О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда РФ от 18.09.2024 № 466н: 7. При изменении состояния здоровья инвалида (ребенка-инвалида), влекущем необходимость изменения содержания ИПРА в части мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида), в том числе по обеспечению техническими средствами реабилитации, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и разрабатывается новая ИПРА.
Здравствуйте ещё такой вопрос, комиссия мсэ проходит сейчас на дому или по прежнему по телефону? и могу ли я включить в ипра отдельно аккумуляторные батареи 7-04-99. т.к. в списке за компенсацию они есть, а в федеральном перечне их нет.
комиссия мсэ проходит сейчас на дому или по прежнему по телефону?
В большинстве случаев - как сам больной пожелает (подробнее ниже). Если в пункте 19.2 (Предпочтительная форма проведения медико-социальной экспертизы) направления на МСЭ по форме 088/у проставлена отметка в пункте 19.2.1.с личным присутствием (очно), то МСЭ проводится в очном порядке, если же проставлена отметка в пункте 19.2.2. без личного присутствия (заочно), то в этом случае МСЭ обычно проводится заочно. Подробнее - см. самый верхний пост в теме: ОЧНОЕ и ЗАОЧНОЕ освидетельствование в бюро МСЭ.
Цитата
и могу ли я включить в ипра отдельно аккумуляторные батареи 7-04-99 т.к. в списке за компенсацию они есть, а в федеральном перечне их нет.
Вопрос от vahrameevadari: Здравствуйте. Ребенок-инвалид. 11 лет. Сахарный диабет 1 типа и атипичный аутизм F84.1 с умеренной умственной отсталостью, СНР средней степени, дизартрия. IQ 51б-вербальн, 58-невербальн. Инвалидность установлена в 6 лет по диабету, до 18 лет. Проблема в том, что степени ограничения жизнедеятельности в ИПРА стоят 1, без учета умственных способностей ребенка. Ребенок не разговаривает, не понимает обращенную речь, не может сообщить о своем состоянии. Можем ли мы претендовать на изменение степени в ИПРА на 3ю? Т.К. в силу умственной отсталости она не может измерить сахар, рассчитать и ввести инсулин на еду, соответственно и поесть самостоятельно не сможет, тк без ввода инсулина ей есть нельзя. Так же в случае гипогликемии(низкого сахара крови) не сможет самостоятельно принять меры по купированию. Так же ребенок не может самостоятельно передвигаться по городу или в лечебном учреждении, тк ничего не понимает.
Ответ: Здравствуйте, vahrameevadari.
Цитата
Проблема в том, что степени ограничения жизнедеятельности в ИПРА стоят 1 Можем ли мы претендовать на изменение степени в ИПРА на 3ю?
Я не педиатр и не психиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей и лиц с патологией психики мы не освидетельствуем), поэтому на истину в последней инстанции не претендую. С моей точки зрения, приведённые вами диагнозы ("Сахарный диабет 1 типа и атипичный аутизм F84.1 с умеренной умственной отсталостью, СНР средней степени, дизартрия") не являются безусловно-несомненным основанием для выставления в ИПРА ограничения жизнедеятельности 3-й ст. ни в одной из предусмотренных категорий.
Исходя из достоверности этой информации: "Ребенок не разговаривает, не понимает обращенную речь, не может сообщить о своем состоянии", оформлять новое направление на МСЭ по форме 088/у должны врачи-психиатры по основному психиатрическому диагнозу и освидетельствование больному нужно проходить в специализированном бюро МСЭ для психоневрологических больных (а не в бюро МСЭ общего профиля, в котором экспертов-психиатров просто нет).
По состоянию на 21.07.2023 на регистрацию в Минюст РФ передан: - Приказ Минтруда России от 26.06.2023 N 545н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм". Его текст, вероятнее всего, БУДЕТ ТАКИМ.
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации Если вы получали техническое средство реабилитации по Индивидуальной программе реабилитации и абилитации (ИПРА), то необходимо подать заявление о ремонте в Социальный фонд России. Это может сделать как сам человек с инвалидностью, так и его законный представитель.
После этого проводится медико-техническая экспертиза. Она нужна, чтобы определить - подлежит ли изделие ремонту. Рассмотрение заявления и проведение экспертизы займет не более 15 дней.
После нее вы получите направление: На ремонт - если экспертиза подтвердит такую возможность. Он проводится бесплатно. На досрочную замену ТСР - если ремонт невозможен. Источник
ДОПОЛНИТЕЛЬНО: Что делать, если ТСР сломалось в гарантийный срок ? Если ТСР сломалось в гарантийный срок, обратитесь к поставщику средства. Контакты и гарантийный срок указываются в акте сдачи-приемки товара. После истечения гарантийного срока обращайтесь в филиалы или к представителям Социального фонда по месту жительства. Источник (копия источника)
Астра, здравствуйте. Решила всё-таки испытать получение тср не через ФСС, физически, а через электронный сертификат. Подскажите, правильно ли я поняла суть. 1. Я иду на но госуслуги и резервирую там электронный сертификат на тср, привязав карту мир. 2. Через пять дней я могу пойти в магазин в своем регионе (или могу в другом?) и купить это том, не используя деньги,а используя лишьэиу карту мир? Правильно? Или это работает как-то иначе? Могу ли я купить что-то дороже, добавив своих денег? Например,слуховые аппараты заушные стоят 8000, а я куплю внутриушные за 15, но добавив своих 7000? Город прописки Москва, но покупать хотела бы в Краснодаре. Спасибо.
1. Я иду на но госуслуги и резервирую там электронный сертификат на тср, привязав карту мир.
В вашем случае (учитывая, что инвалидность у вас уже имеется) нужно начинать с нижеприведённого пункта 2.
Порядок получения электронного сертификата Чтобы получить электронный сертификат: 1. Пройдите медико-социальную экспертизу в бюро МСЭ и получите индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА). Пострадавшим от несчастного случая на производстве понадобится программа реабилитации пострадавшего (ПРП). В этих документах будут зафиксированы средства реабилитации и их количество. 2. Подайте заявление в Социальный фонд на получение электронного сертификата: - на личном приёме; - на Госуслугах; 3. После рассмотрения заявления вы получите по нему решение и данные электронного сертификата в случае успешного результата. Если заявление подано через Госуслуги, вся информация придёт в личный кабинет. Источник
Цитата
2. Через пять дней я могу пойти в магазин в своем регионе (или могу в другом?) и купить это том, не используя деньги, а используя лишь эту карту мир?
Найдите в «Каталоге технических средств реабилитации» на сайте Социального фонда России (https://ktsr.sfr.gov.ru/) необходимый товар. Выбрав изделие, в «Каталоге технических средств реабилитации», появится карточка товара с описанием и сервисные кнопки, с помощью которых можно: - посмотреть на карте перечень магазинов, продающих данный ТСР в вашем городе или online-поставщиков, осуществляющих доставку по вашему адресу - кнопка «Точки продаж по ЭС на карте»; - сравнить цены на необходимый товар вашего поставщика и других магазинов в таблице «Ценовые предложения» (по вашему региону). Также под фото товара появится средняя цена на товар; - узнать текущую предельную стоимость электронного сертификата на данный товар в конкретном регионе - кнопка «Узнать стоимость электронного сертификата»; - узнать текущую предельную стоимость при оформлении компенсации на данный товар в конкретном регионе - кнопка «Узнать стоимость компенсации». Осуществите покупку выбранного вами ТСР в магазине лично либо в online-магазине, подключенных к государственной информационной системе электронных сертификатов (ГИС ЭС). Источник
Цитата
Могу ли я купить что-то дороже, добавив своих денег?
Да, конечно. Как формируется стоимость сертификата С 1 января 2023 года для расчета стоимости ЭС вновь используется цена аналогичного технического средства реабилитации, которое Фонд социального страхования приобрёл по контракту для обеспечения граждан. Причём, согласно действующему законодательству, учитывается последний исполненный контракт в данном регионе. Если стоимость TCP превышает стоимость электронного сертификата, получатель услуги может доплатить из собственных средств. Источник
Астра, а ещё такой вропрос. У меня в ипр написано про телевизор диагональю 54-66 си, а сейчас они все от 80 си Правильно ли я поняла, что я могу заказать такой ТВ диагональю 80 си?
Правильно ли я поняла, что я могу заказать такой ТВ диагональю 80 см?
Я полагаю, что заказать вы можете то, что написано у вас в ИПРА. Т.е. для заказа телевизора с диагональю не менее 80 см потребуется вначале внести изменения в ИПРА.
Цитата
У меня в ипр написано про телевизор диагональю 54-66 см
Если в вашей действующей ИПРА уже есть телевизор с меньшей диагональю, то для замены его на телевизор с диагональю не менее 80 см - нужно подать заявление в бюро МСЭ (для уточнения характеристик ранее рекомендованного вида ТСР без оформления нового направления на МСЭ по форме 088/у).
Никакие врачи и направления на МСЭ по форме 088/у для этого не нужны. Для этого достаточно предоставления в бюро МСЭ заявления ПО ЭТОЙ ФОРМЕ (Источник) с отметкой ("крестиком") напротив строки: - "внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) в связи с изменением антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг;" и ниже после слов: "в целях изменения" нужно написать: "«Телевизора с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами с диагональю 54 - 66 см» на «Телевизор с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами с диагональю не менее 80 см»". Ну и заполнить в нём прочие нужные пункты (Ф.И.О. и т.д.) - это в случае подачи заявления на бумажном носителе, но можно это сделать это и через Госуслуги (подробнее ниже). Т.е. порядок действий в этом случае аналогичен описанному в посте № 2493 этой темы.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.
На Госуслугах можно подать заявление на изменение ИПРА или ПРП. Понадобится подтверждённая учётная запись. Как подать заявление 1. Перейдите к заявлению, выберите «Внести изменения в ИПРА или ПРП». Подать заявление можно за себя или другого человека - родителю или усыновителю, если получателю меньше 18 лет, опекуну или попечителю, представителю по доверенности. 2. Укажите данные ранее выданной ИПРА или ПРП, выберите категорию, что хотите изменить. Отправьте заявление и дождитесь ответа - уведомление придёт в личный кабинет. Решение примут в течение 5 рабочих дней. 3. В случае положительного ответа в личный кабинет направят новую ИПРА или ПРП. Внести изменения в ИПРА или ПРП Источник
Вопрос от iritin: Здравствуйте. Моему отцу 72 года, ЗНО предстательной железы с множественными метастазами. Метастазы передавили спинной мозг, и присутствует спастическая параплегия нижних конечностей. Проще говоря, полностью отсутствует чувствительность ниже уровня грудной клетки, в том числе контроль выделительных функций. У него стоит постоянный мочевой катетер, в документах указана задержка мочи. По факту у него присутствует недержание кала. В ИПР указано, что будут предоставлены катетер и мочеприемник, а подгузники - нет, поскольку при задержке мочи они не положены. Подскажите, верно ли это? Не подразумевает ли параплегия автоматически недержание кала? Или действительно требуется переделывать заключение врача (какого?) и указывать недержание мочи или кала, чтобы иметь право на получение подгузников?
Ответ: Здравствуйте, iritin.
Цитата
Не подразумевает ли параплегия автоматически недержание кала?
Нет, автоматически не подразумевает (не всегда при нижней параплегии имеется недержание кала). Кроме того, далеко не всякое недержание кала (оно подразделяется по степеням тяжести) является основанием для включения в ИПРА подгузников (подробнее ниже).
Цитата
а подгузники - нет, поскольку при задержке мочи они не положены. Подскажите, верно ли это?
Задержка мочи не является медицинским показанием для включения в ИПРА подгузников.
Согласно положениям вступившего в силу с 19.06.2023 Приказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н (Показания и противопоказания для обеспечения инвалидов ТСР) медицинскими показаниями для включения в ИПРА подгузников являются: Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функции пищеварительной системы и/или мочевыделительной функции вследствие заболеваний, последствий травм, пороков развития центральной, периферической нервной системы; заболеваний, последствий травм, пороков развития мочеполовой и пищеварительной систем.
Из вышеизложенного следует, что наличие у больного стойкого недержания кала тяжелой степени (инконтенции III степени), является медицинским показанием для включения в ИПРА подгузников.
Цитата
По факту у него присутствует недержание кала
Здесь очень важное (решающее) значение имеет то, что по этому поводу написали лечащие врачи в направлении на МСЭ по форме 088/у - написали ли они там о наличии у больного стойкого именно тяжёлого недержания кала (инконтенции III степени) или же они написали о наличии у него запоров с возможностью опорожнения кишечника только с помощью клизм, указали ли они вообще на наличие и степень выраженности недержания кала, а также написали ли они в пункте 37 формы 088/у о нуждаемости больного в подгузниках или нет.
Из вышеизложенного следует, что наличие у больного стойкого недержания кала тяжелой степени (инконтенции III степени), является медицинским показанием для включения в ИПРА подгузников.
Спасибо за ответ! Я не видела заполненную форму 088/у, но я подозреваю, что про недержание кала там не написано ничего. Какой именно врач может подтвердить наличие недержания кала, только проктолог? Или это может сделать терапевт?
Какой именно врач может подтвердить наличие недержания кала, только проктолог?
Конкретную степень тяжести недержания кала должен определять узкий специалист - проктолог. Терапевт в лучшем случае может написать о самом факте недержания кала, но не определять конкретную степень его выраженности (для этого требуется, как минимум, провести пальцевое ректальное обследование больного - для чего нужна соответствующая профессиональная подготовка).
Цитата
Я не видела заполненную форму 088/у, но я подозреваю, что про недержание кала там не написано ничего.
Обязанность медицинских организаций выдавать по запросу граждан направления на МСЭ по форме 088/у указана в Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (ред. от 24.01.2023): 18. Направление на медико-социальную экспертизу формируется в медицинской информационной системе медицинской организации... ...Выписка из протокола решения врачебной комиссии о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и направление на медико-социальную экспертизу выдаются по запросу гражданину (его законному или уполномоченному представителю) на бумажном носителе и (или) в электронной форме посредством направления в личный кабинет гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на едином портале.
Из вышеизложенного следует, что выдавать заверенную копию направления на МСЭ по форме 088/уОБЯЗАНА медицинская организация, которая её оформляла (по письменному заявлению гражданина на имя руководителя руководителя медицинской организации).
