В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Безусловных (несомненных) оснований для установления инвалидности по приведённым вами данным я не вижу.
Цитата
Как правильно заполнить направление?
Заполнением (оформлением) направления на МСЭ по форме 088/у правомочны заниматься только ваши лечащие врачи, а не эксперты бюро МСЭ. Они же (ваши лечащие врачи, а не эксперты бюро МСЭ) несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, указанных в направлении на МСЭ по форме 088/у.
Согласно пункту 6.1 раздела I приложения к Приказу Минтруда, Минздрава России от 31.01.2019 № 52н/35н, в перечень ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ методов обследования для целей МСЭ у лиц в возрасте от 18 лет и старше, страдающих гипертонической болезнью (артериальной гипертензией) входят: - прием (осмотр, консультация) врача-терапевта или врача общей практики (семейного врача) или врача-кардиолога в целях выявления формы и тяжести течения заболевания, активности процесса, наличия и частоты обострений, распространенности патологического процесса, включения органов-мишеней, наличия осложнений, стойких нарушений функций организма, вызванных сопутствующими заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в том числе сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, гипертонического синдрома, легочной гипертензии, нарушений сердечного ритма, синкопальных состояний (давностью не более 1 месяца с даты проведения); - прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога с результатами визометрии, периметрии, офтальмоскопии (давностью не более 3 месяцев с даты проведения); - общий (клинический) анализ крови (давностью не более 1 месяца с даты проведения); - общий (клинический) анализ мочи (давностью не более 1 месяца с даты проведения); - качественная оценка альбуминурии, при положительном результате теста - количественное - определение уровня альбуминурии (давностью не более 3 месяцев с даты проведения); - биохимический анализ крови с указанием уровней общего белка, холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, глюкозы, мочевой кислоты (давностью не более 1 месяца с даты проведения); - уровень креатинина с расчетом СКФ (давностью не более 3 месяцев с даты проведения); - ЭКГ, в том числе с указанием ЭКГ-критериев гипертрофии левого желудочка при их наличии (давностью не более 3 месяцев с даты проведения); - суточное мониторирование АД (давностью не более 1 месяца с даты проведения); - УЗИ почек и надпочечников (давностью не более 3 месяцев с даты проведения); - дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (давностью не более 3 месяцев с даты проведения); - ЭхоКГ (протокол исследования) (давностью не более 3 месяцев с даты проведения).
Обращаю ваше внимание на очень важный момент - лечащие врачи заполняют (точнее, должны заполнять) направление на МСЭ по форме 088/у, исходя из своего мнения о состоянии здоровья больного, а вовсе не под его диктовку или по его указаниям.
При наличии у вас претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по объёму обследований для МСЭ), вы имеете право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к: - председателю ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения; - главному врачу лечебного учреждения; - в региональное управление здравоохранения; - в Министерство здравоохранения РФ; - в Росздравнадзор. - прокуратуру; - суд.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
