ПРИКРЕПЛЁННОЕ сообщение (актуализировано на 01.08.2023)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Злокачественным новообразованиям матки в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н соответствуют пункты: 2.1.19 Злокачественное новообразование шейки матки C53 Злокачественное новообразование тела матки C54 2.1.19.1 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения при органосохранных и функционально-щадящих способах лечения (конизация шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала, полости матки) - 10-30% 2.1.19.2 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения комплексного лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60% 2.1.19.3 Рак шейки или тела матки II, III стадии (T1,2a,b,3N1,2,3M0) после комбинированного или комплексного радикального лечения. Наличие местных и/или общих осложнений (урогенитальный, ректовагинальный свищи) - 70-80% 2.1.19.4 Рак шейки или тела матки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Категория "ребенок-инвалид" устанавливается: - при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.
Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается: а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза;
Согласно пункту 18б) приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 18. Категория "ребенок-инвалид" до достижения возраста 18 лет устанавливается при освидетельствовании детей: б) со злокачественным новообразованием глаза после проведения операции по удалению глазного яблока;
Пункты с процентами по онкопатологии у взрослых применимы в безусловно-несомненном порядке только при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ.
При повторных освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: "При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет." Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).
Кроме того, в вышепроцитированном фрагменте есть фраза: "в течение пяти лет", которая обычно трактуется в том смысле, что срок пребывания онкобольного на инвалидности должен быть не менее 5 лет (от начала лечения). Об этом же сказано и в письме ФБМСЭ от 17.02.2020 № 6401.ФБ.77/2020. Дополнительно по повторным МСЭ при онкопатологии - см. внимательно пост № 499 в этой теме, начиная от фразы: "Кроме того, если установить онкобольному в 5-й раз группу инвалидности..." и ниже.
Если говорить совсем упрощённо, то после истечения срока в 5 лет наблюдения по онкопатологии, перспективы установления (продления) инвалидности зависят уже не от стадии заболевания, а от наличия (или отсутствия) на момент проведения МСЭ: - рецидивов и метастазов опухоли; - инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения; - сопутствующей инвалидизирующей патологии.
Т.е. если по истечении срока 5 лет наблюдения по онкопатологии, у больного не имеется: - рецидивов и метастазов опухоли; - инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения; - сопутствующей инвалидизирующей патологии, то не имеется и оснований для установления (продления) инвалидности.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": I. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") 1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
Если какая-либо онкопатология не вполне внятно прописана в пунктах приложения к Приказу 585н, принимать решение можно с учётом нижеприведённой информации. ВНИМАНИЕ! Приведённые ниже критерии (выделенные коричневым цветом) применяются на практике только в части не противоречащей положениям Приказа Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Т.е. они применяются только в случаях, которые чётко-внятно-однозначно не прописаны в Приказе Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
Для взрослых (возраст от 18 лет и старше): Благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания (локальные раки), без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) различных локализаций, с экзофитной формой роста (T1–3N0M0G1), отсутствие осложнений.
Относительно благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания, без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) с наличием выраженного анатомического дефекта, либо средней степенью дифференцировки рака (G2) различных локализаций (T1–3N0M0G2), отсутствие осложнений. Инвалидность сохраняется не более 2 лет. При отсутствии рецидива, метастазов, стабильном состоянии, отсутствии нарушения функции организма – вне группы.
Сомнительный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального комплексного или комбинированного лечения больных во IIB–III стадии заболевания, местнораспространенном раке т.e. (T1–4N0-l,2,3M0G1–4), со средней степенью или низкой степенью дифференцировки (G2, G3); первично-множественном раке; при локальном рецидиве. Инвалидность II-й группы в течение 2 лет.
Неблагоприятный прогноз при онкологических заболеваниях Больные с IV стадией заболевания (сT1–4N0–1M1G1–4), находящиеся в инкурабельном состоянии и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. Инвалидность I-й группы бессрочно. Больные с IV стадией заболевания (рT4N0–1M0G1–4) неподдающегося лечению или больные с прогрессированием заболевания, развитием рецидива, метастазов на фоне проводимой терапии или больные с IV стадией заболевания, которым проведено паллиативное лечение. Инвалидность I-й группы на 2 года. Источник: «Особенности экспертных решений при хирургических и онкологических заболеваниях» Источник
Для взрослых соотношения прогнозов онкопатологии и конкретных групп инвалидности обычно следующие: - благоприятный прогноз - инвалидность не устанавливается; - относительно благоприятный - устанавливается инвалидность 3-й группы; - сомнительный - устанавливается инвалидность 2-й группы; - неблагоприятный - устанавливается инвалидность 1-й группы.
