Среда, 07.12.2022, 03:12
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




РЕКЛАМА
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Вопросы по ИПР и ТСР (Вопросы по ИПРА и ТСР)
Вопросы по ИПР и ТСР
astra71Дата: Суббота, 21.07.2012, 21:43 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26882
Репутация: 436
Статус: Offline
ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ

 
craftvisДата: Суббота, 12.11.2022, 11:35 | Сообщение # 2446
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за развернутый ответ.
 
astra71Дата: Суббота, 12.11.2022, 11:36 | Сообщение # 2447
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26882
Репутация: 436
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за развернутый ответ.
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
toffityДата: Понедельник, 14.11.2022, 20:07 | Сообщение # 2448
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли оформлять в ИПР и Ходунки подмышечные и Противопролежневый матрац? Как обосновать такое сочетание  ТСР? Врач говорит, что это взаимоисключающие ТСР.
 
astra71Дата: Вторник, 15.11.2022, 07:11 | Сообщение # 2449
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26882
Репутация: 436
Статус: Offline
Здравствуйте, toffity.
Цитата
Врач говорит, что это взаимоисключающие ТСР.

Если речь идёт о лечащем враче, то он не занимается заполнением ИПРА (его задача по ТСР лишь заполнить пункт 36 направления на МСЭ по форме 088/у).
Заполнением ИПРА занимаются эксперты бюро МСЭ.
Т.е. окончательное решение о включении в ИПРА конкретных наименований ТСР принимают эксперты бюро МСЭ.

Для упрощения понимания написанного ниже, приведу соотношениями между степенями выраженности нарушений СДФ (статодинамической функции) и конкретными группами инвалидности:
- стойкие незначительно выраженные нарушения - оснований для установления инвалидности нет;
- стойкие умеренно выраженные нарушения - 3-я группа инвалидности;
- стойкие выраженные нарушения - 2-я группа инвалидности;
- стойкие значительно выраженные нарушения - 1-я группа инвалидности.
Цитата
Ходунки подмышечные и Противопролежневый матрац?... Врач говорит, что это взаимоисключающие ТСР.

В большинстве случаев - да, именно так.
Говоря упрощённо - если больной передвигается с ходунками, значит, он не "лежачий" (постельный), а противопролежневые матрацы вписываются в ИПРА инвалидам 1-й группы, которые являются лежачими, постельными больными.
Если ещё более упрощенно, то противопролежневые матрацы вписываются в ИПРА инвалидам 1-й группы, а если больной передвигается на ходунках, то обычно это 2-я группа инвалидности.

Если говорить более детально, то для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР из федерального перечня необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий:
1.Наличие соответствующего наименования ТСР в Приказе Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н.
2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР.
3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР.
Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены в Приказе Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н.

Медицинскими показаниями для включения в ИПРА противопролежневого матраца являются:
Значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, приводящие к вынужденному длительному лежанию или обездвиженности.
Значительно выраженные нарушения статодинамических функций соответствуют инвалидности 1-й группы, т.е. формально противопролежневый матрац можно включить в ИПРА только инвалидам 1-й группы (лежачим, постельным).

Медицинскими показаниями для включения в ИПРА ходунков с 6-10-01 по 6-10-05:
6-10-01 Ходунки шагающие
6-10-02 Ходунки на колесах
6-10-03 Ходунки с опорой на предплечье
6-10-04 Ходунки с подмышечной опорой
6-10-05 Ходунки-роллаторы

являются:
Стойкие выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, приводящие к нарушению стояния, вследствие: заболеваний, последствий травм и деформаций нижних конечностей, таза и позвоночника; последствий травм и заболеваний центральной, периферической нервной системы.
Выраженные нарушения статодинамических функций соответствуют инвалидности 2-й группы, т.е. вышеперечисленные наименования ходунков включаются в ИПРА инвалидам 2-й группы.

Но есть ещё ходунки под номером 6-10-06:
6-10-06 Ходунки с дополнительной фиксацией (поддержкой) тела, в том числе, для больных детским церебральным параличом (ДЦП).
Медицинскими показаниями для включения в ИПРА этих ходунков являются:
Стойкие умеренные, выраженные или значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций вследствие:
- ДЦП;
- прогрессирующих мышечных дистрофий;
- спинальных мышечных атрофий, в том числе спинальной мышечной атрофии Верднига-Гоффмана;
- аномалий (пороков развития) спинного и головного мозга.