1.51 год, 2.М 3.По дипломам 3.1. Специальность "Авиационное оборудование", присвоенная квалификация "Инженер-электрик" в 1992 г., 3.2. Специальность "Менеджмент в производственной сфере", присвоенная квалификация "Экономист. Менеджер производства" в 1994 году. Последние 16 лет работаю генеральным директором в собственной компании (единственный учредитель) с возможностью изменения ставки (апрель, май и октябрь 2020 года - 0,5 ставки, остальные месяцы (за исключением периодов ВУТ - 1,0 ставка). 4.с 04.09.2020 года по 24.09.2020 года (21 день) - три ЛВН, с 03.11.2020 года по 02.03.2021 года (120 дней, последний ЭЛВН не закрыт, в ЛК ФСС РФ статус "Направление на МСЭ") - пять ЛВН. 5.с 04.09.2020 по 17.09.2020. Диагноз заключительный основной: "Внебольничная правосторонняя верхнедолевая пневмония. Код МКБ J18.9. ПНЕВМОНИЯ НЕУТОЧНЕННАЯ." Сопутствующие :"Ателектаз S3 справа?". На МСКТ ОГК от 04.09.2020 "МСКТ признаки правосторонней в/долевой в S3 пневмонии бактериальной этиологии. Подозрение на центральный c-r в/доли правого легкого. Хронический бронхит." С 14.12.2020 по 24.12.2020 г. Диагноз клинический: Основной: "С34.1 Центральный рак верхней доли правого легкого pT1aN0M0 G1 1а стадия 3 клиническая группа". Сопутствующий: "Хронический бронхит. Ремиссия. ДН 0 ст. 15.12.2020 Верхняя лобэктомия справа с клиновидной резекцией главного бронха с лимфодиссекцией средостения". 6. 176 см и 88 кг, соответственно. До 2020 года на учет в поликлинике по месту жительства нестановился, карточка не заводилась, посещения врачей были только точечными, узконаправленными и, в основном, в секторе частной (платной) медицины. В анамнезе морбидное ожирение (ИМТ дошел до 46, вес до 155,5кг при росте 178 см на момент оперативного вмешательства). В январе 2013 года бариатрическая операция по шунтированию желудка (по МКБ-10 не классифицируется). Максимальное снижение веса до 92 кг (конец 2013 года) со стабилизацией веса на отметке 100-102 кг начиная с конца 2014 года до начала осени 2020 года. С сентября 2020 года отмечается снижение веса, на текущий момент времени вес 88 кг (на момент госпитализации в торакальное отделение СОКОД вес был 94 кг), при росте 176 см (немного усох) .
Заключения узких специалистов (с учетом имеющихся результатовисследований МСКТ, МРТ, УЗИ и т.п.) для целей проведения МСЭ: Невролог: I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга. ХИМ 2 ст. ,астено-невротический синдром, арахноидальная киста левой височной доли, кисты прозрачной перегородки. ОХП с отдела позвоночника, спондилоартроз С4-С7, стадия не стойкой ремиссии. Гастроэнтеролог: Гастроэзофагеально-рефлюкснаяболезнь: рефлюкс-эзофагит К 21.0 (основной диагноз). Скользящая аксиальная грыжа ПОД К44.9; Болезнь оперированного желудка: хронический гастрит культи желудка. Шунтирование желудка в 2013 г. Демпинг-синдром средней тяжести? ДГР К 91.1 ЖКБ: хронический калькулезный холецистит К80.1 Стеатогепатоз К76.0 Хронический паренхиматозный панкреатит степени тяжести с нарушением экскреторной функции поджелудочной железы. Гипогликемические состояния К86.1 Дисбиоз кишечника. Верхняя лобэктомия правого легкого по поводу центр. Рака. Дополняю данными Р-скопии пищевода, желудка и 12 перстной кишки от 17.02.2021 г. заключение: состояние после операции на желудок(шунтирование). Недостаточность кардии. Аксиальная, скользящая грыжа ПОД ( вописании пищевода цитирую: «признаки грыжи ПОД: имеется аксиальное, скользящее смещение желудка в грудную полость размерами до 34х24 мм»),Гастро-эзофагиальный рефлюкс 3 ст. ( в описании пищевода цитирую: «Рефлюксдо в/3 пищевода»). Демпинг-синдром. В описании желудка цитирую: «Эвакуацияиз желудка: ускоренная». Со слов врача-рентгенолога, опорожнение«маленького» желудка происходит моментально, т.е. жидкая взвесь бария моментально попадает в тонкий кишечник. Сурдолог-отоларинголог: Н90.4 Нейросенсорная потеря слуха левосторонняя 2степени, с нормальным слухом на противоположном ухе. Терапевт: (иззначимого) ДНО-1 ст.
Исходя из изложенного и моего чисто субъективного мнения на основании проведенного анализа приложения № 1 к Приказу 585н, по онкологии у меня шансы, как максимум - это 3 группа (при условии, что эксперты посчитают прогноз при онкозаболевании относительно благоприятным, с имеющимся на текущий момент ДНО 1 ст, как осложнение оперативного вмешательства). гораздо больше шансов - по № п/п 11.2.2.3 (первый столбец табличной части) по К91.1 Синдром оперированного желудка. Имеем рентгенологически зафиксированный рефлюкс-эзофагит 3 ст. + демпинг-синдром + гипогликемия, что соответствует 2 группе. Большое человеческое вам спасибо за то, что прочитали все и за вашу работу.
Вопросы по существу: 1. Исходя из опыта работы конкретно Вашего бюро МСЭ в условиях заочного принятия решения, допустима ли передача информации пациенту (уж не знаю правильно ли я указываю свой статус) о комплектности переданной на МСЭ документации? 2. У нас в городе несколько Бюро МСЭ, все они располагаются в одном адресе. Каким образом мне, как пациенту, узнать в какое именно бюро передан мой кейс на рассмотрение? 3. Просьба дать свою оценку вышеприведенной информации на предмет возможности установления инвалидности в моем случае. 4. Вправе ли МСЭ принять решение о назначении группы инвалидности по заболеванию, отличному от основного, указанного в направлении ЛПУ на МСЭ в связи с более высокой количественной оценкой степени тяжести заболевания?. Заранее спасибо за уделенное время.
1. Исходя из опыта работы конкретно Вашего бюро МСЭ в условиях заочного принятия решения, допустима ли передача информации пациенту (уж не знаю правильно ли я указываю свой статус) о комплектности переданной на МСЭ документации?
Формально это не запрещено, но действующее законодательство не обязывает экспертов бюро МСЭ предоставлять такого рода информацию по телефонным звонкам. В ответ на официальный письменный запрос на имя руководителя бюро МСЭ вам ОБЯЗАНЫ дать официальный письменный ответ по существу поставленных в нём вопросов в установленные законом сроки.
Цитата
2. У нас в городе несколько Бюро МСЭ, все они располагаются в одном адресе. Каким образом мне, как пациенту, узнать в какое именно бюро передан мой кейс на рассмотрение?
Данной информацией располагает председатель ВК лечебного учреждения, которое передавало в бюро МСЭ вашу форму 088/у.
Цитата
3. Просьба дать свою оценку вышеприведенной информации на предмет возможности установления инвалидности в моем случае.
Оснований для установления инвалидности 2-й группы по представленным данным не вижу однозначно. Безусловных (несомненных) оснований для установления инвалидности по онкопатологии, с моей точки зрения, также не имеется (я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля - больных с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую).
Цитата
4. Вправе ли МСЭ принять решение о назначении группы инвалидности по заболеванию, отличному от основного, указанного в направлении ЛПУ на МСЭ в связи с более высокой количественной оценкой степени тяжести заболевания?
Да, конечно, такие случаи в практике МСЭ не являются исключительной редкостью, но решение в каждом таком случае принимается строго индивидуально и на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ.
Цитата
Со слов врача-рентгенолога, опорожнение «маленького» желудка происходит моментально, т.е. жидкая взвесь бария моментально попадает в тонкий кишечник.
Что он там вам СКАЗАЛ (в устной форме), да ещё и с ваших слов - это существенного значения для целей МСЭ не имеет. Для целей МСЭ существенное значение имеет то, что он НАПИСАЛ в своём заключении, заверенном надлежащим образом. А написал он: "Эвакуация из желудка: ускоренная", не потрудившись при этом уточнить - насколько именно она ускорена. Почему он на словах сказал вам одно, а в документах написал другое - это вопрос не ко мне и не к экспертам бюро МСЭ, которые решение принимают на основании представленных документов, а не на основании устного пересказа больным устных же заявлений рентгенолога.
Дополнительно кратко-справочно: - с 09.03.2021 вступает в силу Приказ Минтруда РФ от 19.01.2021 № 17н, вносящий коррективы в ныне действующий Приказ 585н в части критериев инвалидности при онкопатологии (в том числе и при злокачественных новообразованиях лёгких); - сопутствующие диагнозы со знаком вопроса ("Демпинг-синдром средней тяжести?") обычно (как правило) не являются основанием для установления инвалидности либо вообще, либо (как минимум) до устранения этого знака вопроса (для чего может быть составлена ПДО).
Цитата
по № п/п 11.2.2.3 (первый столбец табличной части) по К91.1 Синдром оперированного желудка. Имеем рентгенологически зафиксированный рефлюкс-эзофагит 3 ст. + демпинг-синдром + гипогликемия, что соответствует 2 группе
В пункте 11.2.2.3 приложения № 1 к Приказу 585н речь идёт о ТЯЖЁЛОМ демпинг-синдроме, а вам средней степени тяжести, да ещё и ПОД ВОПРОСОМ гастроэнтеролог выставляет.
Тут ещё профиль бюро надо смотреть. Если бюро смешанного профиля, т.е. освидетельствует лиц и по общей патологии и по онкопатологии, то тут выше вероятность составления ПДО для уточнения степени тяжести демпинг-синдрома и установления инвалидности по патологии ЖКТ. Если же бюро МСЭ только онкологическое, то в этом случае не исключён вариант отказа в установлении инвалидности по онкопатологии, с рекомендациями дообследоваться у лечащих врачей на предмет уточнения степени тяжести демпинг-синдрома с последующим оформлением новой формы 088/у по патологии ЖКТ и прохождением нового освидетельствования в бюро МСЭ общего профиля.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Здравствуйте. У меня основной диагноз по выпискам из стационаров Дискуляторная энцефалопатия ст.2 с цефалгиями,вестибулопатией,эмоционально-волевыми и мнестичскими нарушениями на фоне церебрального атеросклероза,остеохондроз шейного,грудного,поясничного отделов,какие-то-нарушения в сонных и позвоночных артериях,нарушение венозного оттока.Падает слух,тугоухость 1 и 2 ст. В дополнение по данным узи хронический панкреатит,гепатоз,полип в желчном. Безработный,по возрасту предпенсионер. После приступа в октябре 2016 года,то есть уже уже более 4 лет,непрерывный шум в голове и постоянная головная боль. В последние несколько месяцев состояние сильно ухудшилось,головная боль усилилась,частое подташнивание,появилась постоянная сонливость и очень сильная утомляемость. Я обратился к неврологу с просьбой подать документы для установления инвалидности. Врач,у которого я наблюдался несколько лет надолго на больничном,сейчас в поликлинике новая невролог,к которой я обратился впервые. Когда я озвучил,что хочу направить документы на МСЭ чуть ли не фыркнула,особо не спрашивала о проблемах,сказала какие пройти анализы и какие принести документы. Получил отказ в установлении инвалидности,хочу попробовать обжаловать,получить 3 группу. В отказной бумаге указано. Основное заболевание:другие уточненные поражения сосудов мозга-дисцикуляторная энцефалопатия 1-2 ст.со стойкими не значительными цефалгиями,вестибулопатией,эмоционально-волевыми и мнестическими нарушениями на фоне церебрального атеросклероза. Код основного заболевания по МКБ 167.8 Сопутствующие заболевания-болезни слухового нерва-Хр.2-х сторонний кохлеарный неврит.Хр.2-х сторонняя сенсоневральная тугоухость справа 2ст,слева ст,Ангиопатия сетчатки.Пресбиопия.Артериальная гипертензия 2 ст.Риск 3. Коды сопутствующих заболеваний по МКБ H93.3 В таблице Виды стойких нарушений функций организма человека в нескольких графах по 10 процентов,максимально 20 процентов в п 5.4 нарушения статодинамических функций-незначительные нарушения 20 процентов. Ограничения основных категорий жизнедеятельности - отметок нет вообще никаких. Я абсолютно не понял,где в данной таблице должно быть отражено то,что буквально выносит мне мозг-постоянная,непрерывная сильная головная боль,шум в голове,утомляемость. Дэп вместо дэп 2 классифицировали 1-2, указали,что цефалгии-если я правильно понимаю это головные боли-незначительные,по поводу незначительности я категорически не согласен. Так-же,по логике,чтобы обжаловать нужно знать,что в посыльных документах написала врач. Предполагаю,что она особо с этим не заморачивалась.Понимаю,что у врачей очень тяжелая работа и нет времени глубоко разбираться с каждым пациентом.Но для обжалования наверно копии этих документов нужны,а мне их не дали. 1.Возраст 58 2.Пол муж 3. безработный,был статус ухаживающего за инвалидом 1 группы,мама лежала несколько лет,инсульт,деменция-умерла летом 2020 г. 4.больничных нет 5.Стационарные лечения до карантина ковид в неврологии 4 раза 2017,2018,2018,2019- потом стационар закрыли на карантин,диагнозы описал. 6.рост 176,вес 84 Собственно вопрос-как грамотно обжаловать отказное решение в областном бюро,на что ссылаться,чем аргументировать. Спасибо.
как грамотно обжаловать отказное решение в областном бюро, на что ссылаться,чем аргументировать
По приведённым вами данным безусловных (несомненных) оснований для установления инвалидности я не вижу. А если оснований для установления инвалидности нет, то аргументы можно приводить какие угодно - признаки инвалидности от этого у больного не появятся.
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Добрый вечер!Нижеприведенная информация идет в дополнение к посту № 461 даннойветки. На текущий момент установлена третья группа инвалидности по общему заболеванию без ПДО. Дата установления 03.03.21, дата выдачи справки 10.03.21 (дата освидетельствования по факту). Справку выдали на руки в бюро МСЭ, под роспись в двух журналах, т.к. наличествовал ЛВН, который нужно было передать в первичное ЛПУ для закрытия с кодом 32 «установление инвалидности». Никто никаких объяснений по какой именно патологии (совокупности патологий) не дал. Если я правильно понимаю, то исчислениетридцатидневного срока для обжалования решения первичного бюро в Главное бюро МСЭ начинает истекать с момента, когда я узнал (должен был узнать) о результатах проведенной МСЭ, т.е. с 10.03.21 в моем случае? Это первый вопрос.Проанализировав всю максимально доступную информацию всвободном доступе об имеющихся у меня осложнениях (патологиях) по линии ЖКТ позволю себе отталкиваться от статьи «Медико-социальная экспертиза и инвалидность при последствиях хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки», выложенной на вашем сайте, как наиболее подходящий к моему случаю (присутствует хирургическое вмешательство с целью реконструкции ЖКТ для устранения более серьезных последствий в случае, если бы такового вмешательства не было). По факту , в отдаленном периоде (после операции по шунтированию желудка прошло восемь лет) присутствует нарушение пищеварения как важный критерий нарушения жизнедеятельности человека. Среди многообразия клинических проявлений отдаленныхпоследствий оперированного желудка (ЕСЛИ Я ПРАВИЛЬНО ПОНИМАЮ, ТО ИХ ВСЕМОЖНО ОТНЕСТИ К СИНДРОМАМ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА? Это второй вопрос.),указанных в Вашей статье, в моем случае присутствуют следующие:- демпинг-синдром;- гипогликемический синдром;- рефлюкс-эзофагит;- синдром «малого желудка».Теперь подробнее по синдромам:Демпинг-синдром. После посещения врача-рентгенолога иобъяснения степени важности ПИСЬМЕННОГО изложения результатов Р-скопии пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки для целей МСЭ, дополнила описание рентгеноскопии (в части, касающейся описания желудка «Эвакуация из желудка: ускоренная. Эвакуация из культи в течении 3-5 секунд. Размер культи 50х60 мм»).Гипогликемический синдром. Он есть и это чисто субъективная точказрения. Подтверждался единожды, в моментнахождения за рубежом. Был момент приступа, замер уровня сахара медперсоналом (как раз был в клинике в тот момент) и, как результат, пакетик сахара под язык. Предполагаю, что клинически его можно установить (предполагаю сделать) сдав кровь на гликозилированный гемоглобин.