Спасибо большое, astra71, за разъяснения! Действительно словосочетание "удаление опухоли" ассоциируется именно с удалением хирургическим путём.
Цитатаastra71 ()
Определить, какой именно из двух вышеприведенных пунктов соответствует вашему случаю не представляется возможным, ввиду того, что в предоставленном вами диагнозе не конкретизирован параметр T по системе TNM (если T2a, то это будет пункт 14.8.1.2, а если T2b, то пункт 14.8.1.3). Вероятнее всего, у вас все же T2a, поскольку при T2b, вероятнее всего, одной только лучевой те
Да, ни в одном из документов не фигурирует буква 2й степени, теперь и самой стало интересно.
Цитатаastra71 ()
Цитата нужно ли заключение от гастроэнтерелога, уролога, ортопеда на рассмотрение комиссии (консультировалась по своей инициативе платно)? Чем полнее больной обследован для МСЭ - тем точнее будет принятое по его поводу экспертное решение. Так что рекомендую взять их с собой на МСЭ (ксерокопии и подлинники).
Не могу найти допустимый срок давности таких заключений, также 1 месяц? И ещё 1 вопрос об наличии ожд в установленных категориях. Присутствуют ли они в моём случае (2 и более 1 степени или хотя бы 1 2й степени и более). Эксперты это решают сами или мне нужно подготовиться к этому вопросу?
Не могу найти допустимый срок давности таких заключений, также 1 месяц?
Конкретно по отдельным заключениям - срок годности законодательно не оговорен (в отличие от формы 088/у-06 - ее "срок годности" 1 месяц, считая от даты завершения ее оформления). Чем "свежее", тем лучше, а целом - да, желательно - в пределах 1 месяца до сдачи документов в бюро МСЭ.
Цитата
вопрос об наличии ожд в установленных категориях. Эксперты это решают сами или мне нужно подготовиться к этому вопросу?
Эксперты бюро МСЭ решат этот вопрос сами. Конкретно при онкопатологии и конкретно при первичном освидетельствовании приоритетное значение для перспектив установления инвалидности имеет (на практике) только размер процентов по приложению к Приказу 1024н (для установления инвалидности он должен быть от 40% и выше), а ОЖД устанавливаются по усмотрению экспертов бюро МСЭ (для 3-й группы инвалидности это обычно ОЖД к труду 1ст. и к самообслуживанию 1ст.).
Здравствуйте. 21июля 2016 года мне дали инвалидность 2 группы. У меня рак шейки матки ст.3В. Т3N0М0 высоко дифференцированная аденокарцинома. В мае 2016 была произведена циторедуктивная ампутация матки с придатками. Шейку матки не смогли удалить из-за распространения опухоли. Было назначено 3 курса химиотерапии.После установления инвалидности с 26 июля по 21 сентября 2016 г. я прошла лучевую терапию (в общем 111гр.) в сочетании с еженедельным цисплатином. Состояние при выписке: Культя шейки матки очистилась, пальпаторно мягкая.Параметрии свободные. Диагноз рак шейки матки ст.3В гр.3 Т3 N0M0.Было назначено ещё 2 курса химиотерапии (29 сентября 2016 и 21 октября 2016) В течение этого года по всем обследованиям у меня все нормально. По УЗИ малого таза только пишут: состояние после лучевой терапии. На данный момент у меня сохраняется сильная слабость, головокружения, боли в суставах. В течение этого года я ходила к травматологу из-за сильной боли в колене. Он ничего не выявил.Сказал, что это последствия химии. Была у терапевта по поводу болей в сердце.ЭКГ тоже показывало отклонения.Был назначен Милдронат в уколах.Боли прошли , но через месяц опять начались. Сейчас как раз иду к кардиологу (прохожуБылоиссию для продления инвалидности) Там проконсультируюсь.На ЭКГ изменения сохраняются (нарушения процессов реполяризации по типу ишемии миокарда) Скажите , мне оставят 2 группу инвалидности или переведут на 3-ю? Что мне ожидать?
