Воскресенье, 26.05.2024, 02:05
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Отказ в присвоении инвалидности при раке молочной железы
astra71Дата: Пятница, 15.11.2013, 17:11 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28661
Репутация: 453
Статус: Offline
ПРИКРЕПЛЁННОЕ сообщение (актуализировано на 30.08.2023)


ДОПОЛНИТЕЛЬНО
 
nadinstepanovaДата: Суббота, 27.05.2017, 12:17 | Сообщение # 91
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Хотела бы узнать,положена ли мне группа  инвалидности при заболевании Рак левой молочной железы  рТ1гНоМо 1 ст 3 кл.гр центральная локализация. Была проведена операция радикальная резекция молочной железы, исследовано 12 лимфоузлов, пройден курс лучевой терапии ( 25 раз), сейчас пью гормоны (Тамоксифен 20 мг 1 раз в день) в течении 5 лет. Заранее благодарна.
 
astra71Дата: Суббота, 27.05.2017, 13:26 | Сообщение # 92
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28661
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, nadinstepanova.
Цитата
положена ли мне группа  инвалидности при заболевании Рак левой молочной железы  рТ1гНоМо 1 ст 3 кл.гр центральная локализация

Нет, не положена (по ныне действующему законодательству) - даже если бы это был свежий случай мастэктомии (а не 5-ти летней давности).
Не все больные с раком молочной железы признаются инвалидами (тем более, у вас уже 5 лет прошло с момента удаления опухоли).

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.

Вашему случаю соответствуют следующие пункты приложения к Приказу 1024н:
14.7 Злокачественное новообразование молочной железы
14.7.1 Мастэктомия
14.7.1.1 Односторонняя мастэктомия - 10-30%


Как видим, размер процентов по пункту 14.7.1.1 меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%, поэтому оснований для установления инвалидности в вашем случае не имеется.

При вашей стадии заболевания ("рT1N0M0") 3-я группа инвалидности устанавливается только при ДВУСТОРОННЕЙ мастэктомии - согласно пункту 14.7.2.1 приложения к Приказу 1024н:
14.7.2.1 В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1 до T2) pN0 M0 при двусторонней мастэктомии - 40%
 
pestova08Дата: Пятница, 16.06.2017, 14:12 | Сообщение # 93
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, уважаемый Генералиссимус. В 2012 году я перенесла операцию по Мадену на левую грудь. Прошла химиотерапию и лучевую терапию. Была присвоена инвалидность 3 группы. Сейчас инвалидность по прошествии пяти лет сняли. Но в момент лечения был развит лимфостаз левой руки 2 степени. Как быть с ним?  Судя по приказу 1024н пункт 2.4.2.1 если отек больше 3 см инвалидность присваивается. Поясните, пожалуйста.
 
astra71Дата: Пятница, 16.06.2017, 15:27 | Сообщение # 94
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28661
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, pestova08.
Цитата
Судя по приказу 1024н пункт 2.4.2.1 если отек больше 3 см инвалидность присваивается

С чего бы это?
Цитата
Поясните, пожалуйста.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.

Размер процентов по упомянутому вами пункту 2.4.2.1 приложения к Приказу 1024н меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%:
2.4.2.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся увеличением объема конечности (больше чем на 3 см) в зависимости от трофических нарушений - 20-30%

Поэтому оснований для установления инвалидности по данной патологии - не имеется.
 
pestova08Дата: Пятница, 16.06.2017, 18:22 | Сообщение # 95
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо, очень оперативно
 
astra71Дата: Пятница, 16.06.2017, 19:22 | Сообщение # 96
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28661
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Спасибо, очень оперативно

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Воскресенье, 23.07.2017, 14:35 | Сообщение # 97
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28661
Репутация: 453
Статус: Offline
Вопрос от mcd61:

Добрый день.
Меня зовут Сергей
.В 2014 году моей жене поставили диагноз рак Т1N0M0,трижды негативный, негормонозависимый,была операция удалили левую МЖ,6 курсов ХТ и все лечение.Остальное время лечение побочных и сопутствующих после ХТ последствий.В 2014г. дали вторую группу инвалидности.В 2016г. установили третью группу.
Сейчас ,в 2017 г., отказано в установлении инвалидности.
Первая комиссия отказало ей в инвалидности, вторая комиссия еще жестче отказало. Пишу заявление на третью комиссию т.к. результаты первой и второй МСЭ разнятся,но все равно подгоняют до  30 баллов. Сперва проходишь мед.комиссию профильных специалистов и затем идешь на комиссию МСЭ. Если по многим параметрам, специалисты, ставят состояние средней тяжести то комиссия МСЭ ставит состояние легкой степени и поэтому не набирает 40 баллов для признания инвалидности.У жены есть обследования и справки профильных врачей ,которые, показываю на МСЭ,но почему то комиссия МСЭ выносит свое решение о  состоянии жены не имея других справок и обследовании (разве что тест провели и терапевт осмотрел) ,кроме тех что я предоставил.Обнаружил много казусов в Акте и Протоколе решения комиссии, одно из них такое:"Отсутствует правая молочная железа".Жене поплохело,но правая  на месте, а левой нет т.к.  удалили левую.Еще один перл терапевта с комиссии МСЭ " Существует дважды негативный т.к. HER 2++, два плюса означает дважды негативный",ну и так далее.
 После операции у жены левая рука поднимается на 45 градусов,в локтевых суставах институтом им Вердена рекомендовано операция,но онколог не разрешает оперировать.Костная структура разрушается т.к. болят ноги в коленях и ступнях,пальцы не чувствует,сильные боли в позвоночнике и шее,давление скачет,сердцебиение учащенное,хроническая астма, падение зрения,в щитовидной железе узлы и эндокринолог отправил на биопсию,  речь и память замедляется и это все подтверждено профильными специалистами ,но комиссия МСЭ на многое не обращает внимание
Записали на пнд. к гл.эксперту ГБМСЭ , только что получил еще и письмо с Бестужевской на третью комиссию. Как лучше поступить,не знаю,если сейчас создам жалобу на первую и вторую комиссии МСЭ и на конкретных врачей, и если третья комиссия также вынесет решение об отказе, это же сколько бумаги еще понадобится чтоб все и всех поименно перечислить. Или уже не бегать ,а писать в ФБМСЭ о несогласии, но они же опять спустят все в ГБМСЭ С-Пб. Или уже писать жалобы во все инстанции типа Росздравнадзор.В суд подать-опыта и денег не хватает.
С уважением Сергей.
 
astra71Дата: Воскресенье, 23.07.2017, 14:36 | Сообщение # 98
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28661
Репутация: 453
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, mcd61.
Цитата
рак Т1N0M0 ...удалили левую МЖ

Ознакомьтесь с постом № 92 в этой же ветке форума.
Цитата
одно из них такое:"Отсутствует правая молочная железа"

Бывают изредка и такие ошибки.
Главное (лично с моей точки зрения), чтобы такие ошибки не повлияли на правильность итогового экспертного решения (а конкретная сторона мастэктомии при раке молочной железы АБСОЛЮТНО никакого значения для перспектив установления инвалидности - не имеет, так что данная ошибка некритична для итогового экспертного решения).
Цитата
но комиссия МСЭ на многое не обращает внимание

Это ваше сугубо субъективное и вряд ли объективное мнение.
Цитата
Или уже писать жалобы во все инстанции

Существует установленный действующим законодательством порядок обжалования решений бюро МСЭ, нарушать который я не рекомендую.

При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
VI. Порядок обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро

42. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.
Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.

43. Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

44. В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.

45. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.
Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

46. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
 
budckowa2017Дата: Вторник, 25.07.2017, 16:12 | Сообщение # 99
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день, меня зовут Елена,мне 47 лет,я проработала медсестрой более 20лет. Диагноз: заболевание молочной железы Т2N0M0-IIa cт. в июне 2012г. проведена РМЭ по Мадден, с июля по октябрь проводилась адьювантная химиотерапия,на ее фоне продолжается процесс: вторичные изменения в подключичных л/узлах, кл.гр.2, поменяли химиопрепарат и добавили герцептин(ИГХ-ЭР.ПР 0б.,Her2neu3+). Всего было проведено 10 курсов химиотерапии+5 вливаний герцептина(больше препарата на тот момент не оказалось). С сентября 2012 по сентябрь 2015г. была установлена 2 группа инвалидности, с 2015по 2017год-3 группа. В последних выписках из онкодиспансера указано:кварта без признаков рецидива, прогноз не ясен. Уточните пожалуйста, будет мне продлена группа инвалидности?
 
astra71Дата: Вторник, 25.07.2017, 17:32 | Сообщение # 100
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28661
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, budckowa2017.
Цитата
Уточните пожалуйста, будет мне продлена группа инвалидности?

Если на данный момент у вас не имеется:
- рецидивов (метастазов) опухоли;
- тяжелых осложнений проведенного противоопухолевого лечения (односторонняя мастэктомия к таковым не относится);
- сопутствующей инвалидизирующей патологии,
то в этом случае - высоковероятен отказ в установлении (продлении) инвалидности в ходе очередного переосвидетельствования в бюро МСЭ.

В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
astra71Дата: Пятница, 28.07.2017, 20:37 | Сообщение # 101
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28661
Репутация: 453
Статус: Offline
Вопрос от buluna:

Добрый день!
Подскажите пожалуйста Какая группа положена ?
1)35 лет.
2)женский.
3)повар только  по диплому ,стаж 10 лет парикмахера до  майя 2010 года (до операции T1M0N0).
4)Безработная с 2010 года.
5) за 2017 год - 10 дней в стационаре.затем ,лучевая 3 недели,затем З олодекс 1 укол.
6)больничных нет тк безработная.
в мае 2010 операция(радикальная резекция правой м\железы) и после нее до 2015 года была инвалидом 3 группы(были диагнозы димфостаз 2ст,плексопатия ).
7) диагноз - T1N1M1.
8)в 2014 родила ребенка.(так как не могла ухаживать в отпуске по уходу был муж).
Сопутствующий псориаз.
спасибо!
 
astra71Дата: Пятница, 28.07.2017, 20:40 | Сообщение # 102
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28661
Репутация: 453
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, buluna.
Цитата
Подскажите пожалуйста Какая группа положена ?

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Цитата
псориаз

Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.
Оценить степень тяжести заболевания по одному только слову ("псориаз") - не представляется возможным.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.

Псориазу в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 12.4.1 - 12.4.1.4 (рекомендую ознакомиться с ними самостоятельно - для оценки перспектив установления инвалидности по этой патологии - в зависимости от степени ее тяжести).
Цитата
7) диагноз - T1N1M1.

Необходимо уточнить - когда именно (с точностью до месяца и года) был ВПЕРВЫЕ установлен диагноз диагноз именно T1N1M1 (а не T1M0N0).
Если этот диагноз (T1N1M1) был впервые установлен более 5 лет назад и на данный момент у больной не имеется:
- рецидивов и метастазов опухоли;
- выраженных осложнений проведенного противоопухолевого лечения (односторонняя мастэтомия к таковым не относится);
- какой-либо иной инвалидизирующей патологии, то в этом случае оснований для установления инвалидности в настоящее время - не имеется.

Если же диагноз T1N1M1 был впервые установлен менее 5 лет назад, то в этом случае устанавливается инвалидность 2-й группы (если больная не нуждается в постоянном постороннем уходе, т.е. - если она не лежачая, постельная), согласно пункту 14.7.2.3 приложения к Приказу 1024н.
14.7.2.3 В течение первых 5 лет после удаления на более высоких стадиях - 80%

Если диагноз T1N1M1 был впервые установлен менее 5 лет назад и на данный момент больная нуждается в постоянном постороннем уходе (лежачая, постельная) - вследствие распространенности отдаленных метастазов по организму, то в этом случае - устанавливается инвалидность 1-й группы.
 
bulunaДата: Суббота, 29.07.2017, 08:36 | Сообщение # 103
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 49
Репутация: 6
Статус: Offline
Добрый ночи!Уточнил!!!
 Точный Диагноз установлен в марте  2017 - T1 N1 M0 (односторонняя мастэктомия).
В  мае 2010 года была  радикальная резекция правой м\ж(тогда было T1M0N0).
Спасибо заранее!

Добавлено (29.07.2017, 08:36)
---------------------------------------------
Добрый день !
Еще возник вопрос !
Является ли осложнением и основанием к установлению инвалидности (бессрочно) по прошествии более 5 лет после установления диагноза ; - правая грудь секторальная резекция(2010 год - T1M0N0)  а левая мастэктомия(T1 N1 M0  март 2017 года)?
 Спасибо!

 
astra71Дата: Суббота, 29.07.2017, 11:00 | Сообщение # 104
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28661
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Диагноз установлен в марте 2017 - T1 N1 M0 (односторонняя мастэктомия).

