В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Подскажите пожалуйста, есть ли основания для получения инвалидности Диагнозы: надсегментарная вегетативная дисфункция перманентно го и пароксизмального течения. Соматизированное расстройство? Синдром вестибулопатии. Синдром фибромиалгии. Сенесталический синдром Дисциркуляторная энцефалопатия 1ст, цефалгический, астеноидно депрессивный синдромы Полисегментарный остеохондроз позвоночника, цервикплгия, левосторонняя люмбоишалгия, мышечно-тонический синдром Васкулопатия, акт2, поражение суставов (полиартралгии), мыщц (фибромиалгии), сосудов ( livedo reticularis)
Приведённые вами диагнозы не являются, с моей точки зрения, безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности. Проще говоря, далеко не все больные с данной патологией признаются инвалидами.
Для более точной оценки перспектив возможного установления инвалидности необходимо предоставление следующей информации (по всем пунктам без исключения): 1.Возраст. 2.Пол. 3.Основная профессия по диплому и кем больше всего проработали по трудовой. Работаете ли в настоящее время и если да, то по какой профессии (на 1 ставку, на 0,5 ставки, на 1,5 ставки и т.д.). 4.Количество больничных листов по основной патологии (всякие ОРЗ, ОРВИ и т.д. – не в счет) за последние 12 мес. и их продолжительность в днях – можно примерно, но чем точнее, тем лучше. 5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось каждое стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно). 6.Рост и вес.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Пол женский, 42 года. Рост 157, вес 58кг. По диплому организатор делопроизводства и архивоведения. Больше всего проработала продавцом кассиром. Не работаю с ноября месяца 21г. До этого с июня по ноябрь 21г. проработала на стройке как самозанятая. Больничных не было. Плановая госпитализация с 16-26 декабря в неврологическое отделение. Основной диагноз: 162.7 Дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст, цефалгический, астено-депрессивный синдромы. Полисегментарный остеохондроз позвоночника, цервикплгия, левосторонняя люмбоишалгия, мышечно-тонический синдром. 17. 02-05.03.22. плановая госпитализация в ревматологическое отделение. Основной диагноз: М31. 8 Васкулопатия, акт2, поражение суставов (полиартралгии), мышц(фибромиалгии), сосудов(livedo reticularis), ЦНС(цефалгический, астено-депрессивный синдромы) Очень много писать что в выписках. Написала основное Плановая госпитализация в ревматологию в июне 22г.
Lilith13, предоставленная вами дополнительная информация ничего не меняет в актуальности ранее написанного мной по вашему случаю.
Цитата
Очень много писать что в выписках
Для более детальной оценки вашей ситуации можете (при желании) сбросить мне на почту сканы (фото) всех страниц вашей последней выписки из стационара (ваши паспортные данные меня не интересуют, поэтому рекомендую прикрыть их полосками бумаги при изготовлении сканов-фото или заретушировать в графическом редакторе, мой адрес эл. почты есть на этой странице сайта). Также внимательно перечитайте последние три абзаца моего предыдущего ответа.
Добрый вечер. Моему сыну 8 лет, обучаемся по программе интеллектуальные нарушения 1 вариант. От невролога у нас онр2, дизартрия, ЗПР, резидуально-органическая энцелофапатия, впервые поставили симптоматическую эпилепсию, Сенсоневральная тугоухость слева 3 ст,справа 1 степени Расходящиеся косоглазие,от логопеда Снр средней степени. Какой процент того что нам инвалидность установят? Мы только одели слуховые аппараты и сын только начинает разговаривать внятно, без помощи специалистов не обойтись.
Моему сыну 8 лет, обучаемся по программе интеллектуальные нарушения 1 вариант. От невролога у нас онр2, дизартрия, ЗПР, резидуально-органическая энцелофапатия Какой процент того что нам инвалидность установят?