Добавлено (02.07.2017, 10:17) --------------------------------------------- Да, забыла написать, мне 46 лет, на данный момент не работаю.Уволилась по состоянию здоровья после получения инвалидности.
Добавлено (02.07.2017, 10:23) --------------------------------------------- На последнем УЗИ ещё написали признаки пузырно- мочеточнового рефлюкса.
21 июля 2016 года мне дали инвалидность 2 группы. У меня рак шейки матки ст.3В. Т3N0М0 Скажите , мне оставят 2 группу инвалидности или переведут на 3-ю? Что мне ожидать?
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков конкретной группы инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н. 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
Применительно к вашей патологии (рак шейки матки) в приложении к Приказу 1024н имеются следующие пункты: 14.8.1 Злокачественное новообразование шейки матки 14.8.1.1 В течение 2 лет после удаления (микрокарцинома) на стадии T1a N0 M0 - 50% 14.8.1.2 В течение 5 лет после удаления опухоли шейки матки на стадии (T1b до T2a) N0 M0 - 50% 14.8.1.3 В течение 5 лет после удаления опухоли шейки матки на стадии Т2b N0 M0 - 60% 14.8.1.4 При удалении на более высоких стадиях - 80% 14.8.1.5 После 2 - 5 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний - 10-90%
Из логической трактовки положений пункта 14.8.1.5 ("После 2 - 5 лет лечения") следует, что его положения применяются к случаям рака шейки матки по истечении срока лечения не менее, чем в 2 года. В 2016г. вам была установлена инвалидность 2гр. по пункту 14.8.1.4 сроком на 1 год, т.е. этот минимальный срок в 2 года к моменту очередного (второго по счету) освидетельствования в бюро МСЭ у вас еще не истечет. Следовательно, при втором по счету освидетельствовании в бюро МСЭ к вашему случаю должен также применяться пункт 14.8.1.4, соответствующий инвалидности 2-й группы.
В случае отказа в установлении вам инвалидности 2-й группы в ходе предстоящего переосвидетельствования - рекомендую вам обжаловать данное решение в вышестоящее Главное бюро МСЭ (но, думаю, что необходимости в этом не возникнет и проблем с установлением 2гр. инвалидности у вас не будет).
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Добрый день. Подскажите пожалуйста, у меня рак шейки матки IIIB ( Т2в N1M0). После 3 курсов химиотерапии, операции Вертгейма, и лучевой терапии, дали 2 группу инвалидности ( 2016 год). В 2017 оставили 2 группу, в апреле 2018 переосвидетельство.В правой паховой области увеличен лимфоузел до 20 мл. сильно тянет, онемели ппальцы ног.Из-за климакса, частые приливы, работаю.Подскажите пожалуйста, мне снимут группу или нет. Сейчас мне 40 лет. Спасибо
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Цитата
В правой паховой области увеличен лимфоузел до 20 мл. сильно тянет
Уточнять надо - по какой конкретно причине он увеличен (экстрасенсов на сайте нет). Если там рецидив (метастаз) злокачественной опухоли, то проблем с установлением (продлением) инвалидности 2 группы в ходе переосвидетельствования в бюро МСЭ в 2018г. у вас не возникнет.
Цитата
онемели пальцы ног
Нет такого диагноза: "онемели пальцы ног". Обращайтесь к неврологу для уточнения диагноза (вероятнее всего, это будет полинейропатия нижних конечностей, но она бывает РАЗНОЙ по типу и степени тяжести).
Короче говоря, если вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в вашем случае - вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе: Информация о консультациях на сайте Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.
Если вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе информации в вышерасположенном посте № 19 этой же ветки форума.
Если у вас нет рецидивов и метастазов опухоли, а имеющиеся у вас нарушения функций организма будут расценены экспертами бюро МСЭ как легко (незначительно) выраженные, то в этом случае - оснований для установления (продления) инвалидности в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ в 2018г. у вас уже не будет.
Есть у вас рецидивы (метастазы) опухоли на настоящее время или их нет - из предоставленной вами информации неясно, также, как неясна и степень выраженности имеющихся нарушений функций организма, которая оценивается по полным развернутым диагнозам, а не по фразам типа: "увеличен лимфоузел", "онемели пальцы ног" и т.д.
Если говорить в целом, то в случаях, аналогичных вашему, при отсутствии рецидивов и метастазов опухоли, после 2-х лет пребывания на 2-й группе инвалидности по поводу рака шейки матки IIIB (Т2в N1M0) инвалидность обычно сразу не "снимают", а "держат" еще хотя бы 1 год на 3-й группе.