Сам по себе данный диагноз (T1 N1 M0) является основанием для установления инвалидности 3-й группы - согласно пункта 14.7.2.2 приложения к Приказу 1024н:
14.7.2.2 В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1 до T2) pN1 M0 - 50%
если, конечно, вы ничего не напутали с последними двумя знаками и там действительно "M0", а не "M1" - как вы писали изначально (если последние два знака "M1" - то это 2-я группа инвалидности).
Цитата
Является ли осложнением и основанием к установлению инвалидности (бессрочно)

Думаю, что нет - не является..
К Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 есть приложение под названием: "ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДЕФЕКТОВ, НЕОБРАТИМЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ, НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА, ПРИ КОТОРЫХ ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ БЕЗ УКАЗАНИЯ СРОКА ПЕРЕОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ... УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ГРАЖДАНАМ НЕ ПОЗДНЕЕ 2 ЛЕТ ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО ПРИЗНАНИЯ ИНВАЛИДОМ".
В этом приложении есть пункт 1:
1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения, инкурабельность заболевания с выраженными явлениями интоксикации, кахексии и распадом опухоли).

В вашем случае - в 2010 году было проведено радикальное лечение (секторальная резекция правой молочной железы) по поводу T1M0N0, но считать ли рак левой молочной железы, возникший в 2017г., т.е. спустя более, чем 6 лет -  поздним метастазом - это вопрос очень дискутабельный.
Вполне можно расценить данную ситуацию не как поздний метастаз, а как отдельное самостоятельное заболевание левой молочной железы.
Существует многолетняя статистика наблюдений за онкобольными, согласно которой - при отсутствии рецидивов и метастазов опухоли в течении 5 и более лет, вероятность их возникновения в дальнейшем не выше, чем вероятность первичного появления онкопатологии у ранее здорового человека.

Кроме того, как следует из предоставленной вами информации - у больной был перерыв в установлении инвалидности (т..е она не признавалась инвалидам в ходе последнего освидетельствования в бюро МСЭ).
В этом случае - в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ - она будет считаться, как ПЕРВИЧНАЯ, а не повторная больная.
Кто считается первичным, а кто повторным при освидетельствовании в бюро МСЭ
Поэтому лично с моей точки зрения - оснований для применения к вашему случаю вышеприведенного пункта 1 - не имеется.

Ваш случай также не соответствует положениям пункта приложения к Приказу 1024н:
14.7.1.2 Двусторонняя мастэктомия - 40-60%
так как в вашем случае справа - мастэктомии не было, а была лишь секторальная резекция.

Вывод: если инвалидность 3-й группы в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ - будет установлена  сроком на 1 год, то формально это не будет нарушением положений действующего законодательства.

P.S. Я уже неоднократно писал о том, что работаю в бюро МСЭ общего профиля, а не в онкологическом (больных с онкопатологией мы не освидетельствуем), поэтому практического опыта в трактовке пунктов приложения к Приказу 1024н при данной патологии у меня нет.
Проконсультировал я ваш случай с экспертами-онкологами специализированного онкологического бюро МСЭ и их мнение по вашему случаю привожу ниже (отличается от моего):
Здесь имеет место первичный множественный метахронный рак. По нашему мнению, в данном случае необходимо руководствоваться пунктом 14.7.2 Приказа №1024н, т.е. вторая группа инвалидности на один год.
Кто из нас прав - вы узнаете, пройдя освидетельствование в вашем бюро МСЭ (думаю, что профессионалам все же виднее, чем мне).
 
bulunaДата: Понедельник, 31.07.2017, 18:33 | Сообщение # 105
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 49
Репутация: 6
Статус: Offline
Да Все Ясно!!!
Спасибо !!!

Добавлено (31.07.2017, 18:33)
---------------------------------------------
Последне -  если можно!
А какие перспективы установления инвалидности  сейчас были бы у  данного больного,- если бы ей был выставлен диагноз  в марте  2017  T1M0N0 ?
С какой даты начинается отсчет 4 месяцев-  с даты лабораторного подтверждения гистологии 2 Марта или операции 19 марта и гистологии 23 марта ?


Сообщение отредактировал buluna - Понедельник, 31.07.2017, 18:38
 
Поиск: