О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда РФ от 18.09.2024 № 466н: 7. При изменении состояния здоровья инвалида (ребенка-инвалида), влекущем необходимость изменения содержания ИПРА в части мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида), в том числе по обеспечению техническими средствами реабилитации, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и разрабатывается новая ИПРА.
Для замены в бессрочной ИПРА "Телефонного устройства с текстовым выходом" на "Телефонное устройство с функцией видеосвязи, навигации и текстовым выходом" нет необходимости ждать до 2023 года. Для этого достаточно подать письменное заявление на имя руководителя бюро МСЭ с просьбой внести в бессрочную ИПРА изменения с целью уточнения характеристик (наименования) ранее рекомендованного технического средства реабилитации путём замены фразы: «телефонное устройство с текстовым выходом» на «телефонное устройство с функцией видеосвязи, навигации и с текстовым выходом» без оформления нового направления на МСЭ и без изменения иных сведений, указанных в ранее выданной ИПРА, согласно положениям пункта 34 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" и Информационного письма ФБМСЭ от 03.11.2020 № 37155.ФБ.77/2020.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (ред. от 26.11.2020): 34. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданнойсоставляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу инвалида (ребенка-инвалида). При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.
Информационное письмо ФБМСЭ от 03.11.2020 № 37155.ФБ.77/2020 (его распечатку можно приложить к заявлению): В случае обращения гражданина в учреждение медико-социальной экспертизы с заявлением о внесении в его индивидуальную программу реабилитации или абилитации (далее - ИПРА) изменения в части уточнения наименования ранее рекомендованного в ИПРА технического средства реабилитации «телефонные устройства с текстовым выходом» на «телефонные устройства с функцией видеосвязи, навигации и с текстовым выходом», новая ИПРА взамен ранее выданной составляется без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 34 Правил признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95.
Астра, спасибо еще раз за ответ. Хорошо, внесу я исправления с ипр. А дальше? Мне выдадут смартфон или скажут ждать до 2023 года, пока срок использования прежнего телефона истечёт?
А дальше? Мне выдадут смартфон или скажут ждать до 2023 года, пока срок использования прежнего телефона истечёт?
Ждать до 2023 года не скажут (не должны сказать). ФСС обязан поставить вас в очередь на обеспечение телефонным устройством с функцией видеосвязи, навигации и с текстовым выходом с даты разработки новой ИПРА, т.к. в ИПРА по срокам исполнения (в графе: "Срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационных или абилитационных мероприятий") будет указано: "с <дата разработки ИПРА> - бессрочно" (к примеру: "с 14.09.2021 - бессрочно"), а написанное в ИПРА обязательно для исполнения ФСС.
Астра, мне все понятно. А еще не подскажете, каковы сроки внесения изменений в ипр? Вот условно пишу я завтра заявление в мсэ и сколько дней есть на внесение этих изменений? Месяц?
А еще не подскажете, каковы сроки внесения изменений в ипр? Вот условно пишу я завтра заявление в мсэи сколько дней есть на внесение этих изменений? Месяц?
Не более 30 рабочих дней с даты регистрации заявления (а регистрироваться оно должно в день поступления в бюро МСЭ).
74. Решение бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимается простым большинством голосов специалистов бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводивших медико-социальную экспертизу, в срок, не превышающий 30 рабочих дней с даты регистрации направления на медико-социальную экспертизу, заявления об оказании услуги по проведению МСЭ с необходимыми документами.
Астра, ну это опять я( Смотрите, правильно ли я понимаю, что: 1) это НЕ заявление на проведение МСЭ с целью разработки ИПР 2) для просьбы о внесении изменений в ипр существует какая-то особая форма заявления 3) для принятия решения по этому заявлению меня вызовут на МСЭ (или на что?) 4) До октября 2021 все работы МСЭ идут заочно, то меня не вызовут, но по сути пройдет заседание МСЭ по моему вопросу. Или все-таки меня вызовут. 5) Если меня должны вызвать, то можно ли НЕ у нотариуса написать доверенность на представление моих интересов мужу (уезжаю из России, приеду только в ноябре) - возможно в самом бюро МСЭ есть такие формы доверенностей? В общем, как это все происходит фактически? Мне надо очень это понять, потому что сотрудник, отвечающий за МСЭ в поликлинике, мягко говоря, немного резкая и агрессивно настроена и хочется все сделать максимально дистанционно. Желательно бы через интернет или через госуслуги (но в госуслугах нашла только услугу заявление на Внесение изменений в ИПР из трех пунктов - антропометрические данные, медицинские товары и услуги, немедицинские товары и услуги) - я так понимаю, что ничто из этого мне не подходит. Это верно?