1.34 года 2.Пол - женский 3. Филолог-преподаватель, в настоящее время не работаю 4. б/л нет 5. за последние 12 месяцев - 2 стационарных лечения 1. с 13.03.2017 по 23.03.2017 основной диагноз - лучевой перицистит осложнения основного - уретерогидронефроз с двух сторон сопутствующий - хронический пиелонефрит, органическое образование малого таза
2. с 11.08.2017 по 22.08.2017 диагноз основной нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу, астенический синдром, лучевой цистит, гидронефроз с двух сторон, хронический пиелонефрит, вялотекущее обострение, c-r шейки матки pT2a1N1M0 G3 IIIB стадия (оперативное и лучевое лечение в 2016) сопутствующий - c-r шейки матки pT2a1N1M0 G3 IIIB стадия (оперативное и лучевое лечение в 2016)
6. 167 рост, 43 кг вес
Заключение по посещение гинеколога от 09.10.2017 Диагноз: С53.1 Рак шейки матки pT2a1N1M0 G3 IIIB стадия Операция по Вертгейму, транспозиция яичников. Лучевая терапия. Кл. гр. 3.
Пояснения: свищ был диагностирован в сентябре 2017 года, на данный момент позывов к мочеиспусканию нет, собственного мочеиспускания также нет, моча течет из влагалища практически постоянно.
Вопрос: группа инвалидности мне присвоена 2 (на второй год), но комиссия не считает нужным выделять мне средства реабилитации - памперсы, пеленки, прокладки. Мне действительно НЕ ПОЛОЖЕНЫ ТСР?Где можно ознакомиться с порядком обеспечения инвалидов ТСР? У меня имеется заключение уролога с вышеуказанными диагнозами (цистит, гидронефроз, свищ), а также в посыльном листе зафиксированы мои жалобы по вытеканию мочи из влагалища, по отсутствию позывов, свищ был отмечен несколькими врачами, а также онколог отметил нуждаемость в средствах гигиены. Я не могу понять, почему комиссия упорно сопротивляется выделению мне данных средств? Что делать мне в данной конкретной ситуации?
Сообщение отредактировал scarecrow2008 - Воскресенье, 04.02.2018, 12:20
в посыльном листе зафиксированы мои жалобы по вытеканию мочи из влагалища, по отсутствию позывов, свищ был отмечен несколькими врачами, а также онколог отметил нуждаемость в средствах гигиены.
Все вышеприведенные обстоятельства (как по отдельности, так и вместе взятые) еще не дают 100% гарантии на включение в ИПРА подгузников и (или) пеленок.
Цитата
почему комиссия упорно сопротивляется выделению мне данных средств?
Вероятнее всего потому, что ваши документы для МСЭ по этому вопросу оформлены ненадлежащим образом.
Согласно пункту 22 Приказа 998н показаниями для включения в ИПРА подгузников и пеленок являются: Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функции выделения (мочи, кала) вследствие: заболеваний, последствий травм, пороков развития центральной, периферической нервной системы; заболеваний, последствий травм, пороков развития мочеполовой системы. Т.е. - легкие и умеренные нарушения функции выделения не являются по ныне действующему законодательству основанием для включения в ИПР пеленок и подгузников.
Критерии тяжести нарушения функций выделения приведены в пунктах 4.1.8 - 4.1.8.4 приложения к Приказу 1024н: 4.1.8 Непроизвольное мочеиспускание. N39.3 Недержание мочи неуточненное R32 4.1.8.1Незначительное нарушение функции выделения - легкая степень недержания мочи (до 400 мл в течение 8 часов), в том числе стрессовое, усиливающееся при вертикализации тела, небольшой нагрузке; слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря 200 - 250 мл, остаточная моча - до 50 мл
4.1.8.2Умеренное нарушение функции выделения - средняя степень недержания мочи (от 400 до 600 мл в течение 8 часов), отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 400 мл; остаточной мочи - более 100 мл при гипертонии детрузора емкость - 20 - 125 мл
4.1.8.3Выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов), отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 600 мл, остаточной мочи - до 400 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20 - 30 мл
4.1.8.4Значительно выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (более 600 мл в течение 8 часов) при затруднении (невозможности) использования гигиенических средств.
