О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда РФ от 18.09.2024 № 466н: 7. При изменении состояния здоровья инвалида (ребенка-инвалида), влекущем необходимость изменения содержания ИПРА в части мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида), в том числе по обеспечению техническими средствами реабилитации, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и разрабатывается новая ИПРА.
Могу ли я получить по ИПР телевизор, сигнализатор и мобильный телефон У меня двусторонняя сенсоневральная тугоухость III степени справа - средняя потеря слуха - 70 дБ, тугоухость IV степени на левое ухо - средняя потеря слуха - 87,5 дБ.
Согласно Приказа 998н у вас имеются медицинские показания для включения в ИПР: - телевизора с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами с диагональю 54-66см; - сигнализатора; - телефонного устройство с текстовым выходом.
Наш сотрудник принес справку об инвалидности и ИПР инвалида. 13.01.2017 года. Инвалидность установлена еще в 2015 г. Присвоили 2 группу и 2 степень ограничения к трудовой деятельности. В ИПР в рекомендациях к труду написано: специально созданные условия труда. И более ничего не написано. Отпуск 30 к.дней и укороченную рабочую неделю сделали. Меня больше волнуют специально созданные условия труда. Что нам стоит сделать? Может быть его нужно перевести или уволить? Сотрудник работает главным инженером управления автомобильным транспортом.
Согласно пункта 12 Постановления Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789: Под специально созданными производственными условиями понимается организация работы, при которой пострадавшему устанавливаются сокращенный рабочий день, индивидуальные нормы выработки, дополнительные перерывы в работе, создаются соответствующие санитарно-гигиенические условия, рабочее место оснащается специальными техническими средствами, проводятся систематическое медицинское наблюдение и другие мероприятия.
Решайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации. При необходимости (если вышеприведенной информации недостаточно) никто не запрещает вам направить письменный запрос на имя руководителя бюро МСЭ, выдавшего инвалиду ИПР - с просьбой конкретизировать (детализировать) понятие "специально созданные условия труда" применительно конкретно к вашему работнику (с учетом конкретно у него имеющейся патологии).
Здравствуйте! Поясните пожалуйста, почему в ПРИКАЗе от 31 июля 2015 г. N 528н в пункте 8 прописано, что при необходимости внесения дополнений или изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида). А в Постановлении Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 10.08.2016) "О порядке и условиях признания лица инвалидом" в п. 34 указано - При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без проведения дополнительного освидетельствования инвалида (ребенка-инвалида). дополнительного освидетельствования инвалида (ребенка-инвалида). Получается, что одно не соответствует другому?
Согласно пункта 34 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 к таким случаям относятся: При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без проведения дополнительного освидетельствования инвалида (ребенка-инвалида).
Во всех (без исключения) остальных случаях при необходимости внесения дополнений или изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) - в соответствии с положениями Приказа Минтруда России от 31.07.2015 N 528н.
С юридической точки зрения положения Постановлений Правительства имеют приоритетное значение по отношению к положениям приказов Минтруда (и других министерств и ведомств).
Решение возникших у вас проблем не входит в компетенцию экспертов бюро МСЭ, дающих консультации на этом сайте. Функции экспертов бюро МСЭ заканчиваются на этапе выдачи оформленной ИПРА на руки инвалиду (и отправки одного ее экземпляра в ФСС). Решение проблем с ФСС по размеру компенсаций за самостоятельно приобретенные ТСР в функции экспертов бюро МСЭ, дающих консультации на этом сайте - не входит.
Цитата
в карте ИПРА в разделе ТСР прописаны сверхмощные цифровые заушные аппараты (2 шт).
Как видим - в вашей ИПРА не указана упомянутая вами конкретная модель "CHILI 9..." (она и не может быть указана, так как формулировки ТСР в ИПР вносятся в строгом соответствии с формулировками ТСР, предусмотренными Приказом 998н.
Положения Приказа 998н не предусматривают возможности указания в ИПРА конкретных моделей и фирм-производителей отдельных видов ТСР. Проще говоря, запись в ИПРА у вас сделана в соответствии с положениями ныне действующего законодательства. ФСС обязан выплачивать компенсации за самостоятельно приобретенные ТСР в размере не превышающем стоимости указанного в ИПРА ТСР (по контрактам за закупку данного вида ТСР). Я глубоко сомневаюсь, что ваше региональное отделение ФСС закупало по контрактам слуховые аппараты по 214 250 руб. (поэтому не вижу законных оснований для выплаты вам компенсации в размере 100% стоимости самостоятельно приобретенного ТСР).
Цитата
трудностей в компенсации они не испытали
Вероятно, их аппараты стоили не так дорого, как ваш. Во всяком случае - я не нашел на официальном сайте ФСС информации о том, что ваше региональное отделение ФСС заключало контракты на закупку таких дорогостоящих слуховых аппаратов (по 214 250 руб.). Информация с официального сайта ФСС: Цены на технические средства реабилитации по контрактам региональных отделений
Я уже неоднократно писал в данной ветке форума о том, что настоятельно рекомендуется перед самостоятельной покупкой ЛЮБЫХ видов ТСР ОБЯЗАТЕЛЬНО предварительно (заблаговременно) консультироваться со специалистами ФСС по порядку и размеру получения компенсации за самостоятельно приобретенные ТСР (во избежание подобного рода ситуаций).
Цитата
Как быть мне?
При наличии у вас сомнений в обоснованности действий сотрудников ФСС вы имеете право обжаловать их в судебном порядке. Полагаю, что 100% компенсации вы в любом случае не добьетесь, но (возможно) вам удастся добиться несколько большей (по размеру) компенсационной выплаты. Если я не ошибаюсь, то по информации с официального сайта ФСС (ссылка приведена выше) - максимальная стоимость закупаемого по контракту слухового аппарата вашим региональным отделением ФСС составляет 45500 руб. (за слуховые аппараты заушные сверхмощные CHILI SP5 BTE 13SP).
Целесообразность судебного варианта решения вашей проблемы оценивайте самостоятельно (с учетом вышеприведенной информации).
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, дяде отказали на МСЭ в выдаче ортопедической обуви, хотя 6 лет он ее получал. В рекомендациях от лечащего врача -нуждается в ортопедической обуви, на МСЭ сказали, что ему не положена обувь, в связи с тем, что обувь теперь выдают только тем, у кого нога короче на 3см и больше. Как такое может быть? Спасибо.
Согласно Приказа 998н показаниями для включения в ИПР сложной ортопедической обуви являются: Стойкие умеренно выраженные статодинамические нарушения вследствие заболеваний, последствий травм, деформаций стоп: статическая недостаточность стоп с выраженными анатомическими проявлениями; укорочение длины конечности свыше 30 мм; врожденные и ампутационные дефекты стоп; паралитические деформации стоп; врожденные деформации (эквино-варусная деформация (косолапость), эквинусная (конская) стопа, плоско-вальгусная стопа и т.д.); остаточные деформации после повреждений стопы; анкилоз голеностопного сустава; лимфостаз (слоновость) и акромегалия; использование фиксационных аппаратов и туторов, синдром диабетической стопы.
Согласно Приказа 998н противопоказаниями для включения в ИПР сложной ортопедической обуви являются: Абсолютные медицинские противопоказания: обширные трофические язвы стопы; гангрена; распространенные гнойные процессы в мягких тканях; отсутствие опороспособности нижней конечности из-за обширного рубцового изменения ткани, склонной к изъязвлению; аллергические реакции на материалы ортопедического изделия.
Если в вашем случае есть вышеприведенные показания и (одновременно!) нет противопоказаний для включения в ИПР сложной ортопедической обуви, то ее должны были включить в ИПР. Если показаний нет (или если есть противопоказания), то оснований для включения в ИПР ортопедической обуви не имеется, несмотря на рекомендации лечащих врачей (т.е. в этом случае больные приобретают обувь за свой счет - таково ныне действующее законодательство - эксперты бюро МСЭ его всего лишь исполняют).
Если у Вас есть претензии к ныне действующему законодательству (Вы с ним несогласны, считаете его НЕСПРАВЕДЛИВЫМ), то с претензиями по этому поводу следует обращаться не ко мне на сайт и не к экспертам бюро МСЭ (которые лишь исполняют это законодательство), а к руководству министерств и ведомств, которые принимают эти НПА (нормативно-правовые акты) по МСЭ.
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по содержанию ИПРА), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
обязательно вместе включать кресло-коляску комнатную и противопролежневую подушку?
Зависит от конкретной ситуации у конкретного больного. Если говорить в целом, то далеко не во всех случаях при включении в ИПРА комнатной кресло-коляски разрешается одновременно включать и противопролежневую подушку.
Согласно пунктов 7-01 - 7-07 приложения к Приказу 998н медицинскими показаниями для включения в ИПРА кресло-коляски комнатной являются: Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения статодинамических функций вследствие: заболеваний, последствий травм, деформаций тазобедренного, коленного, голеностопного суставов обеих нижних конечностей; заболеваний, последствий травм, деформаций костей обеих нижних конечностей; выраженных врожденных пороков развития костей обеих нижних конечностей, таза и позвоночника; ампутационных, врожденных культей обеих бедер или голеней; заболеваний, последствий травм центральной, периферической нервной системы (выраженный или значительно выраженный парез обеих или одной нижней конечности, выраженный гемипарез, гемиплегия, паралич обеих или одной нижней конечности, выраженный или значительно выраженный тетрапарез, выраженный или значительно выраженный трипарез, выраженные или значительно выраженные гиперкинетические нарушения, значительно выраженная атаксия, выраженные вестибуло-мозжечковые нарушения, выраженные амиостатические нарушения). Стойкие умеренные нарушения статодинамических функций вследствие ампутационной культи одного бедра на любом уровне независимо от пригодности к протезированию; ампутационных культей обеих стоп на уровне сустава Шопара. Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета вследствие: болезней системы кровообращения (хроническая артериальная недостаточность III степени; хроническая венозная недостаточность IV степени; лимфедема в стадии "слоновость" обеих нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность III степени; стенокардия IV функциональный класс; хроническая сердечная недостаточность III стадии, IV функциональный класс); болезней органов дыхания (дыхательная недостаточность III степени в сочетании с сердечной недостаточностью любой стадии); болезней органов пищеварения (недостаточность функции печени III стадии с портальной гипертензией и асцитом); болезней мочеполовой системы (хроническая почечная недостаточность III, IV стадии); злокачественных новообразований (IV клиническая группа); психических расстройств с тяжелой или глубокой умственной отсталостью, деменцией.
Медицинскими противопоказаниями для включения в ИПРА кресло-коляски комнатной являются: Абсолютные медицинские противопоказания: последствия заболеваний травм и дефектов, приводящие к прогрессированию патологического процесса в положении инвалида сидя.
Согласно пунктов 10-04 - 10-06 приложения к Приказу 998н медицинскими показаниями для включения в ИПРА противопролежневой подушки являются: Значительно выраженные нарушения статодинамических функций, функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета. Медицинских противопоказаний для включения в ИПРА противопролежневой подушки не имеется.
Как следует из вышеизложенного - медицинские показания для включения в ИПРА кресло-коляски комнатной и противопролежневой подушки НЕ СОВПАДАЮТ (они очень существенно различаются), поэтому далеко не во всех случаях при включении в ИПРА кресло-коляски комнатной одновременно (вместе с ней) разрешается включать и противопролежневую подушку.
Что касается упомянутых в сноске 4 приложения к Приказу 998нприспособлений для кресло-коляски под названиями: "подушка на сиденье" и "подушка на спинку", то их включение в ИПРА осуществляется экспертами бюро МСЭ строго в индивидуальном порядке - в зависимости от нуждаемости в них конкретного инвалида: <4> При внесении в индивидуальную программу реабилитации инвалида рекомендаций о нуждаемости в кресле-коляске специалистами учреждений медико-социальной экспертизы также указываются виды спинки (съемная, регулируемая по высоте и горизонтали, с регулируемым углом наклона, откидная), сидения (съемное, регулируемое по высоте и по горизонтали, с регулируемым углом наклона, для больного кокситом, складное, пружинное), подлокотника (зафиксированный, опускающийся, вращающийся, откидывающийся, регулирующийся по высоте), подножки (съемная, вращающаяся, регулирующаяся по высоте, с регулируемым углом наклона, с регулируемой опорой стопы, с откидной опорой стопы) и приспособлений (удлинитель спинки, подголовник, боковые упоры для головы, боковые упоры для тела, подушка на сиденье, подушка на спинку, поясничный валик, валик для сохранения зазора между ногами, подставка под икры, регулируемая по глубине подставка под икры, держатели для ног, задники-держатели, предохранительный пояс, приставной столик), а также ширина, глубина, высота сидения, высота спинки, высота подлокотника и предназначение (детское, взрослое).
Лично мое мнение - при определении нуждаемости инвалида в приспособлениях для кресло-коляски под названиями: "подушка на сиденье" и "подушка на спинку" вполне можно руководствоваться медицинскими показаниями для включения в ИПРА противопролежневой подушки из пунктов 10-04 - 10-06 приложения к Приказу 998н.