1) это НЕ заявление на проведение МСЭ с целью разработки ИПР
Это заявление с просьбой внести изменения в ранее разработанную ИПРА путём разработки новой ИПРА (так что формально это можно считать одним из вариантов разработки ИПРА - в связи с необходимостью внесения изменений в ранее разработанную ИПРА).
Цитата
2) для просьбы о внесении изменений в ипр существует какая-то особая форма заявления
Специальной жёстко регламентированной формы нет, можно написать в произвольной форме.
Цитата
3) для принятия решения по этому заявлению меня вызовут на МСЭ (или на что?)
Нет, не вызовут.
Цитата
4) До октября 2021 все работы МСЭ идут заочно, то меня не вызовут
На основании этого заявления разрабатывается новая ИПРА, которая отсылается больному на бумажном носителе заказным почтовым отправлением (в заявлении рекомендуется указать, что вы просите оформить новую ИПРА именно на бумажном носителе).
Цитата
Желательно бы через интернет или через госуслуги (но в госуслугах нашла только услугу заявление на Внесение изменений в ИПР из трех пунктов - антропометрические данные, медицинские товары и услуги, немедицинские товары и услуги) - я так понимаю, что ничто из этого мне не подходит. Это верно?
Да, это верно. На сегодняшний день функционал портала Госуслуг пока ещё не позволяет отправлять в бюро МСЭ такие заявления.
Из общения с коллегами по регионам могу сказать, что в некоторых из них (не во всех) в период эпидограничений принимают даже заявления по электронной почте - в виде отсканированного письменного заявления больного с его личной подписью (после предварительного согласования этого вопроса с больным по телефону). В моём регионе этот вариант не практикуется (есть ли он в вашем регионе - это надо уточнять непосредственно в вашем бюро МСЭ).
Есть ли какие-то новости по поводу внесения в список ТСР лечебно-тренировочных протезов бедра и голени?
Новостей по этому вопросу на сегодняшний день (12.08.2021) у меня нет. Могу лишь добавить, что в период, когда Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н был ещё ПРОЕКТОМ, в пояснительной записке к нему был абзац следующего содержания: "По результатам практики применения приказа № 888н от специалистов в области медико-социальной экспертизы, реабилитации и протезирования поступили предложения о необходимости корректировки в нем ряда положений, в том числе наименований высокофункциональных протезов верхних и нижних конечностей в части замены формулировки «внешний источник энергии» на «микропроцессорное управление», включения новой позиции «протез голени модульный, в том числе при недоразвитии, с модулем стопы с микропроцессорным управлением», а также исключения из Перечня показаний и противопоказаний позиций по лечебно-тренировочным протезам нижних конечностей с одновременной регламентацией для инвалидов, нуждающихся в проведении первичного протезирования, возможности замены до 3-х приемных гильз протезов нижних конечностей, изготовленных им для постоянного использования."
Если я верно понял, то этот абзац предполагает использование в качестве (вместо) лечебно-тренировочных протезов обычных протезов с заменяемыми (по мере адаптации культи к протезу) гильзами, о чём сказано в пункте 8-07 приложения к Приказу Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н: "При назначении протеза нижней конечности инвалидам, детям-инвалидам, нуждающимся в первичном протезировании, определяется возможность замены до трех приемных гильз".
Некоторые инвалиды по тугоухости выражают недоумение по поводу того, что в ИПРА бюро МСЭ включают им только один слуховой аппарат, несмотря на то, что сурдолог в своём заключении указал на нуждаемость в бинауральном слухопротезировании (т.е. в использовании двух слуховых аппаратов).
Согласно пунктам 17-01-01 - 17-01-11 приложения к Приказу Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н, медицинскими показаниями для включения в ИПРА слуховых аппаратов (перечисленных в этих пунктах) в количестве 2-х штук (для бинаурального слухопротезирования) являются: При бинауральном слухопротезировании - умеренные, выраженные, значительно выраженные нарушения сенсорных функций (зрения) вследствие заболеваний, последствий травм, аномалий и пороков развития органа зрения в сочетании с нарушениями сенсорных функций (слуха) I, II, III и IV степени - у детей и взрослых.
Проще говоря, для включение в ИПРА двух слуховых аппаратов из пунктов 17-01-01 - 17-01-11 приложения к Приказу Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н, у больного ОДНОВРЕМЕННО должны быть выполнены ДВА обязательных условия: - стойкое снижение слуха I, II, III и IV степени; - стойкое нарушение функций зрения, не менее, чем умеренной степени.
Примеры нарушения функции зрения не менее, чем умеренной степени: - снижение остроты зрения (лучше видящего или единственного глаза в условиях максимальной переносимой коррекции) от 0,3 и менее; - концентрическое сужение поля зрения лучше видящего или единственного глаза менее 40°.
Законодательство по МСЭ (как и варианты трактовки его положений) с течением времени могут меняться, так что написанное в этом посте актуально по состоянию на сегодняшний день (01.09.2021).
Астра, здравствуйте. Правильно ли я понимаю, что это нововведение - касательно 1 (2) слуховых аппаратов. Ранее с 3 степенью тугоухости на оба уха выписывали 2 слуховых аппарата, независимо от степени потери зрения? А сейчас, если со зрением все хорошо, то выписывают только один. Правильно?
Ранее с 3 степенью тугоухости на оба уха выписывали 2 слуховых аппарата, независимо от степени потери зрения?
Ранее эксперты бюро МСЭ обычно ориентировались на заключение сурдолога по этому вопросу (в котором он писал - сколько больному показано слуховых аппаратов).
Цитата
А сейчас, если со зрением все хорошо, то выписывают только один. Правильно?
Расскажите пожалуйста, понимаю, что это не компетенция МСЭ, но все же. Сейчас вводятся электронные сертификаты на получение ТСР в ИПРА. Как это будет выглядеть на практике? Раньше ФСС звонили, что нужно получать ТСР, как это будет выглядеть с электронными аналогами?
Электронный сертификат станет доступен для граждан осенью 2021 года Подписан и опубликован Федеральный закон о внедрении электронного сертификата. С помощью такого сертификата гражданин сможет приобрести необходимое техническое средство реабилитации (ТСР) с подходящим именно ему функционалом. Закон о приобретении отдельных видов товаров, работ, услуг с использованием электронного сертификата вступает в силу по истечении 270 дней после дня его официального опубликования, то есть осенью 2021 года.
Первоначальным этапом запланировано использование электронного сертификата для обеспечения граждан с инвалидностью серийными ТСР, а в дальнейшем - и в отношении изделий индивидуального изготовления, то есть граждане смогут использовать электронный сертификат для приобретения сделанных на заказ протезов и других средств реабилитации.
Действующим законодательством предусмотрено два механизма обеспечения ТСР: в натуральном виде и в форме компенсации за самостоятельно приобретенное средство. Электронный сертификат будет дополнять имеющиеся механизмы: то есть, у гражданина появится дополнительная альтернатива - получить изделие в Фонде социального страхования, купить за собственные средства и дождаться компенсации или воспользоваться электронным сертификатом сразу при покупке.
Отметим, что ежегодно порядка 300 тысяч граждан с инвалидностью приобретают ТСР самостоятельно. Сейчас законодательством предусмотрено только возмещение средств. Такая процедура требует отвлечения собственных средств на достаточно длительный период. При внедрении электронного сертификата количество граждан, которые приобретают средства технической реабилитации самостоятельно, увеличится.
При реализации модели электронного сертификата к карте «МИР» будет привязана сумма компенсации за конкретное ТСР, необходимое гражданину. Использовать сертификат можно будет как в магазинах, так и для покупок онлайн. Потратить деньги по сертификату можно только целевым образом - именно на то ТСР, которое предписано гражданину.
Внедрение этого механизма также будет способствовать развитию конкуренции среди производителей и поставщиков протезно-ортопедической продукции. Гражданин будет выбирать сам, какой дополнительный функционал он хотел бы видеть у своего устройства, какой производитель делает более удобные коляски или более функциональные протезы.
Формирование электронных сертификатов и их использование планируется по реестровой модели. Будет обеспечено взаимодействие между создаваемой информационной системой (ГИС ЭС) и ЕГИССО, которая уже содержит сведения о праве граждан на те или иные формы помощи. Источник (статья на официальном сайте Минтруда от 30.12.2020)
