Понедельник, 08.03.2021, 02:57
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 22 из 22
  • «
  • 1
  • 2
  • 20
  • 21
  • 22
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при ревматоидном артрите (Ревматоидный артрит)
Инвалидность при ревматоидном артрите
astra71Дата: Воскресенье, 01.03.2020, 06:41 | Сообщение # 316
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24210
Репутация: 402
Статус: Offline
Цитата
Я читала, что под первую группу попадают люди, которые без посторонней помощи себя не обслуживают

Если говорить кратко и совсем упрощённо (примерно), то при патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) в виде множественного поражения суставов конечностей, 1-я группа инвалидности обычно (как правило) устанавливается практически лежачим (постельным) больным, т.е. больным, которые либо постоянно прикованы к постели (передвигаются только в кресло-коляске), либо тем, которые могут передвигаться в пределах нескольких метров от кровати с ходунками (костылями) и обычно с поддержкой другого лица.
Но это очень примерно-упрощённо.

Для точной оценки перспектив возможного установления 1-й группы инвалидности по суставной патологии требуется осмотр больного и изучение свежих рентгенограмм поражённых суставов.
Цитата
Не могу себя обслуживать, одеваться, мыться  и вообще выйти из дома самостоятельно

В этом случае не забудьте акцентировать внимание ваших лечащих врачей на необходимости простановки отметки ("галочки", "крестика") напротив пункта 2 формы 088/у (в этом случае эксперты бюро МСЭ либо выедут к вам на дом, либо будут выносить решение заочно).
 
yulya_goryachevskayaДата: Воскресенье, 01.03.2020, 08:19 | Сообщение # 317
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое, что сориентировали меня.  Всех благ Вам!...
 
astra71Дата: Воскресенье, 01.03.2020, 08:49 | Сообщение # 318
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24210
Репутация: 402
Статус: Offline
Цитата
Спасибо большое, что сориентировали меня
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Четверг, 18.02.2021, 19:50 | Сообщение # 319
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24210
Репутация: 402
Статус: Offline
Вопрос от lanali:

Добрый день. Помогите разобраться. В 2011г. у дочери (9 лет) была травма колен. 9 лет ходим по врачам: травматолог, ортопед, хирург, физиотерапевт. Прошли всё, что назначали: УЗИ, МРТ, рентген, анализы...(записи в карте есть).  Сейчас рост 165, вес -54.8 кг. индекс-20,1

Дочь учится на парикмахера (последний курс), пыталась подработать продавцом в магазине, но из-за физической нагрузки на ноги уволилась.
Так как учится последний год, старается больничные не брать, чтобы на хорошие оценки окончить учебу. В 2020г. была всего 10 дней на больничном.
На госпитализации находилась трижды:

18.05.2020г.-27.05.2020г.  в РФ МЗ ГБУ Детский клинический многопрофильный центр МО, г. Мытищи, ревматологическое отделение.
Диагноз основной: Реактивная артропатия. Активность 1. ФК 1-2.
Сопутствующий диагноз: S-образный сколиоз 1 ст. Повреждение медиального миниска заднего рога. Миопия средней тяжести.  

30.06.2020г.-08.07.2020г. повторная госпитализирована в РФ МЗ ГБУ Детский клинический многопрофильный центр МО, г. Мытищи, ревматологическое отделение.
Диагноз основной: Реактивная артропатия. Активность 0. ФК 1.
Сопутствующий диагноз: Анемия легкой степени, вторичная. Хронический гастрит, стадия неполной клинической ремиссии. OU-сложный миопический астигматизм.

23.09.2020г.-30.09.2020г. повторная госпитализирована в РФ МЗ ГБУ Детский клинический многопрофильный центр МО, г. Мытищи, ревматологическое отделение.
Диагноз основной: Ювенильный идиопатический артрит, олигоартикулярный вариант. Активность 1. ФК 2. Рентгенологическая стадия 1.
Сопутствующий диагноз: OU- миопия средней степени с астигматизмом.

Рек-но: диспансерный учет у ревматолога,
окулиста по месту жительства. Контроль анализа крови, мочи. Контроль ЭКГ,
ЭХО-КГ. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Соблюдение режима
дня, диеты, питьевого режима. Избегать переохлаждений, инсоляций. Мед.отвод от
вакцинации. Освобождение от физкультуры. Противопоказан прием
иммунностимулирующих препаратов. Санация хронических очагов инфекций. Осмотр фтизиатра.

Назначено: Метотрексат 15 мг п/к 1 раз/неделю - длительно, Диклофенак, Фолиеваякислота, Омепразол.

из выписки: "Сучетом варианта заболевания, ограничения функциональной способности,
возможности достижения низкой активности заболевания только при применении
иммуносупрессивной терапии в непрерывном режиме, рекомендовано прохождение МСЭ
по месту жительства для оформления инвалидности."

После выписки ребенку исполнилось 18 лет. Перешли во взрослую поликлинику, прошли мед.комиссию, терапевт оформил документы и отправил в МСЭ. Экспертиза была заочной. По телефону сказали, что отказано потому что "боль появилась впервые". Взяли в МСЭ акт и протокол, в котором указано - нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций -30% и поменяли ФК в диагнозе с 2 на 1.  

Человек находится на длительной химиотерапии, не может выйти из дома без бандажа, ночью просыпается от боли, колем обезболивающие - это не учитывается.
Ко всему прочему, плохо переносит метотрексат - тошнота, сонливость, рвота, головокружение - до 2-3х дней.

Неужели при таких проблемах со здоровьем не положена группа?
 
astra71Дата: Четверг, 18.02.2021, 19:51 | Сообщение # 320
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24210
Репутация: 402
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, lanali.
Цитата
Человек находится на длительной химиотерапии

Термин "химиотерапия" используется обычно применительно к лечению злокачественных новообразований, т.е. в вашем случае не вполне уместен.
Цитата
не может выйти из дома без бандажа, ночью просыпается от боли, колем обезболивающие - это не учитывается.

МСЭ проводится только по результатам проведённого (и на фоне проводимого) лечения.
Цитата
Неужели при таких проблемах со здоровьем не положена группа?

Далеко не все больные признаются инвалидами.
Безусловных (несомненных) оснований для установления группы инвалидности по предоставленным вами данным я не вижу (группы инвалидности устанавливаются лицам в возрасте от 18 лет и старше, до 18 лет устанавливается категория "ребёнок-инвалид").

В любом случае, при наличии у больной сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, она имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

Порядок обжалования решений МСЭ

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
lanaliДата: Четверг, 18.02.2021, 21:56 | Сообщение # 321
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
То есть получается, что врачи РФ МЗ ГБУ Детского клинического многопрофильного центра МО не квалифицированы, раз в своем заключении направляют на прохождение МСЭ?
 
astra71Дата: Пятница, 19.02.2021, 06:53 | Сообщение # 322
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24210
Репутация: 402
Статус: Offline
Цитата
То есть получается, что врачи РФ МЗ ГБУ Детского клинического многопрофильного центра МО не квалифицированы, раз в своем заключении направляют на прохождение МСЭ?

Во-первых, сам по себе факт того, что врачи направляют больного на МСЭ (рекомендуют ему пройти МСЭ) не является по действующему законодательству безусловным (несомненным) основанием для установления инвалидности.

Во-вторых, я вовсе НЕ случайно в предыдущем ответе использовал фразу: "Безусловных (несомненных) оснований для установления группы инвалидности по предоставленным вами данным я не вижу (группы инвалидности устанавливаются лицам в возрасте от 18 лет и старше, до 18 лет устанавливается категория "ребёнок-инвалид")."
Т.е. акцент тут сделан на отсутствии безусловных оснований для установления именно ГРУППЫ инвалидности (которая устанавливается лицам в возрасте от 18 лет и старше).
Есть разница в критериях установления инвалидности при ревматоидном артрите у детей и у взрослых (у детей они более "мягкие", у взрослых более "жёсткие").

Лицу в возрасте до 18 лет по указанным вами данным, вероятнее всего, была бы установлена категория "ребёнок-инвалид" по пункту 13.1.1.2 приложения № 2 (по детям) к Приказу 585н (напомню, что инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения от 40% и выше, подробнее - см. Автоопределитель инвалидности).

А рекомендации о прохождении МСЭ вам выдавал конкретно Детский клинический многопрофильный центр, т.е. у них именно для детей в шаблон выписки из стационара для таких случаев (когда дети с ревматоидным артритом на метотрексате), УЖЕ занесены такие рекомендации.

Поэтому не вижу оснований сомневаться в их компетентности (тем более, что вопросы наличия или отсутствия у больного признаков инвалидности правомочны решать только эксперты бюро МСЭ, а вовсе не лечащие врачи).
 
sultДата: Суббота, 20.02.2021, 08:54 | Сообщение # 323
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Репутация: 6
Статус: Offline
Цитата lanali ()
То есть получается, что врачи РФ МЗ ГБУ Детского клинического многопрофильного центра МО не квалифицированы, раз в своем заключении направляют на прохождение МСЭ?
При активности 0-1, установленной ими, да ещё и без НФС, направлять на МСЭ - да, не квалифицированы. И лечащий врач, и председатель ВК (зам. глав. врача по КЭР).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при ревматоидном артрите (Ревматоидный артрит)
  • Страница 22 из 22
  • «
  • 1
  • 2
  • 20
  • 21
  • 22
Поиск: