О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда РФ от 18.09.2024 № 466н: 7. При изменении состояния здоровья инвалида (ребенка-инвалида), влекущем необходимость изменения содержания ИПРА в части мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида), в том числе по обеспечению техническими средствами реабилитации, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и разрабатывается новая ИПРА.
Я нигде и ничего не писал о правоте или НЕ правоте экспертов вашего бюро МСЭ.
Цитата
нередко бывает что детям с ДЦП снимают инвалидность в нашем регионе
Не все дети с ДЦП признаются инвалидами (если вы не в курсе этой элементарной истины). И это касается ВСЕХ (без исключения) регионов.
Цитата
получается,МСЭ осознанно занизила степень передвижения,ребенок ходит, но с опорой и на пятках
Ваше личное мнение по данному вопросу существенного значения не имеет. А получается, что ваши лечащие врачи осознанно написали явно и однозначно более тяжелый диагноз, чем имеется у больного в реальности. Значение понятия нижней параплегии я вам разъяснял выше (ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ДВИЖЕНИЙ в обеих ногах). Не ходят больные с нижней параплегией "с опорой и на пятках" (они вообще НИКАК не ходят - передвигаться они могут ТОЛЬКО в инвалидной коляске).
Цитата
Это все ребенок самостоятельно делать не может
Именно поэтому вашему ребенку и установили инвалидность. Повторю еще раз - не все больные с ДЦП признаются инвалидами, хотя у всех у них имеются затруднения с передвижением.
А дифференцировку степеней ОЖД к передвижению я вам привел в своем предыдущем ответе цитатой из Приказа 1024н - это НПА (нормативно-правовой акт), имеющий силу закона (в отличие от вашей цитаты) если не поняли с первого раза написанное там - перечитайте повторно (особенно значение понятия ОЖД к передвижению 1ст.). Порядок ваших действий в случае несогласия с содержанием ИПРА я разъяснил в своем предыдущем посте. Полагаю, что добавить к вашей ситуации мне уже нечего.
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста алгоритм действий! Как быть ? В ИПР вписано слуховые аппараты цифровые средней мощности внутриушные . На сайте ФСС данных аппаратов нет. Госсзакупок на внутриушные аппараты не производились. Пы Сы. Аппараты еще не покупали, хотя есть все рекомендации врачей .Обратились в ФСС для решения вопроса об оплате ( покупке) а так же о сумме компенсации за внутриушные слуховые аппараты. Оплачивать отказались ! ( на словах)
Обратились в ФСС для решения вопроса об оплате (покупке) а так же о сумме компенсации за внутриушные слуховые аппараты. Оплачивать отказались ! (на словах)
На данный момент (пока вы сами не купили ТСР), они и не могут вам ничего оплатить (вы же не предъявляли им чеки о покупке с указанием стоимости ТСР). Другое дело, что они отказались (если я верно вас понял) сообщить размер суммы, которую они смогут вам компенсировать в случае самостоятельной покупки СА (слуховых аппаратов). По этому поводу вы имеете право написать письменную жалобу на имя руководителя вашего регионального отделения ФСС на неправомерный отказ сообщить вам возможную сумму компенсации за самостоятельно приобретенные СА. Также имеете право обратиться с аналогичной жалобой онлайн - через форму на официальном сайте ФСС РФ.
Письменную жалобу рекомендую писать в двух экземплярах (можно сделать ксерокопию или под копирку) - один экземпляр вы сдаете в его приемную руководителя вашего отделения ФСС, а на втором экземпляре вам должны проставить номер и дату входящего документа, под которым зарегистрировано ваша жалоба (чтобы вы имели на руках официальное подтверждение того, что она принята к рассмотрению).
Имею ли я право, просить письменного обоснования от комиссии МСЭ в случае отказа о внесении ТСР в ИПРА
Вы имеете право просить кого угодно и о чем угодно (запретов тут нет никаких). Другое дело, что не все ваши просьбы могут быть удовлетворены в рамках действующего законодательства. Я бы рекомендовал не перепиской с бюро МСЭ заниматься (на устные вопросы эксперты бюро МСЭ устно и отвечают), а при наличии у вас сомнений в правильности заполнения ИПРА - ОБЖАЛОВАТЬ решение бюро МСЭ по содержанию ИПРА.
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по содержанию ИПРА), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
По действующему законодательству гражданин имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).