Как видим, тут среди показаний упоминаются значительно выраженные нарушения статодинамических функций (которые соответствуют инвалидности 1-й группы), т.е. эти ходунки можно включать в ИПРА инвалидам даже 1-й группы.

Однако одного только наличия медицинских показаний ещё недостаточно для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР.
Необходимо ещё, чтобы не было ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ для его включения в ИПРА.
Относительными мед. противопоказаниями для внесения в ИПРА ТСР под наименованием 6-10-06 Ходунки с дополнительной фиксацией (поддержкой) тела, в том числе, для больных детским церебральным параличом (ДЦП) являются:
Относительные медицинские противопоказания: выраженные, значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (значительно выраженный тетрапарез; значительно выраженная верхняя параплегия); значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения); выраженные, значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы (при переводе ребенка-инвалида в вертикальное положение); наличие эпилептических припадков с нарушением сознания, резистентных к терапии.

Вывод: если у больного имеются стойкие значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций вследствие:
- ДЦП;
- прогрессирующих мышечных дистрофий;
- спинальных мышечных атрофий, в том числе спинальной мышечной атрофии Верднига-Гоффмана;
- аномалий (пороков развития) спинного и головного мозга.

то в этом случае возможно (если нет противопоказаний) одновременное включение в ИПРА:
- противопролежневого матраца;
- ходунков с дополнительной фиксацией (поддержкой) тела, в том числе, для больных детским церебральным параличом (ДЦП).

На практике одновременное включение в ИПРА противопролежневого матраца и ходунков встречается очень редко (в силу вышеизложенных причин).

В любом случае, при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе по содержанию ИПРА), он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
 
toffityДата: Среда, 16.11.2022, 23:36 | Сообщение # 2450
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое за развернутый ответ. Очень помогло!
 
astra71Дата: Четверг, 17.11.2022, 07:02 | Сообщение # 2451
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26882
Репутация: 436
Статус: Offline
Цитата
Спасибо большое за развернутый ответ. Очень помогло!
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
motyДата: Пятница, 18.11.2022, 08:17 | Сообщение # 2452
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. 38 лет. Инвалид 2 группы, инвалидность с детства. Врожденная косолапость. ИПР старого образца от 2001 года. Сейчас хотели обновить, сделать новую ИПРА. Но есть опасения, что будет пересмотр инвалидности. Стоит ли рисковать?
 
astra71Дата: Пятница, 18.11.2022, 09:06 | Сообщение # 2453
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26882
Репутация: 436
Статус: Offline
Здравствуйте, moty.
Цитата
Инвалид 2 группы, инвалидность с детства. Врожденная косолапость.

В моей практике (начинал работать ещё при ВТЭК-ах) не было случаев установления инвалидности взрослым по данной патологии вообще (даже 3-й группы).
Даже теоретически не могу себе представить - это какая же должна быть косолапость, чтобы по ней установить инвалидность 2-й группы (да ещё и бессрочно).
Цитата
Стоит ли рисковать?

Решайте самостоятельно (с учётом вышеизложенного).
 
motyДата: Пятница, 18.11.2022, 09:24 | Сообщение # 2454
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Решайте самостоятельно (с учётом вышеизложенного).
Спасибо за ответ
 
astra71Дата: Пятница, 18.11.2022, 10:38 | Сообщение # 2455
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26882
Репутация: 436
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за ответ
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
craftvisДата: Понедельник, 21.11.2022, 12:58 | Сообщение # 2456
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день.
Скажите, почитав законы  по поводу составления заявления на уточнение ИПРА, увидел, что постановление правительства рф от 20.02 2006 n 95 больше не действует. Т.е.статус "недействующий", так ли это, я не ошибся?

Правильно я понимаю, что пункт №9 из приказа от 13 июня 2017 года N 486н и пункт №34 из постановление правительства рф от 20.02 2006 n 95 - это по сути одно и тоже?
Т.е. я могу ссылаться на пункт №9 из 486н приказа?
9. При необходимости внесения изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).

