О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда РФ от 18.09.2024 № 466н: 7. При изменении состояния здоровья инвалида (ребенка-инвалида), влекущем необходимость изменения содержания ИПРА в части мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида), в том числе по обеспечению техническими средствами реабилитации, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и разрабатывается новая ИПРА.
Не совсем правильно понимаете.Положения примечания № 1 к Приказу 888н надо дочитывать до конца, там сказано: "...за исключением видов ТСР, предусмотренных номерами 6-06, 6-07, 6-08, 6-09, 6-11, 8, 11-01, 12-01, 13-01, 15-01, 16-01, 17-01, 21-01, 22-01, 23.1-01." Вид ТСР 22-01 Абсорбирующее белье, подгузники как раз входит в число этих исключений. Методическое письмо ФБ МСЭ от 06.04.2018 № 12630/2018 "Разъяснения по порядку применения пункта 1 приказа Минтруда от 28.12.2017 года № 888н".
Дошёл до конца с разбором приказа 888н. Если в первом пункте указано за исключением этих видов ТСР (памперсы пеленки). Поясните тогда пожалуйста по пункту 13? Если стоит эпицистома получается абсорбирующее белье по одной штуке (памперсы пеленки)?
13. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида с поражением спинного мозга рекомендаций о нуждаемости в ТСР, предусмотренных номерами 21-01, 22-01, учитывается характер нарушения функций тазовых органов, в том числе наличие сочетанных нарушений функции нижних мочевыводящих путей, включая смешанное недержание мочи, с учетом заключения медицинской организации допускается одновременное внесение рекомендаций о нуждаемости в уропрезервативах (номера наименований ТСР 21-01-18, 21-01-19), катетерах (номера н аименований ТСР 21-01-20, 21-01-21), анальных тампонах (номер наименования ТСР 21-01-27) (при стойкой задержке стула не более 1 анального тампона в сутки), в абсорбирующем белье, подгузниках (номер вида ТСР 22-01) (не более 1 изделия в сутки).
Примечание 13 к Приказу 888н: 13. При внесении в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида с поражением спинного мозга рекомендаций о нуждаемости в ТСР, предусмотренных номерами 21-01, 22-01, учитывается характер нарушения функций тазовых органов, в том числе наличие сочетанных нарушений функции нижних мочевыводящих путей, включая смешанное недержание мочи, с учетом заключения медицинской организации допускается одновременное внесение рекомендаций о нуждаемости в уропрезервативах (номера наименований ТСР 21-01-18, 21-01-19), катетерах (номера наименований ТСР 21-01-20, 21-01-21), анальных тампонах (номер наименования ТСР 21-01-27) (при стойкой задержке стула не более 1 анального тампона в сутки), в абсорбирующем белье, подгузниках (номер вида ТСР 22-01) (не более 1 изделия в сутки).
Цитата
Если стоит эпицистома получается абсорбирующее белье по одной штуке (памперсы пеленки)?
Формально катетер для эпицистостомы (21-01-24) в примечании 13 не упоминается (в нем из катетеров упоминаются только наименования 21-01-20 и 21-01-21). 21-01-20 Катетер для самокатетеризации лубрицированный 21-01-21 Наборы - мочеприемники для самокатетеризации: мешок-мочеприемник, катетер лубрицированный для самокатетеризации.
Однако это вовсе не означает, что спинальным больным с эпицистостомой в ИПРА абсорбирующие средства не включаются вообще. Показанием для включения в ИПРА абсорбирующих средств (пеленок, подгузников) являются не только выраженные или значительно выраженные нарушения мочеиспускания, но также и выраженные или значительно выраженные нарушения пищеварительной системы (каловыделения).
Судя по наличию эпицистостомы, у вас имеется задержка мочи, соответственно (с учетом травмы спинного мозга), и задержка стула тоже имеется. На практике в таких случаях в ИПРА включается 1 подгузник в связи с задержкой стула, так как после клизмы или слабительных, наблюдается непроизвольное и неконтролируемое каловыделение. Поэтому в таких случаях (спинальным больным с эпицистостомой) в ИПРА обычно включают 1 подгузник в сутки и 1 анальный тампон для использования на период пребывания в общественных местах (в бассейне и т.д.).
Вывод: спинальным больным с эпицистостомой в ИПРА обычно вписывают: катетер для эпицистостомы - 1шт., подгузник - 1шт., анальный тампон - 1шт.
Добавлю также, что Приказ 888н вступил в силу сравнительно недавно, поэтому практические варианты трактовки его положений в настоящее время еще только отрабатываются.
Поэтому при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по содержанию ИПРА), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Для вас это позитивная новость, так как, согласно этого нового абзаца - убрать из вашей старой ИПР прогулочную кресло-коляску будет невозможно (в случае проведения коррекции ИПРА без оформления формы 088/у-06). По крайней мере, так ДОЛЖНО БЫТЬ.
Подскажите пожалуйста как поступить в сложившейся ситуации. Я опекун недееспособного сына (1986г), инвалида-детства по ДЦП. В августе 2017 года сыну была повторно разработана ИПРА (в предыдущей не было прогулочной коляски). В разделе Рекомендуемые ТСР и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета рекомендовано: - кресло-коляска с ручным приводом для больных ДЦП комнатная, в том числе для детей-инвалидов: 1шт. (ширина сиденья 45см, с откидными подлокотниками и съемно-поворотными подножками, с регулировкой угла наклона спинки); - кресло-коляска с ручным приводом для больных ДЦП прогулочная, в том числе для детей-инвалидов: 1шт. (ширина сиденья 45 см, с откидными подлокотниками и съемно-поворотными подножками, с регулировкой угла наклона спинки). ФСС трижды предоставлял кресла-коляски, согласно, ИПРА, но из-за физиологического состояния сына мы были вынуждены отказаться от них. В ФСС нам пояснили, что не могут поступить по-другому, поскольку так указано в ИПРА инвалида. Я обратилась с заявлением в бюро МСЭ об уточнении характеристик рекомендованных ТСР так как сыну необходимы коляски с дополнительной фиксацией. Руководитель бюро со ссылкой на приказ 888 предлагает нам предоставить заключение психиатора для оформления новой ИПРА. Вносить изменения в существующую ИПРА мне отказали.
Подскажите пожалуйста как поступить в сложившейся ситуации.
Вариантов несколько (выбор конкретного за вами - с учетом нижеприведенной информации): - выполнить рекомендации, данные вам в письме бюро МСЭ (не забывая при этом о том, что по новому Приказу 888н значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, являются противопоказанием для включения в ИПРА прогулочной кресло-коляски); - пользоваться старой ИПРА (помня о том, что инвалид может приобрести указанную в его ИПРА кресло-коляску (в том числе и с дополнительными фиксаторами) самостоятельно - с последующей компенсацией части ее стоимости за счет ФСС, подробнее - см. пост № 2 в этой ветке форума); - найти умельца, который за небольшую оплату сможет изготовить необходимые вам дополнительные фиксаторы; - попытаться обжаловать решение первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро МСЭ и (или) суд со ссылкой на положения пункта 34 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 34. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу инвалида (ребенка-инвалида). При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. делая при этом упор на следующие моменты: - с юридической точки зрения, положения Постановлений Правительства имеют безусловно приоритетное значение по отношению к приказам Минтруда (в том числе и 888н); - вам требуется лишь уточнить характеристики ранее рекомендованных в ИПРА ТСР, для чего заключение психиатра не требуется.
Я лично не юрист, но полагаю, что в случае обжалования решения в судебном порядке - решение суда в силу вышеприведенных аргументов должно быть на вашей стороне.
Для начала рекомендую вам написать письменную жалобу на неправомерные требования первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона, упомянув в ней приведенные мной аргументы и приложив к ней копию полученного вами из первичного бюро МСЭ письма. С целью ускорения решения вашего вопроса рекомендую (при наличии возможности) отнести эту жалобу лично в приемную руководителя-Главного эксперта по МСЭ вашего региона (или отправить ее почтой заказным письмом с уведомлением о вручении).
Жалобу рекомендую писать в двух экземплярах (можно под копирку) - один экземпляр вы сдаете в его приемную руководителя-Главного эксперта по МСЭ вашего региона, а на втором экземпляре вам должны проставить номер и дату входящего документа, под которым зарегистрировано ваша жалоба (чтобы вы имели на руках официальное подтверждение того, что она принята к рассмотрению).
Если жалобу у вас принимать отказываются (что чрезвычайно маловероятно), то в таких случаях ее надо отправлять почтой заказным письмом с уведомлением о вручении. В течении 30 дней с момента вручения письма - согласно Федеральному закону от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан РФ" - вам должны дать официальный письменный ответ по существу вашего обращения (жалобы). Если ответа в установленные сроки нет, пишите жалобу в прокуратуру - на нарушение положений Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ.
При желании - можете информировать о дальнейшем развитии вашей ситуации.
Здравствуйте.Подскажите е пожалуйста, какие показания должны быть указаны в выписках для МСЭ от ортопеда и офтальмолога для включения в ИПР ребенка- инвалида сложной ортопедической обуви и очков( очковой коррекции)? Сегодня с дочерью проходили МСЭ( ежегодное), дочери 13 лет, основной диагноз инвалидности- нейрофиброматоз 1 типа( неврология), ещё есть порок сердца, сколиоз и плоскостопие, миопия высокой степени с астигматизмом.В прошлой ИПР были вписаны очки и обувь.Сегодня их отказались вписать мотивируя тем, что у ребенка нет достаточных показаний тяжести заболеваний для этого и что инвалидность оформлена не по ортопедии или офтальмологии.ИПР я не подписала, решила подать на обжалование.Но вдруг у дочери реально нетпоказаний для очков и обуви( хотя в прошлом году в мае нам вписали их по таким же рекомендациям профильных врачей, как и в этом году в рекомендациях врачи то же самое написали)
Сообщение отредактировал управдом - Среда, 16.05.2018, 20:16
Очки в федеральном перечне ТСР вообще отсутствуют и ранее их там никогда не было. Не предусмотрены очки в ныне действующем Приказе 888н (и не было их в ранее действовавшем Приказе 998н и во всех прочих до этого действовавших федеральных перечнях ТСР).
Цитата
В прошлой ИПР были вписаны очки
Помимо федерального перечня ТСР (Приказ 888н), есть еще местного уровня региональные перечни ТСР (они различаются - в зависимости от региона). Так что если вам и вписывали год назад в ИПРА очки, то точно не по федеральному перечню. А что там написано в качестве показаний для включения в ИПРА очков в вашем региональном перечне (и не убрали ли их оттуда вообще в этом году) - мне неизвестно.
Цитата
и обувь.
Медицинскими показаниями для включения в ИПРА ортопедической обуви, согласно Приказа 888н являются: Стойкие умеренные, выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций вследствие: заболеваний, последствий травм, деформаций стоп и голеностопного сустава; лимфостаза (слоновости); синдрома диабетической стопы; акромегалии; при использовании туторов.
Цитата
и плоскостопие
Плоскостопие, как правило, не приводит к стойким умеренным или выраженным нарушениям статодинамических функций, поэтому, вероятнее всего (точнее без объективного внешнего осмотра сказать невозможно) - оснований для включения в ИПРА сложной ортопедической обуви в вашем случае действительно не имеется.
Цитата
хотя в прошлом году в мае нам вписали их по таким же рекомендациям
Значительно ужесточен контроль за обоснованностью включения в ИПРА конкретных видов ТСР.
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по содержанию ИПРА), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Добрый день. Возможно ли вписать в ИПРА велотренажёр, иппотренажёр, беговую дорожку? Если возможно, то каким образом? Ребёнок 2 года, диагноз: ДЦП, гемипаретическая форма. Возможно ли ОДНОВРЕМЕННОЕ вписание в ИПРА тутора на локтевой сустав и тутора на лучезапястный сустав, а так же тутора на коленный сустав и тутора на голеностопный сустав?
Возможно ли вписать в ИПРА велотренажёр, иппотренажёр, беговую дорожку?
Невозможно, ввиду отсутствия таких ТСР в федеральном перечне ТСР (Приказ 888н). Есть еще региональные перечни ТСР, но они есть не везде и разные по регионам. Что конкретно в вашем региональном перечне ТСР написано (при его наличии) мне неизвестно.
Цитата
Возможно ли ОДНОВРЕМЕННОЕ вписание в ИПРА тутора на локтевой сустав и тутора на лучезапястный сустав, а так же тутора на коленный сустав и тутора на голеностопный сустав?
Теоретически вполне возможно (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, указанных в Приказе 888н), практически целесообразность одновременного включения в ИПРА указанных вами ТСР будут определять эксперты вашего бюро МСЭ - с учетом данных объективного осмотра больного и записей лечащих врачей о показанных больному наименованиях ТСР в пункте 34 направления на МСЭ по форме 088/у-06.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли проходить медико-социальную экспертизу (всех врачей и кучу анализов) в моем случае, по новому закону вроде как и не надо? Моя ситуация такая: У меня ИПРА старого образца (2010 года), коляски по ней дают мне не подходящие, и мне в ФСС сказали, что сейчас новые "ипр-ки" в которых прописывают все параметры по коляскам, и дают такую какую надо коляску. Но на МСЭ мне сказали, что надо опять проходить всех врачей, а с врачами у нас в городе очень плохо. А тут прочитала новый закон, и у меня появилась надежда что врачей всех не надо проходить. Выдержка из этого закона: Никак не могу определить это внесение дополнений и изменений или все же исправления? Заранее благодарю за ответ!
нужно ли проходить медико-социальную экспертизу (всех врачей и кучу анализов) в моем случае, по новому закону вроде как и не надо?
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Цитата
Никак не могу определить это внесение дополнений и изменений или все же исправления?
Этого я тоже понять не смогу до тех пор, пока вы внятно не поясните значение фразы: "коляски по ней дают мне не подходящие". Для этого требуется указать следующие сведения: - какие именно кресло-коляски и в каких формулировках внесены в вашу нынешнюю ИПР; - чем конкретно вас не устраивают кресло-коляски, предоставляемые вам ФСС по этой ИПР; - какие конкретно изменения (дополнения) вы хотите внести в свою ИПР.
Пункт 34 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 34. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитацииили абилитациив связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу инвалида (ребенка-инвалида). При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.
Кроме того, в вышепроцитированном пункте 34 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 речь идет конкретно об ИПРА, а не об ИПР (а закон обратной силы не имеет т.е. формально можно сказать, что положения вышеприведенного абзаца применимы к ИПРА, но не применимы к ИПР - такой точки зрения придерживаются эксперты бюро МСЭ в ряде регионов, в том числе и в моем).
Эксперты бюро МСЭ в некоторых других регионах, напротив, полагают, что ИПРА является "правопреемницей" ИПР, поэтому все, что написано в действующих НПА по поводу ИПРА, в равной степени применимо как к ИПРА, так и к ИПР. У меня юридического образования нет, поэтому я затрудняюсь однозначно сказать, какая из двух вышеприведенных точек зрения является истиной в последней инстанции.
Если исходить из того, что верной является точка зрения, согласно которой положения пункта 34 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 применимы ТОЛЬКО к ИПРА и НЕ применимы к ИПР (этой точки зрения придерживается большинство из опрошенных мной экспертов бюро МСЭ по регионам), то в этом случае для разработки новой ИПРА вам в обязательном порядке придется оформлять новое направление на МСЭ по форме 088/у-06, независимо от того, что конкретно вы хотите в ней изменить.
************************************** Дополню свой ранее данный ответ новой информацией по теме.
Мнение одного из регионов о НЕВОЗМОЖНОСТИ применения в отношении ИПР (а не ИПРА) положений абзаца 2 пункта 34 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 34. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу инвалида (ребенка-инвалида). При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. - под спойлером.
Поскольку в подготовке этого ответа в качестве исполнителя принимал участие юристконсульт - полагаю, что с юридической точки зрения его можно считать корректным (аналогичные подходы применяются и в моем регионе).
Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста положение Приказа 888н по отношению к коляскам с электроприводом. Получается, что согласно этому новому приказу, мне могут вписать и выдать только одну коляску с электроприводом, а другие коляски в том числе вторую коляску с электроприводом ( комнатную ) я вписать в ИПРА и получить не могу? А на чём тогда передвигаться дома, если я на ней буду ездить на улице, тем-более после плохой погоды? Подскажите как быть в этом случаи? Просто странно как-то, значит коляски с ручным приводом написаны и прогулочные и комнатные а с электроприводом нет! Заранее большое спасибо за ответ!
