В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
astra71, здравствуйте. Спасибо вам за ответ. Хотел бы ещё спросить, можно по таким заболеваниям как у моей мамы, получить 2 группу инвалидности? И подскажите, пожалуйста, насколько правомерен ответ ГБ МСЭ Кемеровской области отказавшего ей в пересмотре её 3 группы инвалидности? Если 2 группу инвалидности дают за более 61%, а у неё по глухоте 60%, может ли она по своим имеющимся заболеванием получить недостающие 10% процентов? Высылаю вам направление на МСЭ форма №088/у и ответ ГБ МСЭ Кемеровской области. Ссылка на документы <удалено> Помогите, пожалуйста, разобраться.
Сообщение отредактировал mihailmakdoc - Четверг, 12.08.2021, 16:29
Здравствуйте, mihailmakdoc. Ознакомился с предоставленной вами информацией (ссылку на документы из вашего поста удалил, т.к. я с ними уже ознакомился).
Цитата
Хотел бы ещё спросить, можно по таким заболеваниям как у моей мамы, получить 2 группу инвалидности?
Безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности 2-й группы по предоставленной информации, с моей точки зрения, не имеется. Вызывает недоумение (мягко говоря) фраза из заключения невролога от 19.05.2021, цитирую: "Сух. рефлексы с 6 пуках, 46 в ногах" - что она означает совершенно непонятно (при том, что текст не рукописный, а машинописный). Такое впечатление, что его печатала какая-то медсестра с рукописного заключения невролога из амбулаторной карты. Если фрагмент: "46 в ногах" следует понимать как "сила в ногах 4б" (т.е. 4 балла), то получаем то, о чём я вам писал в предыдущем ответе (4 балла - это ЛЁГКИЙ, а не УМЕРЕННЫЙ парез). Но это уже из области гадания на кофейной гуще. Кроме того, этот же невролог под своим статусом пишет диагноз: "...периферический нижний тетрапарез 1ст., сенсомоторная форма...". Тетрапарезы не бывают НИЖНИЕ или ВЕРХНИЕ. Здесь опять либо ошибка печатавшего, либо есть вопросы к уровню квалификации вашего невролога.
Неясно, почему члены ВК, подписывавшие вашу форму 088/у, не удосужились хотя бы внимательно прочитать то, что в ней написано. Получается, что в заключении невролога от 19.05.2021 по факту отсутствует внятное указание на силу мышц конечностей в баллах.
При наличии претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по качеству заполнения формы 088/у), больной (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к: - председателю ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения; - главному врачу лечебного учреждения; - в региональное управление здравоохранения; - в Министерство здравоохранения РФ; - в Росздравнадзор. - прокуратуру; - суд.
Как определяли силу мышц конечностей в баллах эксперты ваших бюро МСЭ (первичного и Главного), принимавшие решение заочно по фразе: "Сух. рефлексы с 6 пуках, 46 в ногах" - мне неизвестно (возможно, они изучали амбулаторную карту больной, где этот момент прописан более корректно).
Цитата
Если 2 группу инвалидности дают за более 61%
Основанием для установления инвалидности 2-й группы является наличие у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н в диапазоне от 70% до 80% включительно.
Цитата
а у неё по глухоте 60%, может ли она по своим имеющимся заболеванием получить недостающие 10% процентов?
Оснований для суммирования процентов по приведённым вами диагнозам я не вижу. Подробнее по правилам суммирования процентов - см. внимательно пост № 34 в этой ветке форума (там упоминается ранее действовавший Приказ 1024н, но приведённые там принципы суммирования процентов такие же и по ныне действующему Приказу 585н).
Учитывая, что Главное бюро МСЭ вашего региона приняло решение по вашему случаю 04.08.2021 (подтвердив решение первичного бюро МСЭ), у вас ещё есть время обжаловать это решение в вышестоящее ФБМСЭ, но с таким качеством оформления формы 088/у, полагаю, что и там вероятность установления инвалидности 2-й группы будет невысока. Порядок обжалования решений МСЭ.