Для подтверждения степени тяжести нарушения функций выделения - больной должен быть соответствующим образом обследован и для включения в ИПРА пеленок и подгузников - в бюро МСЭ должны быть представлены документальные подтверждения наличия у него ВЫРАЖЕННЫХ или ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫХ нарушений функции выделения (легких или умеренных нарушений функции выделения тут недостаточно).
В направлении больного на медико-социальную экспертизу обязательно должны быть заключения невролога, уролога и гинеколога (у женщин); развернутый клинико-функциональный диагноз, подтвержденный данными клинического, лабораторного и инструментального методов обследования, с обязательным указанием в направлении на МСЭ: степени тяжести недержания мочи и объема неудерживаемой мочи (в мл) в течении 8 часов (эти данные указываются в пункте 29 формы 088/у-06), а также его нуждаемости в подгузниках и (или) пеленках с указанием их количества и впитываемости из расчета на одни сутки в (эти данные указываются в пункте пункте 34 формы 088/у-06). Источник
Цитата
Что делать мне в данной конкретной ситуации?
При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по содержанию ИПРА), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
меня отправили на дообследование, дав мне на все-про всего лишь 1 день! в дообследование входит заключение уролога о наличии и степени недержания мочи, а также справка ВОП о суточном диурезе, объеме талии и бедер
справку у терапевта я взяла, суточный диурез у меня - 2500 мл а вот с урологом отдельная история - уролог отказался обозначать степень недержания мочи, так как он, по его словам, не имеет на это права, он может лишь поставить диагноз, описать клиническую картину, собрать анамнез и тд. НО в своем заключении он отметил, что вся моча выходит через свищ и что больная в памперсе, моча вытекает из влагалища... кроме того, он отметил (на словах), что у меня не недержание мочи, а ПВС, а это совсем другой диагноз завтра я иду на повторное заседание комиссии, не знаю, устроит ли их такая запись
Сообщение отредактировал scarecrow2008 - Воскресенье, 04.02.2018, 14:33
меня отправили на дообследование, дав мне на все-про все 1 день!
К сожалению, сроки проведения МСЭ жестко регламентированы положениями действующего законодательства и не могут превышать 30 календарных дней (причем срок этот исчисляется вовсе не с даты вашего фактического визита в бюро МСЭ на освидетельствование, а с даты регистрации в бюро МСЭ заявления и формы 088/у-06).
Приказ Минтруда России от 29.01.2014 N 59н (Административный регламент по МСЭ): 12. Срок предоставления государственной услуги в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) не может превышать одного месяца с даты подачи получателем государственной услуги заявления о предоставлении государственной услуги со всеми необходимыми документами.
105. Решение бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимается простым большинством голосов специалистов бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводивших медико-социальную экспертизу, в сроки, не превышающие 30 календарных дней с даты регистрации заявления о предоставлении государственной услуги с необходимыми документами.
уролог отказался обозначать степень недержания мочи, так как он, по его словам, не имеет на это права
Действующее законодательство ОБЯЗЫВАЕТ лечащих врачей обследовать больного надлежащим и ПОЛНЫМ образом перед направлением его на МСЭ. Пункт 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
К сожалению, лечащие врачи зачастую не утруждают себя ознакомлением с положениями Приказа 998н и Приказа 1024н, вследствие чего и допускают нередко некачественное оформление направлений на МСЭ по форме 088/у-06.
Если у вас есть претензии к действиям (компетенции) конкретного лечащего врача (в том числе и по качеству оформления направления на МСЭ по форме 088/у-06), вы имеете право обращаться с жалобами на него (в порядке очередности) к: - зав.отделением; - председателю ВК; - главному врачу лечебного учреждения; - при необходимости и выше - в региональное управление здравоохранения; - в Росздравнадзор.
Цитата
не знаю, устроит ли их такая запись
Это будут решать эксперты вашего бюро МСЭ (основные требования к оформлению формы 088/у-06 при нуждаемости больного в абсорбирующем белье - я вам подробно расписал в вышеприведенном посте № 27) .
назрел еще вопрос - допустим, в обеспечении ТСР мне откажут, предположим, я обращусь с целью обжалования данного решения, но ведь в ИПР уже нельзя будет вносить изменения, значит, меня ждет повторное переосвидетельствование опять с заполнением посыльного листа, обходом всех врачей и тд? или все-таки пересмотр решения проходит по уже имеющимся документам?