Вопрос от Aphrodite_85: Добрый день! Ребёнку 2,5 года. Инвалидность дали на год, скоро истекает срок и необходимо продлять. Инвалидность по гидроцефалии, код G 91.1 ребёнок носитель вентрикуло- перитониального шунта, до года жизни ребёнка было 3 нейрохирургических операций. Из сопутствующих заболеваний: синдром детского церебрального паралича, левосторонний гемипарез GFMCS 1 уровень. Субклиническая эпилептиформная активность на ЭЭГ. Ювенильный ревматоидный артрит, полиартикулярный вариант, активность 2 ст., рентгенологическая стадия 2, ФК 2. Вопрос следующий: по какому коду диагноза нам подавать на продление инвалидности? Врач невролог сказала, что по гидроцефалии нам не продлят. Судя по правилам МСЭ по ДЦП 1 уровень- тоже не продлят? Или комиссия как-то суммирует сопутствующие заболевания??
Отчет: Здравствуйте, Aphrodite_85.
Цитата
Вопрос следующий: по какому коду диагноза нам подавать на продление инвалидности?
По действующему законодательству решение этого вопроса отдаётся на усмотрение ваших лечащих врачей. Эксперты бюро МСЭ НЕ ЗАНИМАЮТСЯ оформлением направлений на МСЭ по форме 088/у - этим занимаются лечащие врачи.
Именно врачи медицинской организации (а не эксперты бюро МСЭ) несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, указанных в форме 088/у, согласно положениям пункта 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 18. Медицинские организации ...несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации...
Именно врачи медицинской организации (а не эксперты бюро МСЭ) будут (или НЕ будут - если их что-то не устроит в предоставленных больным данных) подписывать его форму 088/у (без подписей председателя ВК и членов ВК мед. организации она недействительна). Поэтому такого рода вопросы следует согласовывать именно с лечащими врачами.
Цитата
Врач невролог сказала, что по гидроцефалии нам не продлят
Сам по себе шунт, установленный по поводу гидроцефалии, не является безусловным основанием для установления инвалидности. Если на фоне шунта нарушения функций организма выражены в лёгкой (незначительно выраженной) степени, то в этом случае оснований для установления (продления) инвалидности нет.
Цитата
Субклиническая эпилептиформная активность на ЭЭГ
Сама по себе эпилептиформная активность на ЭЭГ не является безусловным основанием для установления (продления) инвалидности. Подробнее - см. внимательно пункты 5.7 - 5.7.8приложения № 2 (по детям) к Приказу 585н (инвалидность устанавливается при размере процентов по соответствующему пункту от 40% и выше).
Данная патология также не является безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности. Подробнее - см. внимательно пункты 6.8 - 6.8.1.4приложения № 2 (по детям) к Приказу 585н (инвалидность устанавливается при размере процентов по соответствующему пункту от 40% и выше).
Цитата
Ювенильный ревматоидный артрит, полиартикулярный вариант, активность 2 ст., рентгенологическая стадия 2, ФК 2.
По данной патологии вероятность установления (продления) инвалидности имеется. Подробнее - см. внимательно пункты 13.1.1 - 13.1.1.4приложения № 2 (по детям) к Приказу 585н (инвалидность устанавливается при размере процентов по соответствующему пункту от 40% и выше).
Цитата
Или комиссия как-то суммирует сопутствующие заболевания?
Оснований для суммирования процентов по приведённой вами патологии, с моей точки зрения, не имеется. Подробнее по правилам суммирования процентов - см. внимательно пост № 1 в этой теме форума (прикреплённое сообщение под спойлером).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (продления) инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Спасибо за ответ! Но тогда почему дали изначально инвалидность? По диагнозу гидроцефалия. Хотелось бы чтобы врачи поликлиники сами решили, какой код ставить, но они сказали выбирать маме ( то бишь мне)
Для ответа на этот вопрос необходимо ознакомиться с протоколом проведения МСЭ на момент изначального освидетельствования.
Цитата
Хотелось бы чтобы врачи поликлиники сами решили, какой код ставить
По большому счёту, обычно даже не слишком принципиально - какой диагноз в направлении на МСЭ по форме 088/у лечащие врачи выставят в качестве основного, а какой - в качестве сопутствующего. При проведении МСЭ учитывается (должна учитываться) ВСЯ имеющаяся у больного патология (и основная и сопутствующая).
В практике МСЭ не являются редкостью случаи, когда, к примеру, лечащие врачи в направлении на МСЭ по форме 088/у в качестве основного выставили диагноз "А", а в качестве сопутствующего - диагноз "Б". А эксперты бюро МСЭ в процессе освидетельствования сочли, что диагноз "Б" более тяжёлый, чем диагноз "А", поэтому в протоколе проведения МСЭ в качестве основного указали диагноз "Б", а в качестве сопутствующего - диагноз "А" (кстати говоря, это один из возможных вариантов ответа на заданный вами в последнем посте вопрос).
Вопрос от valis21: Здравствуйте! Будьте добры, подскажите пожалуйста, ребёнку почти 5 лет, в прошлом году оформили инвалидность с диагнозом лёгкая умственная отсталость, поскольку нам сказали, что по неврологии с диагнозом сенсомотрная алалия получить невозможно по новому закону, а в этом году узнаю, что многие мамы в соседнем регионе оформили инвалидность по неврологии с таким же диагнозом, как и у нас, возможно ли это? Если да, каковы наши действия, возможно ли переквалифицировать диагноз, не хотим психиатрию, если наше заболевание неврологическое? Как перед школой на пмпк будет комиссия смотреть? Понятно, что ребёнок пойдёт в коррекционную школу, но интеллект вроде пока сохранён, не хотелось бы в 8 вид? До установления инвалидности посещал коррекционный сад, группа ЗПР или это тоже только группа для детей с нарушениями интеллекта?
Понятно, что ребёнок пойдёт в коррекционную школу, но интеллект вроде пока сохранён, не хотелось бы в 8 вид?
Решающее значение для определения конкретного режима обучения больного ребёнка имеет (должно иметь) заключение ПМПК, а не пожелания его родителей.
Цитата
Если да, каковы наши действия, возможно ли переквалифицировать диагноз
Согласно положениям действующего законодательства, решение вопроса о том, какой диагноз выставлять в направлении на МСЭ по форме 088/у в качестве основного, а какой в качестве сопутствующего, возлагается на ваших лечащих врачей (если конкретнее, то на председателя ВК медицинской организации, которая оформляет эту форму 088/у), а вовсе не на экспертов бюро МСЭ.
Эксперты бюро МСЭ НЕ ЗАНИМАЮТСЯ оформлением направлений на МСЭ по форме 088/у - этим занимаются лечащие врачи. Именно врачи медицинской организации (а не эксперты бюро МСЭ) несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, указанных в форме 088/у, согласно положениям пункта 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 18. Медицинские организации ...несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации...
Именно врачи медицинской организации (а не эксперты бюро МСЭ) будут (или НЕ будут - если их что-то не устроит в предоставленных больным данных) подписывать его форму 088/у (без подписей председателя ВК и членов ВК мед. организации она недействительна). Поэтому такого рода вопросы следует согласовывать именно с лечащими врачами.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
В любом случае, при наличии претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по оформлению формы 088/у), больной (его законный, уполномоченный представитель) имеет право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к: - председателю ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения; - главному врачу лечебного учреждения; - в региональное управление здравоохранения; - в Министерство здравоохранения РФ; - в Росздравнадзор. - прокуратуру; - суд.
Вопрос от positivka37: Добрый день! Интересует такой вопрос, стоит ли оформлять маме инвалидность? Она пенсионерка, 70 лет, перенесла инсульт первый в 59 лет, второй в 63 года.Наблюдается у невролога, сейчас практически не ходит, нарушения мозговые, тазовые, деменция. Если она пять лет назад публиковала статьи, и очерки, то сейчас она не может считать и писать, не помнит буквы. Когда мы были с ней на приеме у платного невролога, посоветовали оформить инвалидность, потому что она без ухода не может себя обслужить, ей нужен постоянный уход за ней. По профессии она была товаровед и бухгалтер. Спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте, positivka37.
Цитата
стоит ли оформлять маме инвалидность?
Если этот вопрос считать равнозначным вопросу: "Есть ли основания для установления инвалидности?", то, вероятнее всего - да (насколько можно судить по предоставленной вами информации), но для более точного ответа необходимо привести полные развёрнутые диагнозы невролога (невропатолога) и психиатра на настоящее время.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от pink2: Здравствуйте. 1. 52 года 2. Женский 3.инженер-технолог 1 кат. 4. Б/л с 12.07.21 пр 26.07.21; 15.11.21 по 30.12.21; 11.04.22 по 06.05.22, 11.05.22 пр сегодняшний день (25.06.22) с продолжением. 5. Дневной стационар с 11.05 пр 24.05.22 ДДЗП грыжи поясничного отдела, протрузии всех позвонков шейного отдела, спондилоартроз 2 ст, радикулит шейного и позвоночного отделов), ГБ 3 ст., Аг 3 ст. Риск 3, энцефалопатия 2 ст., ожирение 3 ст., ХОБЛ со спирометрии значительное снижение ФЖЕЛ и ОФВ1, коксартроз 2 ст., ангиопатия, ИБС, стенокардия напряжения 2-3ФК, ХСН1,, атеросклероз ЭЦА. 27.06.22 будут проводить КАГ. При лечении гипертензивными препаратами, диастолическое давление находится в зоне 145-160. Препараты меняли уже 3 раза. По узи сердца - расширены полости, гипертрофия и правого и левого желудочка. Возможно ли получение инвалидности 2 группы?, т.к. понимаю, что не вывожу нагрузки.
Ответ: Здравствуйте, pink2.
Цитата
Возможно ли получение инвалидности 2 группы?
Приведённые вами данные не являются безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности в принципе (даже 3-й группы, не говоря уже конкретно о 2-й). С моей точки зрения, имеющаяся у вас патология (насколько можно судить по предоставленным данным) соответствует "пограничному" состоянию между: "инвалидность не установлена" и "инвалидность 3-й группы" (возможно, несколько ближе ко второму варианту).
Цитата
ХОБЛ со спирометрии значительное снижение ФЖЕЛ и ОФВ1
Вместо этой довольно туманной фразы гораздо информативнее было просто указать конкретную степень ДН (дыхательной недостаточности) по свежему заключению пульмонолога.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Спасибо за ответ.Заключения пульмонолога нет, т.к. не отправляли к нему. Прошла КАГ, сосуды чистые, давление поднялось во время процедуры до 180. Грустно от того, что работать уже не могу, а инвалидность не положена.
Я не писал, что она вам категорически не положена (внимательнее читайте мой ответ, в том числе и последние два абзаца в нём).
Цитата
Заключения пульмонолога нет, т.к. не отправляли к нему.
Так решайте вопрос, чтобы направили (учитывая: "ХОБЛ со спирометрии значительное снижение ФЖЕЛ и ОФВ1"). Никто за вас это делать не будет. При данном диагнозе (ХОБЛ) заключение пульмонолога для целей МСЭ является обязательным (подробнее ниже).
В перечень обязательных для МСЭ методов обследования при болезнях органов дыхания (включая ХОБЛ) у взрослых входят: - Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении); - Общий (клинический) анализ крови развернутый (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении); - Анализ крови биохимический общетерапевтический (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении); - Общий (клинический) анализ мочи (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении); - Регистрация электрокардиограммы (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении); - Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении); - Пульсоксиметрия (действительно 60 календарных дней); - Исследование спровоцированных дыхательных объемов (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении); - Эхокардиография (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении); - Прицельная рентгенография органов грудной клетки (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении); - Измерение роста (действительно 1 год); - Измерение массы тела (действительно 180 календарных дней).
В любом случае, при наличии у больного претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по объёму обследования для МСЭ), он имеет право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к: - председателю ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения; - главному врачу лечебного учреждения; - в региональное управление здравоохранения; - в Министерство здравоохранения РФ; - в Росздравнадзор.
Извините, если не так написала. Я хотела сказать, что дело не в том, чтобы получать доп.суммы по 3 гр., а о том, что я не могу физически работать, постоянная боль и недомогание, не там, так тут(((, а до нерабочей я не дотягиваю. Ещё раз благодарю за развёрнутые ответы!)))