astra71, здравствуйте. Спасибо вам за ответ. Я понимаю так, если 3 группа рабочая, а по своим ощущениям мама не может работать,то ей нужно усилить группу инвалидности. Она бы не обращалась за пересмотром своей группы инвалидности, если бы она себя нормально чувствовала. Если 3 группа рабочая, то она бы самостоятельно ходила в магазин за покупками, а она этого не может делать, приходится прибегать к помощи соцработника. Меня интересует ещё два вопроса. Маме, когда мы были на реабилитации, в прошлом году, поставили гипертонию 3 ст риск4, а при последнем её обследовании, при оформлении на МСЭ, ей почему-то поставили гипертонию 2ст риск4. Если бы у неё была гипертония 3ст риск4, ей могли бы дать 2 группу инвалидности? Ещё я хотел узнать, не могли бы маме дать 2 группу инвалидности по слуху, как инвалиду 3 группы, ухаживающей за инвалидом 1 группы? У нас очень тяжёлая ситуация. Мне нужна постоянная помощь, не только днём, но и ночью. Ночью у меня часто бывает, засоряется катетер, докричаться и разбудить маму из-за её глухоты я не могу. Я где-то читал, что в таких случаях могут дать 80% патологии. Так ли это?
Если бы у неё была гипертония 3ст риск4, ей могли бы дать 2 группу инвалидности?
Данный диагноз не является безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности 2-й группы.
Цитата
не могли бы маме дать 2 группу инвалидности по слуху, как инвалиду 3 группы, ухаживающей за инвалидом 1 группы?
Согласно положениям действующего законодательства по МСЭ, необходимость ухода за тяжелобольным не является основанием для усиления группы инвалидности ухаживающему инвалиду.
Здравствуйте хотел бы поинтересоваться Дают ли инвалидность при диагнозе левосторонний суолиоз первой степени деформирующий спондилёз остеохондроз грудного отдела позвоночника грыжи шморля в грудном отделе позвоночника.И также недавно заболела нога начала опухать я прошёл обследование и по заключению посттравматический артроз правого голеностопного сустава 1 и 2 степени консолидированный перелом наружной лодыжки нога постоянно ноет отекает проходил уже много врачей неврологов ортопедов терапевтов причём у каждого был по 3 раза выписывают только мази таблетки а толку от них никакого как всё болело так и болит на пятый этаж поднимаешься с двумя перерывами я вот хотел поинтересоваться даётся ли инвалидность при заболевании позвоночника и артроза Заранее спасибо.
хотел бы поинтересоваться Дают ли инвалидность при диагнозе левосторонний суолиоз первой степени деформирующий спондилёз остеохондроз грудного отдела позвоночника грыжи шморля в грудном отделе позвоночника.И также недавно заболела нога начала опухать я прошёл обследование и по заключению посттравматический артроз правого голеностопного сустава 1 и 2 степени консолидированный перелом наружной лодыжки
Приведённые вами диагнозы не являются по ныне действующему законодательству безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности. Для более точной оценки перспектив возможного установления инвалидности желательно предоставить полную информацию по всем (без исключения) нижеприведённым пунктам: 1.Возраст. 2.Основная профессия по диплому и кем больше всего проработали по трудовой. Работаете ли в настоящее время и если да, то по какой профессии (на 1 ставку, на 0,5 ставки, на 1,5 ставки и т.д.). 4.Количество больничных листов по основной патологии (всякие ОРЗ, ОРВИ и т.д. – не в счет) за последние 12 мес. и их продолжительность в днях – можно примерно, но чем точнее, тем лучше. 4.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось каждое стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно). 5.Рост и вес.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для изменения причины инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона. Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком Порядок обжалования решений МСЭ
Добрый вечер Я хотела узнать если ли шанс в продлении инвалидности. Инвалидность мы получили по психиатрии по F70.18 в 2020 году. Сейчас мы обучаемся по программе интеллектуальные нарушения 1 вариант От логопеда у нас диагноз СНР, дизартрия,от невролога органическая энцефалопатия . Текс Векслера ещё не сдавали. Сейчас выяснилось что у нас сенсоневральная тугоухость слева 3ст,справа СНТ 1-2 ст.
Я хотела узнать если ли шанс в продлении инвалидности.
Я не педиатр и не психиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей и лиц с патологией психики мы не освидетельствуем), поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Цитата
Инвалидность мы получили по психиатрии по F70.18 в 2020 году. Сейчас мы обучаемся по программе интеллектуальные нарушения 1 вариант От логопеда у нас диагноз СНР, дизартрия, от невролога органическая энцефалопатия. Текс Векслера ещё не сдавали. Сейчас выяснилось что у нас сенсоневральная тугоухость слева 3ст,справа СНТ 1-2 ст.
Приведённые вами диагнозы, с моей точки зрения, не являются безусловно-несомненным основанием для установления (продления) инвалидности в случае прохождения переосвидетельствования в бюро МСЭ по новой форме 088/у.
Однако в настоящее время (до 01.10.2021 включительно) с высоковероятным продлением на срок до 01.03.2022 (пост № 735 в этой теме) действует Временный порядок признания лица инвалидом, согласно которому ранее установленная инвалидность продляется полностью автоматически (без каких-либо действий со стороны инвалида) на срок в 6 мес., считая от даты окончания ранее установленной инвалидности.
Я в какой то из тем на данном форуме читала что если мы обучаемся по специальной программе,а по старому это программа 8.1 то это ограничение по образованию 2 ст вроде так было написано или это сейчас не учитывают при переосвидетельствовании?
ограничение по образованию 2 ст вроде так было написано или это сейчас не учитывают при переосвидетельствовании?
В настоящее время решающее значение для перспектив установления (продления) инвалидности имеет размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н (инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше, подробнее - см. Автоопределитель инвалидности).
D80.6 Недостаточность антител с близкими к норме уровнем иммуноглобулинов или с гипериммуноглобулинемией (иммунодифицитноесостояние,гипогаммаглобулинемия)
Если больной по данной патологии лечится в течении, не менее 6 мес. от даты первичного установления этого диагноза, то в этом случае эксперты бюро МСЭ будут смотреть (кроме прочего) и пункты 3.1.2 - 3.1.2.3 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н (напоминаю, что инвалидность устанавливается при размере процентов по соответствующему пункту от 40% и выше).
Добрый день! Сына выписали из стационара иммунопатологии , это была последняя госпитализация перед переводом во взрослую . Наблюдается у иммунологов с 5 лет, с 2015 года получает капельницы с иммуноглобулином в стационаре в связи с частыми инфекционными заболеваниями. Ранее в выписке ставили диагноз D 80.6 Недостаточность антител с близкими к норме уровнем иммунноглобулином или с гипериммуноглобулинемией (иммунодифицитное состояние, гипогаммаглобулинемия)
Сейчас в выписке диагноз D 83.0 Первичный иммунодефицит, общая вариабельная иммунная недостаточность. Сопутствующие заболевания J45.0 Бронхиальная астма, средней степени тяжести, контролируемая , межприступный период. J30.1 Поллиноз, риноконьюктивальная форма, вне обострения.
В ходе обследования у подростка с дефектом специфического антитело-образования, незначительного снижение IgG, частых инфекционных осложнений, требующих антибактериальной терапии , показана и проведена терапия внутривенным иммуноглобулином, перенес удовлетворительно. По клеточному иммунитету признаки иммунной дезрегуляции ( от апреля 2021). При определении посвакцинальных антител, выявлен дефект специфического антителообразования.
Заключение: Учитывая данные анамнеза ( рецидивирующие вирусно-бактериальные инфекции, требующие а/б терапии), лабораторные исследования ( снижение уровня IgG, снижение В-клеток памяти, переключенных не переключенных В-клеток, дефецит специфического антителообразования), положительный ответ на заместительную терапию ВВИГ, ребенку установлени диагноз: Первичный иммунодефицит, общая вариабельная недостаточность.
Проведена заместительная терапия ВВИГ 15 г. Рекомендации: Наблюдение врач аллерголог-иммунолог По жизненным показаниям показана регулярная заместительная терапия препаратами внутривенных иммунноглобулинов 10% желательно иностранного производства из расчета 0,3 гр/кг 1 раз в 3 месяца, что на данный момент составляет 20 грамм. Препарат отмене и замене не подлежит.
дополнительно: -учитывая , что первичный иммунодефицит является генетически детерминированным заболеванием с необратимым нарушением функций иммунной системы с высоким риском развития тяжелых жизнеугрожающих бактериальных инфекций и аутоиммунных процессов и требует проведения пожизненной заместительной и противомикробной терапии, отказ от проведения ведет к развитию жизнеугрожающих состояний, инфекционных и аутоиммунных осложнений, а также регулярная госпитализация для проведения терапии создают неизбежные ограничения в обучении и трудовой деятельности. Таким образом на основании наличия у ребенка нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности и необходимости в мерах социальной поддержки, включая реабилитацию, в соотвествии с Постановлением правительства РФ от 20.02.2006 номер 95 рекомендовано направить ребенка на медико-социальную экспертизу по месту жительства.
Подскажите, пожалуйста, по данной выписке сын соответствует критериям ( степень ограничения и т.пд) назначения инвалидности?
Сообщение отредактировал l-m1981 - Воскресенье, 19.09.2021, 22:57
Подскажите, пожалуйста, по данной выписке сын соответствует критериям (степень ограничения и т.пд) назначения инвалидности?
С моей точки зрения, пункты 3.1.2 - 3.1.2.3 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н имеют несколько невнятные (расплывчатые) формулировки, в связи с чем возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при решении вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности по упомянутой в них патологии.
С моей точки зрения, приведённая вами однократная выписка из стационара не даёт 100% гарантии на установление инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ лицу в возрасте от 18 лет и старше. Проще говоря, нельзя на 100% исключить вероятность отказа в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
Не могу ручаться за всю страну, но конкретно в моём бюро МСЭ в таких случаях мы обычно ориентируемся преимущественно на продолжительность инфекционных заболеваний (вследствие сниженного иммунитета), приводящих к состоянию временной нетрудоспособности у работающих (или соответствующих состоянию временной нетрудоспособности у НЕ работающих) за последние 12 мес. перед МСЭ. Если продолжительность таких состояний от 4 мес. и более непрерывно перед МСЭ или от 5 мес. и более суммарно за последние 12 мес. перед МСЭ, то в этом случае инвалидность устанавливаем. Также инвалидность устанавливается при наличии у больного инфекционных осложнений со стойкими нарушениями функций организма от умеренных и выше на фоне базисной терапии (к примеру, стойкая ДН от 2ст. и выше, стойкая ХСН от 2А ст. и выше и т.д.).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
С моей точки зрения, приведённая вами однократная выписка из стационара не даёт 100% гарантии на установление инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ лицу в возрасте от 18 лет и старше.
У сына с 2015 много выписок из стационара , но госпитализации были плановые для получения ВВИГ и диагноз в них был D80.6.( тоже вид иммунодефицита).Вы имеете ввиду , что однократная с новым диагнозом D83.0?
Цитатаastra71 ()
Не могу ручаться за всю страну, но конкретно в моём бюро МСЭ в таких случаях мы обычно ориентируемся преимущественно на продолжительность инфекционных заболеваний (вследствие сниженного иммунитета), приводящих к состоянию временной нетрудоспособности у работающих (или соответствующих состоянию временной нетрудоспособности у НЕ работающих) за последние 12 мес. перед МСЭ.Если продолжительность таких состояний от 4 мес. и более непрерывно перед МСЭ или от 5 мес. и более суммарно за последние 12 мес. перед МСЭ, то в этом случае инвалидность устанавливаем.
Вот тут сложно... когда сын получается лечение ВВИГ, соотвественно благодаря лечению меньше болеет. Лечение для этого и назначается, чтобы сын меньше и легче болел и мог посещать школу. Если лечения не будет ( так было до 2014 года) сын болел и пропускал 60% учебного года. Замкнутый круг (((. И как должны быть зафиксированы эпизоды болезни? При каждом ОРВИ идти в поликлинику, фиксировать начало заболевания и потом фиксировать дату когда выписали? Потом эти данные будут суммироваться, чтобы было не менее 5 месяцев в году? Просто последние 1,5 года в связи с ковид школа работала дистанционно, справки о болезни им были не нужны. Сын часто в случае заболевания приходил к врачу, он назначал лечение, если не помогало, то приходил еще раз, за новой схемой лечения. Если в итоге на фоне лечения сын выздоравливал, то в поликлинику не ходил фиксировать этот момент и получать справку о выздоровлении. В случае не осложненных ОРВИ вообще но ходили в поликлинику, так как с особенностью заболевания больше шансов заболеть после похода в поликлинику.
Цитатаastra71 ()
Также инвалидность устанавливается при наличии у больного инфекционных осложнений со стойкими нарушениями функций организма от умеренных и выше на фоне базисной терапии (к примеру, стойкая ДН от 2ст. и выше, стойкая ХСН от 2А ст. и выше и т.д.).
Этого нет у сына, он с 2014 года на постоянной базисной терапии по астме, на ее фоне в 2016 добились медикаментозной ремиссии и при попытке отмены симптомы начинали возвращаться ( провоцировались ОРВИ) и терапию оставили на постоянной основе.
Сообщение отредактировал l-m1981 - Воскресенье, 19.09.2021, 15:06
когда сын получается лечение ВВИГ, соотвественно благодаря лечению меньше болеет
МСЭ вообще-то и проводится (должна проводиться) только по результатам проведённого (и на фоне проводимого) лечения - читайте внимательно формулировки пунктов 3.1.2.2 - 3.1.2.3приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н (там в обоих пунктах присутствует фраза: "на фоне базисной терапии"), а заодно и положения пункта 16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Проще говоря, если на фоне проводимого лечения нарушения функций организма у больного выражены в лёгкой (незначительно выраженной) степени, то в этом случае оснований для установления инвалидности НЕТ.
Цитата
И как должны быть зафиксированы эпизоды болезни?
Разумеется, записями в медицинских документах (амбулаторная карта, выписки из стационаров, консультации специалистов и т.д.).
Цитата
При каждом ОРВИ идти в поликлинику, фиксировать начало заболевания и потом фиксировать дату когда выписали?
Это вы уже решайте самостоятельно - идти вам в поликлинику, вызывать врача на дом или лечиться как-то иначе. Для МСЭ одни только устные (не подтверждённые документально) заявления больного и/или его родителей о наличии и продолжительности обострения заболеваний, существенного значения не имеют.
Цитата
Потом эти данные будут суммироваться, чтобы было не менее 5 месяцев в году?
Срок в 5 мес. в году законодательно не закреплён ни в одном из действующих НПА (нормативно-правовых актов). По-моему, я достаточно ясно написал в предыдущем посте и о неконкретности формулировок соответствующих пунктов, и о том, что в связи с этим возможен элемент субъективизма при принятии решения о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, и о том, что не ручаюсь за всю страну, и о том, что это всего лишь практический подход, применяемый конкретно в моём бюро МСЭ (внимательнее читайте мои посты). Полагаю, что мне нечего больше по вашей ситуации добавить. Порядок получения официального заключения о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности изложен в последних двух абзацах моего предыдущего ответа.
Проще говоря, если на фоне проводимого лечения нарушения функций организма у больного выражены в лёгкой (незначительно выраженной) степени, то в этом случае оснований для установления инвалидности НЕТ.Цитата
Замкнутый круг в том, что дорогостующий препарат иммуноглобулин можно получить бесплатно взрослым только при наличие инвалидности. Если ее не будет, то и лечение получать по основному заболеванию (иммунодефицит) сын не будет. Раннее у сына была инвалидность до 18 лет по Синдрому Эларса-Данло и сопутствующим ортопедическим проблемам, но по критериям взрослой МСЭ по этому заболеванию он инвалидность не получит. Иммуноглобулин он получал последние 5 лет, так как у него была инвалидность.
Цитатаastra71 ()
Разумеется, записями в медицинских документах (амбулаторная карта, выписки из стационаров, консультации специалистов и т.д.).
А как на МСЭ подтвердить количество заболеваний в течение года, их должен участковый врач выписать с датами или эксперты МСЭ проверят их в электронной карте?
Цитатаastra71 ()
Это вы уже решайте самостоятельно - идти вам в поликлинику, вызывать врача на дом или лечиться как-то иначе.
Я правильно понимаю, в карте нужно фиксировать не только момент когда заболел, но и дату когда выздоровел? Просто сейчас посмотрела электронную карту, у нас не отмечены даты выздоровления. Просто написано с 28.05 острый бронхит, лечение Азитромицин 500 мг 9 дней. Далее с 8.07 острый назофарингит местное лечение ципринол и т.п, далее 28.08 острый гайморит прописали флемоксин на 10 дней, потом записей нет. Как в такой ситуации будут считать время сколько болел, по количеству на сколько дней выписывали антибиотик?
И еще , извините, что задаю много вопросов, но не знаю как лучше поступить. Я раннее писала про инвалидность по ортопедии до 18 лет, по критериям взрослой МСЭ маловероятно, что продлят инвалидность, но нам рекомендовали все равно попробывать пройти освидетельствование. Мы получили обходной лист и прошли часть специалистов. Сейчас появилась информация о возможном автоматическом продлении на 6 месяцев. Как вы считаете, есть ли смысл пробывать пройти освидетельствование по иммунодефициту сейчас, или лучше автоматически получить на 6 месяцев по ортопедии ( это тогда на 100% обеспечит получение иммуноглобулина на ближайшие пол года)? И если сейчас сын получит автоматическое продление на 6 месяцев , то будут ли через пол года принимать во внимание выписку из стационара по иммунодефициту на МСЭ, которую мы получили сейчас? Я не уверена что за эти пол года сын сможет лечь во взрослый стационар на обследование ( сначала будет перевод и постановка на диспансерный учет во взрослой поликлинике, потом дадут направление к аллергологу-иммунологу , после он даст на правление к врачу в КДЦ при больнице, и только потом возможно направят в стационар, это может растянуться на длительный срок, так записи к специалистам везде по 1,5 месяца). Капать иммуноглобулин в это период будут либо в стационаре одного дня, либо при поликлинике.
Сообщение отредактировал l-m1981 - Воскресенье, 19.09.2021, 16:49