Рефлюкс-эзофагит. Лабораторно-диагностически (вышеуказаннаяР-скопия) установлена третья степень (максимальной степени тяжести), заброс содержимого желудка до верхней трети пищевода. Синдром «малого желудка». Одна из целей проведенногооперативного вмешательства – создание маленького объема желудка для получения сигнала насыщенности при небольшом объеме поглощенной пищи, невозможность единовременно потребить больше помещаемого. ПОЖИЗНЕННОЕ частое и дробное питание. В своей ситуации, позволю себе не согласится с С.С. Юдиным по классификации (учитывая время после оперативного вмешательства) синдрома «малого желудка» как синдромаприводящей петли ввиду отсутствия приводящей петли, как таковой, в моем случае.Учитывая тот факт, что проведенная конкретно мнереконструкция ЖКТ носит иной (атипичный) характер, нежели зачастую встречающаяся и применяемая в гастроэнтерологии, приведенные выше синдромы носят также «отличные» от стандартов клинические проявления и протекают в более «легкой» форме их проявления, несмотря на их степень тяжести. С учетомвышеизложенного, у меня к Вам вопрос: поВашему мнению, вышеприведенная информация может служить основанием для назначения второй группы инвалидности по общему заболеванию?Какие, по Вашему мнению, дополнительные исследования(обследования) необходимо сделать для предоставления в Главное бюро МСЭ с целью обжалования решения первичного бюро МСЭ? Предполагаю сделать анализ кровина гликозилированный гемоглобин и копрограмму, и получить уточненное заключение гастроэнтеролога.Как человек, я понимаю, что это не совсем «обжалование», т.к.будут подаваться какие-то дополнительные, ранее недоступные, в том числе для первичного бюро МСЭ документы, анализы, результаты, заключения. Но с целью экономии времени и минимизациибюрократических процедур намерен воспользоваться именно возможностью обжалования. Заранее спасибо Вам большое за уделенное время иобстоятельный ответ.
Добавлено (16.03.2021, 22:22) --------------------------------------------- сорри за пробелы (их отсутствие), по какой-то причине при копировании текста слова сливаются. Еще раз прошу прощения за читабельность текста выше
Если я правильно понимаю, то исчислениетридцатидневного срока для обжалования решения первичного бюро в Главное бюро МСЭ начинает истекать с момента, когда я узнал (должен был узнать) о результатах проведенной МСЭ, т.е. с 10.03.21 в моем случае?
Теоретически (строго с юридической точки зрения) - да, именно так (если ранее вас не информировали о результатах МСЭ, к примеру, по телефону). Практически рекомендую всё же ориентироваться на дату выписки справки, т.к. юридического образования у экспертов бюро МСЭ нет, поэтому некоторые из них полагают, что срок обжалования должен исчисляться с даты выписки справки.
Цитата
ЕСЛИ Я ПРАВИЛЬНО ПОНИМАЮ, ТО ИХ ВСЕМОЖНО ОТНЕСТИ К СИНДРОМАМ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА?
Если речь идёт о демпинг-синдроме и гипогликемическом синдроме, то, полагаю, что - да.
Цитата
по Вашему мнению, вышеприведенная информация может служить основанием для назначения второй группы инвалидности по общему заболеванию?
Безусловных (несомненных) оснований для установления инвалидности 2-й группы по предоставленным вами данным я не вижу.
Цитата
Какие, по Вашему мнению, дополнительные исследования(обследования) необходимо сделать для предоставления в Главное бюро МСЭ с целью обжалования решения первичного бюро МСЭ?
Мне неизвестно, какие конкретно обследования у вас уже имеются в форме 088/у, которая приобщена к экспертно-медицинскому делу, хранящемуся в первичном бюро МСЭ.
Кроме того, в процессе проведения МСЭ в порядке обжалования решения первичного бюро МСЭ, вышестоящее Главное бюро МСЭ формально проверяет правильность решения, принятого первичным бюро МСЭ (на основании тех документов, что были представлены в первичное бюро МСЭ). Поэтому принимать во внимание данные новых обследований (которые эксперты первичного бюро МСЭ не видели) или нет - это исключительно на усмотрение экспертов Главного бюро МСЭ.
Добрый день! 27.01.2021 отец 1955 г.р. был госпитализирован в пульмонологическое отделение с 2х сторонней пневмонией, высоковероятный Covid-19.07.02. переведен в хирургическое отделение, диагноз острый тромбоз. 07.02. и 08.02. дважды проводилась тромбоэктомия. Критическая ишемия правой нижней конечности. 08.02. диагностирован инфаркт миокарда ЛЖ неустановленной давности-безболевая форма. 09.02-переведен в кардиологическое отделение. Проведено лечение. 26.02. переведен обратно в хирургическое отделение. 01.03.2021 проведена ампутация на уровне с/3 правого бедра. 16.03. выписан домой. Сейчас стоит вопрос о дальнейшем лечение, реабилитации и, конечно, оформлении инвалидности. Терапевт в поликлинике считает, что оформлять направление на МСЭ должны хирурги, по их диагнозу у отца есть все документы, т.к. недавно выписался из больницы. Хирург считает, что оформлять необходимо терапевту, по инфаркту. Но тут сразу встает вопрос о том что необходимо пройти дополнительное обследование и лечение. А как отца транспортировать, если живут в 30 км от поликлиники, да и в самой поликлинике нет оборудования для проведения дополнительного обследования по поводу состояния после инфаркта. На дом врачи так же отказываются приезжать, т.к. у них нет транспорта. Т.е. в этом случае необходима будет госпитализация в другой город (70 км). Но ведь отцу необходима реабилитация и лечение, и средства итр, дальнейшее протезирование в связи с ампутацией ноги. Какой врач должен направить на МСЭ?
С моей точки зрения, в настоящее время - однозначно хирург, так как судить о наличии (или отсутствии) признаков инвалидности по последствиям инфаркта миокарда в настоящее время ещё преждевременно (слишком рано). В практике МСЭ о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности по последствиям перенесенного инфаркта миокарда судят обычно не ранее 4 мес. от даты инфаркта. К тому же не факт, что и в будущем будут признаки инвалидности по последствиям перенесенного инфаркта миокарда, а вот факт наличия признаков инвалидности по ампутации нижней конечности на уровне с/3 бедра является несомненным и однозначным уже сейчас.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (ред. от 26.11.2020): III. Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу 16. ...Гражданин, находящийся на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечности (конечностей), имеющий дефекты, предусмотренные пунктами 14 и (или) 15 приложения к настоящим Правилам, нуждающийся в первичном протезировании, направляется на медико-социальную экспертизу в срок, не превышающий 3 рабочих дней после проведения указанной операции.
IV. Порядок проведения медико-социальной экспертизы гражданина 23. ...Медико-социальная экспертиза гражданина, находящегося на лечении в стационаре в связи с операцией по ампутации (реампутации) конечности (конечностей), имеющего дефекты, предусмотренные пунктами 14 и (или) 15 приложения к настоящим Правилам, нуждающегося в первичном протезировании, проводится в срок, не превышающий 3 рабочих дней со дня поступления в бюро соответствующего направления на медико-социальную экспертизу.
Приложение к Правилам признания лица инвалидом 14. Дефекты верхней конечности: ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча, предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, отсутствие трех пальцев кисти, включая первый. 15. Дефекты и деформации нижней конечности: ампутация области тазобедренного сустава, экзартикуляция бедра, культи бедра, голени, отсутствие стопы.
Необходимо помнить о том, что при ампутациях иногда встречаются противопоказания к протезированию (нарушение целостности кожных покровов культи и близлежащего сегмента, пороки и болезни культи, требующие медицинских реабилитационных мероприятий и/или реконструктивных хирургических вмешательств).
Вывод: если у больного не имелось вышеперечисленных противопоказаний к протезированию, т.е. если он после ампутации нуждался в проведении первичного протезирования, то лечащие врачи (стационара или поликлиники - это они уже между собой сами должны решать) ОБЯЗАНЫ были оформить ему направление на МСЭ по форме 088/у для разработки ИПРА в срок, не превышающий 3 рабочих дней после проведения операции. А бюро МСЭ ОБЯЗАНО провести МСЭ (установить инвалидность и разработать ИПРА) в срок, не превышающий 3 рабочих дней со дня поступления в бюро формы 088/у. В период до 01.10.2021 включительно освидетельствования в первичных бюро МСЭ проводятся строго только заочно, согласно Временному порядку признания лица инвалидом, утверждённому Постановлением Правительства РФ от 16.10.2020 № 1697.
При наличии у больного претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по срокам оформления формы 088/у и передачи её в бюро МСЭ), он имеет право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к: - председателю ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения; - главному врачу лечебного учреждения; - в региональное управление здравоохранения; - в Министерство здравоохранения РФ; - в Росздравнадзор. - прокуратуру; - суд.
Цитата
На дом врачи так же отказываются приезжать, т.к. у них нет транспорта.
Полагаю, что одновременная жалоба в: Минздрав, Росздравнадзор и прокуратуру ускорит решение вашей проблемы (думаю, что и транспорт для выезда на дом к больному быстро найдётся).
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Проще говоря, согласно положениям Постановления Правительства РФ от 01.02.2021 № 92, в случае первичного оформления больного на МСЭ по ампутационной культе бедра с датой проведения МСЭ не позднее 01.10.2021, лечащим врачам для оформления формы 088/у должно быть достаточно сведений (результатов медицинских обследований), имеющихся в свежей выписке больного из стационара.
Полагаю, что одновременная жалоба в: Минздрав, Росздравнадзор и прокуратуру ускорит решение вашей проблемы (думаю, что и транспорт для выезда на дом к больному быстро найдётся
Спасибо большое за оперативный ответ! Будем разбираться
Здравствуйте,мне 46,мужчина,техник-механник по образованию,работаю оператором газифицированной котельной.У меня такой диагноз,Форма.искревление лучевой кости и укорочение локтевой.отсутствие головки лучевой кости, деформация проксимального конца луча.Анатомические соотношения.сращение костей предплечья в проксимальном отделе.Суставные щели плече-локтевой сустав не изменен.плече- лучевой практически не просматривается.периостальные наслоения.Заключение.сращение проксимального отдела лучевой и локтевой костей.деформация луча, отсутствие супинации и пронацияции.Левая рука укорочение на 4 см.Травма с детства...Также имеется гонартроз правого коленного сустава 2 степени,нога укороченна на 2 см,имеется деформация, постоянная хромота, трудно ходить,боли.Также страдаю от подагры.Хотелось бы узнать,стоит ли по новым изменениям в правилах пытаться получить инвалидность? Заранее спасибо!
Здравствуйте,не знаю как правильно пользоваться этим сайтом,т.ч. напишу как могу...Извините за настойчивость,был у доктора,он по результатам объследования,поставил следующий диагноз: Двусторонний деформируются гонартроз 2-3ст справа,2ст слева.Варусная деформация правого коленного сустава.Деформирующий артроз обоих голеностопного суставов 2ст.Вальгусная установка стоп,продольное плоскостопие 2-3ст.Умеренное нарушение статодинамической функции.Сопут.дз:подагра.Больничных не брал,в стационаре не был,терпел...Рост 169/90. Заранее спасибо.
Хотелось бы узнать,стоит ли по новым изменениям в правилах пытаться получить инвалидность?
Своё мнение по вашей ситуации уже высказывал 04.12.2020 в посте № 438 этой же темы форума (критерии установления инвалидности с тех пор не менялись). Там же подробно написано - какие данные мне необходимы для оценки перспектив возможного установления инвалидности в вашем случае (начиная от фразы: "Также дополнительно требуются..." и ниже).
