О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда РФ от 18.09.2024 № 466н: 7. При изменении состояния здоровья инвалида (ребенка-инвалида), влекущем необходимость изменения содержания ИПРА в части мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида), в том числе по обеспечению техническими средствами реабилитации, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и разрабатывается новая ИПРА.
Я очередной раз к вам за советом. ИПРА составлена до приказа 106н. В ТСР указана высота сидения. Обратились в ФСС на обеспечение ТСР. ФСС нам сказал, что на замер высота сидения они не будут обращать внимание, так как закупать ТСР они будут уже согласно приказа 106н, в котором размер - высота сидения отсутствует, как и высота спинки. И то что в ИПРА есть высота сидения их не интересует. Подскажите, ФСС правы, что не будут учитывать прописанную в ИПРА высоту сидения при закупки ТСР по нашему заявлению?
Подскажите, ФСС правы, что не будут учитывать прописанную в ИПРА высоту сидения при закупки ТСР по нашему заявлению?
Строго говоря, решение такого рода вопросов в функцию и компетенцию экспертов бюро МСЭ не входит. Функция экспертов бюро МСЭ заканчивается на этапе выдачи инвалиду оформленной ИПРА и предоставления информации из неё исполнителям. Решение же всех последующих вопросов, связанных непосредственно с выдачей в ФСС конкретных наименований ТСР, их характеристик и т.д. - это уже вопросы инвалида и ФСС, которые они решают либо самостоятельно, либо с привлечением (при необходимости) юристов и судов.
Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 11.06.2021) "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 26.09.2021): Статья 11. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида является обязательной для исполнениясоответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Исходя из вышеизложенного, написанное в вашей ИПРА формально является обязательным для исполнения сотрудниками ФСС. Детальнее по этому вопросу рекомендую консультироваться с юристами.
Помогите, пожалуйста, правильно(!) заполнить все для вымышленного пациента с вымышленным заболеванием.
Вашу просьбу выполнить невозможно в принципе, причем сразу по нескольким причинам: - эксперты бюро МСЭ не занимаются заполнением бланков под названием: "ПРОЦЕДУРНАЯ КАРТА ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ" (это исключительная прерогатива лечащих врачей, работающих в этом самом отделении); - форма бланка ИПР в приведённом вами документе утратила силу с 01.01.2016г. - в связи со вступлением в силу Приказа Минтруда РФ от 31.07.2015 N 528н, который, в свою очередь, утратил силу с 12.08.2017 - в связи со вступлением в силу Приказа Минтруда РФ от 13.06.2017 N 486н.
Но даже не это главное. А главное то, что просьба ваша по сути аналогична следующей: "Заполните мне (правильно!) план лечения вымышленного больного". Проще говоря, заполнение ИПРА зависит от конкретно имеющейся у больного патологии, т.е. не имея информации о конкретно имеющейся у больного патологии, заполнить её невозможно в принципе. Это всё равно, что требовать назначения лечения больному, о котором ровным счётом ничего не известно.
Практический пример заполнения устаревшей формы ИПР, упомянутой в вашем запросе (на сегодняшний день эта форма уже утратила силу, подробнее - см. написанное выше) можете посмотреть ПО ЭТОЙ ССЫЛКЕ.
Вопрос от kseniyaden: Здравствуйте. Прошу о консультации по правилам заполнения раздела «тср за счет средств региона». Каковы правила внесения изделий и тср в этот раздел ? Возможно ли вносить тср из регионального перечня или уточнять характеристики ранее внесенных, например, в случае изменения формулировки названия тср в соответствии с изменением в региональных актах, путем применения п.34 из 95 постановления, который предусматривает внесение изменений в отношении характеристик и параметров ранее рекомендованных мероприятий по реабилитации БЕЗ нового направления на МСЭ? Можно ли это раздел пополнять тср -изделиями по справке ВК из поликлиники. Бюро мсэ ссылается, что к региональному перечню постановление 95 не применимо, однако с самом постановлении при упоминании о таком способе внесения изменений нет сноски о том, что это касается только тср из федерального перечня. И может ли в таком случае играть роль несовершеннство тех.системы мсэ и невозможность программы вносить в регион.перечень новые тср или менять характеристики старых. Неужели , чтобы анести пандус для коляски необходимо проводить всю процедуру сначала? Для изделий за собственный счет и изделий для покупки за счет материнского капитала есть возможность предоставить справку ВК и внести, на что же тогда в отношении регионального перечня ТСР можно для упрощения процедуры ссылаться?
Ответ: Здравствуйте, kseniyaden.
Цитата
Каковы правила внесения изделий и тср в этот раздел ?
Региональные перечни ТСР разные в разных регионах. По логике здравого смысла (как я её понимаю) - если есть региональный перечень ТСР, то в нём должны быть указаны и показания-противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР из него. Если же в региональном перечне ТСР показания-противопоказания отсутствуют, то решение вопроса о целесообразности включения в ИПРА ТСР из этого перечня отдаётся на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ.
Также у вас есть право обратиться с письменным запросом в адрес органа, который составлял (утверждал) ваш региональный перечень ТСР - для прояснения вопроса о том, какими конкретно показаниями и противопоказаниями следует руководствоваться при решении вопроса о включении в ИПРА конкретных наименований ТСР из этого перечня.
Цитата
Возможно ли вносить тср из регионального перечня или уточнять характеристики ранее внесенных, например, в случае изменения формулировки названия тср в соответствии с изменением в региональных актах, путем применения п.34 из 95 постановления, который предусматривает внесение изменений в отношении характеристик и параметров ранее рекомендованных мероприятий по реабилитации БЕЗ нового направления на МСЭ?
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (ред. от 26.11.2020): 34. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу инвалида (ребенка-инвалида). При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.
Как следует из вышепроцитированного пункта 34, внесение исправлений в ИПРА без оформления нового направления на МСЭ по форме 088/у допускается только в следующих случаях: - в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида); - в связи с необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий; - в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка).
Цитата
Возможно ли вносить тср из регионального перечня или уточнять характеристики ранее внесенных, например, в случае изменения формулировки названия тср в соответствии с изменением в региональных актах
С моей точки зрения, если меняется сама ФОРМУЛИРОВКА наименования конкретного ТСР, то формально (строго с юридической точки зрения) речь идёт уже о ДРУГОМ наименовании ТСР (в другой формулировке), а не об уточнении характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий. Это если говорить в целом. А если детальнее, то надо смотреть - какая формулировка наименования ТСР была ранее и на какую конкретно формулировку она поменялась сейчас.
Цитата
И может ли в таком случае играть роль несовершеннство тех.системы мсэ и невозможность программы вносить в регион.перечень новые тср или менять характеристики старых.
Составление новой индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида с включением в нее рекомендаций о товарах и услугах осуществляется на основании решения бюро (главного бюро, Федерального бюро) о нуждаемости ребенка-инвалида в приобретении товаров и услуг, принятого по результатам обследования ребенка-инвалида.
В случае если в индивидуальную программу реабилитации или абилитации ребенка-инвалида вносятся рекомендации о товарах и услугах, относящихся к медицинским изделиям, ребенок-инвалид (его законный или уполномоченный представитель) представляет в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) выданную медицинской организацией справку, содержащую информацию об основном диагнозе, осложнениях и сопутствующем диагнозе (диагнозах) ребенка (далее - справка), и решение о нуждаемости ребенка-инвалида в приобретении товаров и услуг, относящихся к медицинским изделиям, которое принимается на основании справки.
Представление справки не требуется, если заявление о включении товаров и услуг, относящихся к медицинским изделиям, в индивидуальную программу реабилитации или абилитации ребенка-инвалида поступило в течение 1 года с даты выдачи указанной программы бюро (главным бюро, Федеральным бюро). В данном случае решение о нуждаемости в приобретении товаров и услуг, относящихся к медицинским изделиям, выносится по имеющимся в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) сведениям предыдущих освидетельствований ребенка-инвалида, находящихся в распоряжении бюро (главного бюро, Федерального бюро).
Цитата
Неужели, чтобы анести пандус для коляски необходимо проводить всю процедуру сначала?
Если в предшествующей ИПРА пандуса не было, то - да, именно так (без вариантов). Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н: 9. При необходимости внесения изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по содержанию ИПРА), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
В случае обжалования решения вплоть до уровня ФБМСЭ, вы узнаете истину в последней инстанции по данному вопросу (в случае, если, к примеру, наименование ТСР из вашего регионального перечня изменилось совсем незначительно и по сути такое изменение можно расценить, как уточнение характеристик ранее рекомендованного наименования ТСР). Эксперты ФБМСЭ имеют право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНЫ обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н: 7. Федеральное бюро выполняет следующие функции: и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в сфере медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации;
Действующая система МСЭ такова, что узнать официальное (с изложением в печатном виде) мнение ФБМСЭ по конкретному сложному (или неоднозначно трактуемому в разных регионах) экспертному случаю (в том числе и по вопросам заполнения раздела ИПРА: "TCP и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые ребенку-инвалиду за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации"), можно только при обжаловании решения Главного бюро МСЭ на уровень ФБМСЭ или в случае направления ЭМД (экспертно-медицинского дела) на консультацию из Главного бюро МСЭ в ФБМСЭ или по запросу суда с конкретно поставленными вопросами по трактовке конкретных положений НПА по МСЭ, а также из Методических писем ФБМСЭ.
Вопрос от svetakima: Добрый вечер! Внук имеет статус ребенок-инвалид. Инвалидность дана до 18 лет. При составлении ИПРА подгузники не рекомендовали, объяснив это тем что ребенок очень раннего возраста и в этом возрасте и здоровым детям родители покупают подгузники. Если ребенок не научиться справлять нужду в горшок и т. п., то как возможно добавить в ИПРА подгузники. Только заново полностью подготавливать документы на МСЭ и проходить ее вновь или попросить провести ВК, для решения в нуждаемости в подгузниках, и протокол ВК с заявлением для включения их в ИПРА?
Ответ: Здравствуйте, svetakima. Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР (в том числе и подгузников), требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н: 9. При необходимости внесения изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).
Вывод: для рассмотрения вопроса о возможности включения в ИПРА подгузников требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ (одного заключения ВК для этого недостаточно).