А так - да, вы имеете право написать письменное обращение (жалобу) на имя руководителя соответствующего бюро МСЭ с просьбой дать вам разъяснения по причинам отказа во включении в ИПРА конкретных наименований ТСР. Если жалобу у вас принимать отказываются (что маловероятно), то в таких случаях ее надо отправлять почтой заказным письмом с уведомлением о вручении. В течении 30 дней с момента вручения письма - согласно Федеральному закону от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан РФ" - вам должны дать официальный письменный ответ по существу вашего обращения (жалобы). Если ответа в установленные сроки нет, пишите жалобу в прокуратуру - на нарушение положений Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ.
Напоминаю, что для включения в ИПРА конкретного вида ТСР необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 2.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены в Приказе Минтруда от 28.12.2017 № 888н. 3. Соблюдение (выполнение) положений примечаний к Приказу 888н.
отказались (если я верно вас понял) сообщить размер суммы, которую они смогут вам компенсировать в случае самостоятельной покупки СА (слуховых аппаратов).
Да, Все верно ! ФСС отказался назвать сумму компенсации, мотивировать тем, что внутриушные СА не закупались региональным фондом.
Добрый вечер! При прохождении очередного переосвидетельствования выдали ИПРА. В графе санаторно-курортное лечение написано, что предоставляется в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. При этом галочка, стоит в графе "не нуждается". Но от НСУ в пользу денежных средств, я не отказывалась. Подскажите, пожалуйста, на сколько принципиально в дальнейшем для получения путевки эта запись в ИПРА, нужно ли просить, чтобы исправили или обжаловать?
Подскажите, пожалуйста, на сколько принципиально в дальнейшем для получения путевки эта запись в ИПРА
Это зависит от позиции (принципиальности) сотрудников организации, ответственной в вашем регионе за обеспечение инвалидов СКЛ. В некоторых регионах (не во всех) такая отметка в ИПРА может создать проблемы с обеспечением СКЛ. Кстати говоря, эксперты бюро МСЭ при простановке отметок в ИПРА по СКЛ ("Нуждается" или " Не нуждается") ориентируются обычно исключительно на соответствующие записи лечащих врачей в направлении на МСЭ по форме 088/у-06. Подробнее по теме - см. пост № 1318 в этой ветке форума (рекомендую очень внимательно с ним ознакомиться).
Цитата
нужно ли просить, чтобы исправили или обжаловать?
Решайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
Добрый день. Ребенку 9 лет, синдром марфана, установлена инвалидность по зрению (в МСЭ по зрению) до 18 лет. Перед школой пошли по врачам с контрольными визитами. Ортопед выписал ортопедическую обувь, два карсета. Можно ли изменить ИПРа в МСЭ по зрению, что бы внести изменения ортопедическую обувь и карсеты.
Ортопед выписал ортопедическую обувь, два карсета. Можно ли изменить ИПРа в МСЭ по зрению, что бы внести изменения ортопедическую обувь и карсеты.
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос. Само по себе заключение ортопеда о нуждаемости больного в использовании ортопедической обуви и корсета не является безусловным основанием для включения их в ИПРА.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 2.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены в Приказе Минтруда от 28.12.2017 № 888н. 3. Соблюдение (выполнение) положений примечаний к Приказу 888н.
Согласно Приказу 888н медицинскими показаниями для включения в ИПРА сложной ортопедической обуви являются: Стойкие умеренные, выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций вследствие: - заболеваний, последствий травм, деформаций стоп и голеностопного сустава; - лимфостаза (слоновости); - синдрома диабетической стопы; - акромегалии; - при использовании туторов.
Медицинскими противопоказаниями для включения в ИПРА сложной ортопедической обуви являются: Относительные медицинские противопоказания: - обширные трофические язвы стопы; - распространенные гнойные процессы в мягких тканях; - отсутствие опороспособности нижней конечности из-за обширного рубцового изменения ткани, склонной к изъязвлению.
Согласно Приказу 888н медицинскими показаниями для включения в ИПРА корсета являются: Стойкие умеренные, выраженные или значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций позвоночника вследствие заболеваний, последствий травм, аномалий развития.
Медицинскими противопоказаниями для включения в ИПРА корсета являются: Относительные медицинские противопоказания: - выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом.
Если в вашем случае имеются вышеперечисленные медицинские показания для включения в ИПРА сложной ортопедической обуви и корсета и (одновременно!) не имеется противопоказаний для их включения в ИПРА, то в этом случае - они должны быть включены в ИПРА.
Поскольку в вашей нынешней ИПРА сложной ортопедической обуви и корсета не имеется, то для рассмотрения вопроса о возможности включения их в ИПРА требуется оформление нового направления на МСЭ по форме 088/у-06 и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ - для разработки новой ИПРА.
Добрый вечер!Вот и закончилась моя эпопея с переоформлением ИПР.Длилась она с 13 мая по 7 августа.Спасибо вам за оказанную помощь. Что можно сказать по новой ИПРА,есть потери.В писали характеристики колясок,не совсем как я хотел,строго по приказу 888,буква в букву.Потерял противопролежневый матрас,по 888 приказу,не положено,убрали нарушение кровообращения,из показаний.Не вписали подгузники,тоже не положено по новому приказу.Санаторно курортное лечение,галочку поставили, не нуждается.Объяснили,что решает лечащий врач.По скоку ИПРА бессрочная,со временем могут появится противопоказания на сан.кур.лечен. и они не вправе вписать .Сомнительное конечно объяснение.Обжаловать не стал.
Если говорить в общем (не применительно конкретно к вашему случаю, подробности которого я уже не помню), то - да, законодательство по МСЭ меняется, поэтому ситуации, когда инвалид, имеющий ранее бессрочно разработанную ИПР, вновь идет на МСЭ с целью что-то в нее добавить - в итоге может получить новую ИПРА, в которой ТСР будет даже меньше, чем их было в старой ИПР (такие ситуации не являются исключительной редкостью). Это обстоятельство следует иметь ввиду всем инвалидам, имеющим бессрочные ИПР, которые желают что-то в них добавить.
Цитата
Санаторно курортное лечение,галочку поставили, не нуждается.Объяснили,что решает лечащий врач.
По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения. В соответствии с пунктом 9 приказа Минздрава от 05.05.2016г. №279н: «Санаторно-курортное лечение осуществляется при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации Приказ Минздрава России от 07.06.2018 N 321н, которые определяютсялечащим врачом по результатам анализа объективного состояния здоровья, данных предшествующего медицинского обследования и лечения».
Об этом же сказано и в приказе Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 256 "О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение": I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых... 1.1. Настоящий Порядок определяет основные принципы медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение. 1.2. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении (за исключением граждан, указанных в абзаце втором настоящего пункта), осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы) больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного учреждения при направлении больного на долечивание). Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия (далее - ВК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.
II. Порядок медицинского отбора и направления детей на санаторно-курортное лечение 2.1. Медицинский отбор детей на лечение в санаторно-курортные организации осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями... 2.2. Необходимость направления ребенка на санаторно-курортное лечение определяется лечащим врачом и заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения, а детей, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, лечащим врачом и ВК лечебно-профилактического учреждения по месту жительства с оформлением справки для получения путевки на ребенка (для предоставления по месту требования) и санаторно-курортной карты для детей по форме N 076/у-04...
Таким образом, отбор и направление больных и инвалидов на санаторно-курортное лечение (далее - СКЛ) в компетенцию медико-социальной экспертизы не входит (это задача лечащих врачей).
Проще говоря, если лечащие врачи в пункте 34 направления на МСЭ по форме 088/у-06 пишут о нуждаемости больного в СКЛ, то в этом случае - эксперты бюро МСЭ вносят СКЛ в ИПРА. Если же лечащие врачи в пункте 34 направления на МСЭ по форме 088/у-06 не пишут о нуждаемости больного в СКЛ, то в этом случае - эксперты бюро МСЭ не вносят СКЛ в ИПРА.
Так что если в пункте 34 формы 088/у-06 лечащие врачи написали о вашей нуждаемости в СКЛ, то в этом случае и в ИПРА эксперты бюро МСЭ должны были написать тоже самое ("Нуждается"), независимо от срока действия ИПРА.
А что там будет (или НЕ будет) в будущем - на сегодняшний день никому не известно. В будущем противопоказания могут появиться к чему угодно, в том числе и к ТСР, вписанным в бессрочную ИПРА, но это не основание их туда сейчас не включать (на основании предположений о возможном возникновении противопоказаний к их включению в ИПРА в будущем).
Летом 2018 был выездной цикл ФБМСЭ. Этот вопрос обсуждался: рекомендовано - при наличии записи в п. 34 формы 088/у-06 о нуждаемости в СКЛ однозначно ставить в ИПРА галочку "Нуждается" (независимо от срока ее действия). Если что-то изменится в дальнейшем, то это дело лечащих врачей решать - есть показания (противопоказания) к СКЛ или их нет.