При необходимости внесения исправлений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) в связи с изменением антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных или абилитационных мероприятий инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется и выдается новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу.

При необходимости внесения исправлений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) в связи с изменением персональных данных инвалида (ребенка-инвалида), а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая, арифметическая либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида), обращению организаций, предоставляющих меры социальной защиты инвалиду (ребенку-инвалиду), распоряжению руководителя главного бюро (Федерального бюро) взамен ранее выданной составляется и выдается новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу и проведения дополнительного освидетельствования инвалида (ребенка-инвалида)

Или теперь необходимо ссылаться на Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" вместо n 95?
 
astra71Дата: Понедельник, 21.11.2022, 13:45 | Сообщение # 2457
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26882
Репутация: 436
Статус: Offline
Здравствуйте, craftvis.
Цитата
Скажите, почитав законы по поводу составления заявления на уточнение ИПРА, увидел, что постановление правительства рф от 20.02 2006 n 95 больше не действует. Т.е.статус "недействующий", так ли это, я не ошибся?

Да, это так.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" утратило силу с 01.07.2022 в связи с изданием Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом".
Цитата
Т.е. я могу ссылаться на пункт №9 из 486н приказа?

Да, можете.
На сегодняшний день (21.11.2022) действуют и Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н (Об утверждении Порядка разработки и реализации ИПРА) и Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом".
Т.е. в настоящее время вы можете ссылаться на положения ЛЮБОГО из этих НПА (нормативно-правовых актов).
С формально-юридической точки зрения, положения Постановлений Правительства имеют приоритетное значение по отношению к положениям приказов министерств и ведомств.

Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу.
При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.

При необходимости включения в индивидуальную программу реабилитации или абилитации ребенка-инвалида рекомендаций о товарах и услугах, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, на приобретение которых направляются средства (часть средств) материнского (семейного) капитала (далее - товары и услуги), ребенку-инвалиду по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации ребенка-инвалида без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. Составление новой индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида с включением в нее рекомендаций о товарах и услугах осуществляется на основании решения бюро (главного бюро, Федерального бюро) о нуждаемости ребенка-инвалида в приобретении товаров и услуг, принятого по результатам обследования ребенка-инвалида.

В случае если в индивидуальную программу реабилитации или абилитации ребенка-инвалида вносятся рекомендации о товарах и услугах, относящихся к медицинским изделиям, бюро (главное бюро, Федеральное бюро) принимает решение о нуждаемости ребенка-инвалида в их приобретении на основании сведений об основном диагнозе, осложнениях и сопутствующем диагнозе (диагнозах) ребенка, полученных от медицинской организации в рамках программы дополнительного обследования, предусмотренной пунктами 39 и 40 настоящих Правил, посредством направления межведомственного запроса с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия.

Формирование программы дополнительного обследования не требуется, если заявление о включении товаров и услуг, относящихся к медицинским изделиям, в индивидуальную программу реабилитации или абилитации ребенка-инвалида поступило в течение 1 года с даты выдачи указанной индивидуальной программы бюро (главным бюро, Федеральным бюро).

В этом случае решение о нуждаемости в приобретении товаров и услуг, относящихся к медицинским изделиям, принимается на основании имеющихся в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) сведений предыдущих освидетельствований ребенка-инвалида, находящихся в распоряжении бюро (главного бюро, Федерального бюро).
 
craftvisДата: Понедельник, 21.11.2022, 22:45 | Сообщение # 2458
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо!
 
astra71Дата: Вторник, 22.11.2022, 06:55 | Сообщение # 2459
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26882
Репутация: 436
Статус: Offline
Цитата
Спасибо!
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Вторник, 22.11.2022, 18:07 | Сообщение # 2460
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26882
Репутация: 436
Статус: Offline
С 22.11.2022 вступили в силу новые редакции следующих НПА (нормативно-правовых актов):
- Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н (ред. от 22.06.2022) "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации";

- Приказ Минтруда от 13.02.2018 № 86н (ред. от 22.06.2022) "Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р";

- Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н (ред. от 06.05.2022) "Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями".

Изменения во все вышеприведённые НПА введены положениями Приказа Минтруда РФ от 22.06.2022 № 371н.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Вопросы по ИПР и ТСР (Вопросы по ИПРА и ТСР)
Поиск: