФК, Атеросклероз коронарных артерий (50% стеноз интермедиарной артерии) 2) Хронический инфекционно-иммунный миокардит, аритмический вариант 3) Гипертоническая болезнь 1 ст., 2 степени повышения АД, риск 3. Осложнения: нарушения ритма и проводимости сердца: АВ блокада 1 степени, переходящая АВ блокада 2 степени Мобитц 1, наджелудочковая экстрасистолия, пароксизмальная предсердная тахикардия, пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии. Сопутствующие заболевания: атеросклероз аорты. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. В связи с тем, что лечение тахикардии лекарственными средствами невозможно по причине АВ блокады сердца, 30.01.2018 года там же была проведена эндоваскулярная хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибрилятора (РЧА). Однако в связи с высоким риском развития асистолии операцию завершить не удалось, и я был отправлен в реанимацию. Проведённый Холтер-мониторинг 07-08.02.2018 года показал: за сутки регистрировался предсердный ускоренный ритм с редкими эпизодами выскальзывающего узлового ритма или синусовых комплексов. За сутки зарегистрированы 3 клинически значимые паузы и 5 эпизодов асистолии за счёт блокады выхода из очага предсердной тахикардии, максимальная пауза 3553 мс. На фоне синусового ритма и на фоне предсердной тахикардии наблюдалась транзиторная аберрация комплексов QRS. У меня есть хронический панкреатит и хронический холецистит. Заранее спасибо за ответ.
Бывают очень разные по степени тяжести, которая в предоставленной вами информации не указана. Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ. Оценить степень тяжести заболевания по 2 словам ("хронический панкреатит", "хронический холецистит") - не представляется возможным. В этом разделе сайта имеются статьи - в которых содержатся сведения о существующих степенях тяжести этих заболеваний.
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности). Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие: При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается. При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности. При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности. При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности. Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
где находился с 09.01.2018 года по 02.02.2018 года. Установлен диагноз:
В этом установленном диагнозе не указано САМОЕ ГЛАВНОЕ для целей МСЭ - стадия ХСН. Соотношения стадий ХСН и групп инвалидности - приведены выше.
Что касается перспектив установления инвалидности по зарегистрированным у вас эпизодам асистолии, то полагаю, что конкретно по этой патологии вести речь об установлении инвалидности на настоящее время - еще преждевременно (слишком рано). Насколько я понял из предоставленной вами информации - эпизоды асистолии впервые начали регистрироваться у вас совсем недавно (07-08.02.2018) - только после незавершенной попытки РЧА.
Для оценки перспектив возможного установления инвалидности по этой патологии требуется наблюдение и лечение больного в течении, не менее, чем 4-х месяцев от даты первичной регистрации эпизодов асистолии. Если у вас регулярно наблюдаются эпизоды асистолии длительностью более 3,5 сек, то тут при неэффективности консервативной терапии следует обсуждать с лечащими врачами целесообразность установки ЭКС - после проведения которой (по ее итогам) - можно будет рассматривать вопрос о наличии или отсутствии у вас оснований для установления инвалидности по этой патологии (в зависимоcти, опять же - от стадии ХСН после установки ЭКС).
Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ уже сейчас и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности в вашем случае в настоящее время (свое мнение по вашему случаю я изложил выше).
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Здравствуйте! Мужу дали направление на МСЭ. Диагнозы в направлении: код основного заболевания по МКБ: I 67.8, основное заболевание:ДЭП 2ст, сложного генеза (токсическая, дисциркуляторная, гипертоническая с цефалгическим, вестибуло-мозжечковым синдромом. Сопутствующие заболевания: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН1, ФК2; Гипертоническая болезнь IIст, 3ст риск СОО 4; Гипертоническая ангиопатия сетчатки. Осложнения: Токсическая полинейропатия. Тетрапатез. Результат последней нейромиографии от 26.02.2018 - признаки грубого поражения ствола седалищного нерва: грубое нарушение функции малоберцовой и большеберцовой порций, резко снижена амплитуда М-ответов с мышц правой стопы. Потенциалы действия сенсорных нервов справа не получены. Стимуляция малоберцового и большеберцового нервов слева без патологии. Обследование невролога 14.11.2017 - Мышечная сила в конечностях - пр.рука 4, пр.нога 3,5; лев.рука 4, лев.нога 4; глубокие рефлексы с рук, с ног D=S, низкие, патологические рефлексы отсутствуют. Мышечный тонус понижен в верхних и нижних конечностях. Координаторные пробы с мимопопаданием с 2х сторон, в позе Ромберга не устойчив. Нарушение чувствительности - снижена по полиневропатическому типу в верхних и нижних конечностях. По профессии - водитель, возраст 49 лет Болеет с января 2015 года, с незначительными кратковременными улучшениями после стационарного лечения. После проведения прцедуры электронейромиографии в феврале 2018, резкое ухудшение состояния ноги и плане чувствительности и резкое усиление болей. Приходиться увеличивать дозы Лирики. Вопрос: мне не понятно - почему ему ставят основной диагноз ДЭП, ведь по большому счету больше всего его беспокоит нога (полинейропатия), ГБ и ИБС. Или мы что-то не понимаем по заболеванию ДЭП 2ст, сложного генеза, насколько оно серьезно? Возможно данных мало, брала все из направления на МСЭ, но как Вы думаете - о какой группе инвалидности в его случае может идти речь?
Сообщение отредактировал Marianna2461 - Вторник, 13.03.2018, 01:47
Вопрос: мне не понятно - почему ему ставят основной диагноз ДЭП, ведь по большому счету больше всего его беспокоит нога (полинейропатия)
Этот вопрос рекомендую задавать не мне, а тем, кто вам его выставляет в качестве основного, т.е. - вашим лечащим врачам. Эксперты бюро МСЭ не занимаются оформлением направлений на МСЭ по форме 088/у-06, это прерогатива исключительно ваших лечащих врачей.
Пункт 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Цитата
Или мы что-то не понимаем по заболеванию ДЭП 2ст, сложного генеза, насколько оно серьезно?
Смотря чем конкретно данная патология внешне (клинически) проявляется.
Цитата
но как Вы думаете - о какой группе инвалидности в его случае может идти речь?
По патологии ССС (сердечно-сосудистой системы) - оснований для установления инвалидности по предоставленным вами диагнозам, вероятнее всего, не имеется.
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности). Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие: При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается. При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности. При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности. При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности. Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН. В вашем случае - ХСН 1ст.
Перспективы установления конкретной группы инвалидности при данном синдроме зависят от степени его выраженности, которая в предоставленной вами информации не указана. По степени выраженности он бывает: - легкий (незначительно выраженный); - умеренный; - выраженный; - резко (значительно) выраженный.
Цитата
Тетрапатез
Правильно пишется: "ТЕТРАПАРЕЗ". С ним та же история - не указана степень его выраженности. Судя по данным невролога от 14.11.2017, тетрапарез у него ЛЕГКИЙ, что соответствует 3-й группе инвалидности (при условии его СТОЙКОСТИ, т.е. при условии неэффективности проводимого лечения по данной патологии в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ).
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности).
А гипертоническая болезнь IIст, 3ст риск СОО 4 здесь в совокупности заболеваний роли не играет? По тетрапарезу еще вопрос (прошу прощения, в предыдущем посте была опечатка в названии диагноза):
ЦитатаMarianna2461 ()
Результат последней нейромиографии от 26.02.2018 - признаки грубого поражения ствола седалищного нерва: грубое нарушение функции малоберцовой и большеберцовой порций, резко снижена амплитуда М-ответов с мышц правой стопы. Потенциалы действия сенсорных нервов справа не получены. Стимуляция малоберцового и большеберцового нервов слева без патологии.
В 2015г. был такой-же результат после электронейромиографии, единственное улучшение с того времени, по левой ноге. Такие результаты тоже говорят о легком тетрапарезе? Или они вообще его не показывают? В 2015г. правая нога была с парезом стопы, он вообще не вставал на ногу, она не держала. Сейчас приспособился наступать на внешнее "ребро" стопы (не знаю как правильно назвать эту часть ступни). Но нога так-же ничего не чувствует, при малейшем препятствии теряет равновесие и постоянные сильные боли. В выписках после госпитализаций (их было несколько), каждый новый врач ставит разные показатели. Январь 2016 - Мышечная сила по NIHSS пр.рука - 0, пр.нога - 2, лев.нога - 0, лев.рука - 0. Ноябрь 2016 - Мышечная сила в конечностях по NIHSS пр.рука 1, пр.нога 2, лев.рука 1, лев.нога 1. Ноябрь 2017 мшечная сила в конечностях - пр.рука 4, пр.нога 3,5; лев.рука 4, лев.нога 4 . Но по факту состояние ни рук, ни ног за это время не изменилось. На что ориентируются эксперты больше - на показания электронейромиографии и личный осмотр больного или на выписки неврологов? По большому счету нас интересует установление хотя-бы 3-ей группы, так как работать по специальности он не может, с учетом заболевания образования и профессиональных навыков найти другую работу не получается.
Электронейромиография (ЭНМГ) степень выраженности парезов не показывает. Она может только плегию показать. ЭНМГ служит преимущественно для определения уровня поражения.
Цитата
Январь 2016 - Мышечная сила по NIHSS пр.рука - 0, пр.нога - 2, лев.нога - 0, лев.рука - 0. Ноябрь 2016 - Мышечная сила в конечностях по NIHSS пр.рука 1, пр.нога 2, лев.рука 1, лев.нога 1. Ноябрь 2017 мшечная сила в конечностях - пр.рука 4, пр.нога 3,5; лев.рука 4, лев.нога 4 . Но по факту состояние ни рук, ни ног за это время не изменилось.
Это вообще уже что-то из области фантастики. По приведенным вами данным лечащих врачей мышечная сила у больного увеличилась с 0 до 4-х баллов, а вы при этом заявляете, что "по факту состояние ни рук, ни ног за это время не изменилось". Такого быть не может (от слова "СОВСЕМ"). Я не поверю в то, что лечащие врачи, видя полностью парализованную (0 баллов) конечность - пишут силу в ней 4 балла.
Цитата
На что ориентируются эксперты больше - на показания электронейромиографии и личный осмотр больного или на выписки неврологов?
На все вместе взятое.
Цитата
работать по специальности он не может, с учетом заболевания образования и профессиональных навыков найти другую работу не получается.
Вышеприведенные обстоятельства (невозможность продолжать работу по основной профессии и затруднения с трудоустройством) не являются 100% гарантией для установления инвалидности по ныне действующему законодательству.
Цитата
нас интересует установление хотя-бы 3-ей группы,
Свое мнение по перспективам возможного установления инвалидности в вашем случае - я уже высказал - в вышерасположенном посте № 149 (добавить к написанному там мне нечего).
В любом случае - при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Это вообще уже что-то из области фантастики.По приведенным вами данным лечащих врачей мышечная сила у больного увеличилась с 0 до 4-х баллов, а вы при этом заявляете, что "по факту состояние ни рук, ни ног за это время не изменилось". Такого быть не может (от слова "СОВСЕМ"). Я не поверю в то, что лечащие врачи, видя полностью парализованную (0 баллов) конечность - пишут силу в ней 4 балла.
Да дело в том, что они никогда не были полностью парализованы! Был первоначально парез правой стопы, и больше ничего. Руки-ноги поражены, но не настолько. И при первой госпитализации пареза уже не было! Я только сейчас начала понимать, что в этих выписках бред. Спасибо, что разъяснили про степени тетрапареза.
Здравствуйте! Мне 40 лет, не работаю уже 11 лет( "попросили" написать заявление после очередного больничного,потом было 2 декрета и переезд). Рост 160,вес 67 кг. Это вводные. Диагноз НЦД в карте появился с 1994 года. С 1999 года переодические гипертонические кризы. Последние 10 лет вполиклинику по м/ж не обращалась,ибо всего лечения лечащим врачом рекомендовано - валериана и женьшень. Хотя обращения к платным специалистам были- мучали и мучают сильные головные боли. было несколько панических атак, переодически поднимается давление( 150/100 -максимально). Проходила курсы лечения сосудистой,ноотропной и антиоксидантной терапии. В 2017 году оглохла на правое ухо, стала терять зрение, начались проблемы с ориентацией в пространстве. При обращении в Диагностический центр выявлено следующее: церебральная ангиодистония с венозной дисфунцкией в каротидном и ВББ,вертеброгенно усугбленная.на фоне хода МАГМ,Ю цефалогичечкий, церебрастенический синдромы. Остеохондроз шейного, грудного отделов позвоночника,антилистез С6,ретролистез С5, нестабильность С2-С4,хроническое рецидивирующее течение,синдром цервикалгии,субремиссия,нейрососудистый с-м в/к. После проведенного лечения слух восставновился, но не полностью.Головные боли остались. Давление также поднимается периодически. Вопрос: а)можно ли надеяться на инвалидность? б) попасть к врачу по м/ж я так и не смогла,лечение было в платной клинике. Могу ли просить направление в ДЦ своего региона на основании заключения врача из частной клиники? в) и последний, просто человеческий: невролога в местной поликлинике нет. Только платные специалисты в соседнем городке. Можно ли лечиться по тем назначениям,что рекомендовал врач из ДЦ самостоятельно?
Вероятнее всего - нет (не все больные признаются инвалидами). Для более точного ответа на поставленный вопрос предоставленной информации недостаточно.
Цитата
Последние 10 лет в поликлинику по м/ж не обращалась
Если говорить в целом, то при отсутствии стационарного лечения за последние 12 мес. перед МСЭ вероятность установления инвалидности при данной патологии чрезвычайно низкая, а если еще и амбулаторного лечения (подтвержденного документально) фактически не было, то практически нулевая.
В соответствии с действующим законодательством: "На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом»ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения (в том числе, при наличии показаний и стационарного) - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
При вашей патологии о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - судят обычно не ранее 6 мес. от даты первичного установления диагноза и начала лечения по нему. О СТОЙКОСТИ данной патологии обычно говорят в случае отсутствия эффекта не только от амбулаторного, но и от стационарного лечения в течении не менее, чем последних 6 мес. перед МСЭ.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков и (или) без проведения стационарного лечения - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации.
После проведения не только регулярного амбулаторного, но и стационарного лечения в течении последних не менее, чем 6 мес. перед МСЭ - можно рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности по имеющейся у вас патологии - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент). Сам по себе факт отсутствия показаний (оснований) для госпитализации и проведения лечения в условиях стационара - косвенно свидетельствует об отсутствии у больного тяжелой (инвалидизирующей) патологии. Обязательна или нет выписка из стационара для инвалидности
б) попасть к врачу по м/ж я так и не смогла,лечение было в платной клинике. Могу ли просить направление в ДЦ своего региона на основании заключения врача из частной клиники?
Просить вы можете все, что пожелаете (будет эта ваша просьба удовлетворена или нет - это уже другой вопрос, решение которого не входит в функцию и компетенцию экспертов бюро МСЭ).
Цитата
в) и последний, просто человеческий: невролога в местной поликлинике нет. Только платные специалисты в соседнем городке. Можно ли лечиться по тем назначениям,что рекомендовал врач из ДЦ самостоятельно?
Действующее законодательство не содержит прямых запретов на самостоятельное лечение больных в надомных условиях. Однако для целей МСЭ факт проведенного лечения, его объем и результаты - должны быть зафиксированы документально (а не устными заявлениями больного о том, что он "лечился дома сам"), т.е. - записями в амбулаторной карте, выписками из стационаров и т.д.
