О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда РФ от 18.09.2024 № 466н: 7. При изменении состояния здоровья инвалида (ребенка-инвалида), влекущем необходимость изменения содержания ИПРА в части мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида), в том числе по обеспечению техническими средствами реабилитации, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и разрабатывается новая ИПРА.
Эксперты бюро МСЭ "норм. доки" не пересматривают (нет у них такого юридического права). Поэтому для особо непонятливых повторяю второй (и последний) раз: Если вы несогласны с действующим законодательством РФ (в том числе и по по МСЭ), считаете его несправедливым (несоответствующим Конвенциям и т.д.), то с претензиями по этому поводу рекомендую обращаться не ко мне на сайт и не к экспертам бюро МСЭ (которые ОБЯЗАНЫ это законодательство соблюдать), а к руководству соответствующих министерств и ведомств, которые издают эти НПА (нормативно-правовые акты).
Будете третий раз предъявлять претензии не по адресу - отправлю в бан без дополнительных предупреждений. На будущее - рекомендую внимательнее читать мои ответы, чтобы я не повторял одно и то же по нескольку раз.
Подскажите, пожалуйста, обязательно ли в ИПР ставить печати, отметки по проведённым мероприятиям реабилитации?
Необязательно, так как в рамках системы межведомственного взаимодействия организации, указанные в ИПР в качестве исполнителя, должны самостоятельно (без участия инвалида) информировать бюро МСЭ о выполнении соответствующих разделов ИПР.
Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н (Об утверждении Порядка разработки и реализации ИПРА): 22. Органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствующей сфере деятельности, территориальный орган ПРФ, региональное отделение Фонда, администрация исправительного учреждения представляют информацию об исполнении возложенных на них ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) реабилитационных или абилитационных мероприятий в федеральные учреждения медико-социальной экспертизы по форме и в порядке, утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 15 октября 2015 г. N 723н "Об утверждении формы и Порядка предоставления органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления и организациями независимо от их организационно-правовых форм информации об исполнении возложенных на них индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида и индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида мероприятий в федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы".
Формально (строго с юридической точки зрения) - отсутствие отметок в ранее разработанной ИПР и даже полная утеря инвалидом всей ИПР в целом - не могут служить основанием для отказа в проведении МСЭ и установления инвалидности (при наличии для этого оснований по состоянию здоровья больного).
Здравствуйте. Я инвалид 1 группы 3 степени( Стойкие значительно выраженные нарушения), составил список тср в соответствии с приказом минтруда 998н И 215н. Посмотрите пожалуйста. Может быть здесь есть взаимоисключающие средства реабилитации или еще что-то? 1.Креслоколяска с электроприводом прогулочная пункт 07-18 с регулировками2.Креслоколяска с электроприводом комнатная пункт 07-17 с регулировками:3. Тутор налучезапястный сустав, пункт 08-83.4. Аппаратна нижние конечности и туловище (ортез), пункт 08-82.7.Противопролежневая подушка гелевая, пункт 10-05. 8.Противопролежневый матрац воздушный (с компрессором), пункт 10-03.9.Уропрезерватив самоклеящийся, 360 штук, пункт 21-19.10.Мочеприемник прикроватный (мешок для сбора мочи), ночной, 120 штук, пункт 21-16.11. Мочеприемникножной (мешок для сбора мочи), дневной, 120 штук, пункт 21-15.12. Пара ремешковдля крепления мочеприемников (мешков для сбора мочи) к ноге, 24 штуки, пункт 21-17.13. Защитнаяпленка во флаконе, не менее 50 мл., 12 штук, пункт 21-33. 14. Очистительдля кожи во флаконе, не менее 180 мл., 12 штук, пункт 21-35.15.Подгузники для взрослых, размер «М» (объем талии/бедер до 120см), с полным влагопоглощением не менее 1800 г., 720 штук, пункт 22-09. 16.Впитывающие простыни (пеленки) размером не менее 60х90 (впитываемостью от 1200 до 1900 мл), 360 штук, пункт 22-03.17. Анальныйтампон (средства ухода при недержании кала), 720 штук, пункт 21-27.
Может быть здесь есть взаимоисключающие средства реабилитации или еще что-то?
Решение о возможности включения в ИПР конкретных видов ТСР будут принимать эксперты вашего бюро МСЭ - по результатам не только представленных на МСЭ документов, но и по данным вашего объективного (внешнего) осмотра.
Далеко не всем инвалидам 1 группы в ИПР включаются ККЭ (кресло-коляски с электроприводом). Подробнее по этому вопросу читайте пункт 7-17 Приказа 998н и пост № 1081 в этой же ветке форума.
Цитата
есть взаимоисключающие средства реабилитации
В ИПР обычно не вписываются одновременно абсорбирующее белье (подгузники и пеленки) и анальные тампоны с уропрезервативами. Считается, что данные виды ТСР являются взаимозаменяемыми (взаимоисключающими), т.е. следует выбрать что-то одно из них, т.е. - либо абсорбирующее белье (подгузники, пеленки) без анальных тампонов и уропрезервативов, либо уропрезервативы и анальные тампоны без абсорбирующего белья. На практике я не сталкивался со случаями одновременного включения в ИПР этих видов ТСР.
Если чисто теоретически допустить возможность одновременного включения в ИПР данных видов ТСР, то в этом случае придется как-то пропорционально уменьшать либо число уропрезервативов (тампонов) и количество и (или) впитываемость абсорбирующего белья, ввиду того, что большая часть мочи будет отводится по уропрезервативу, а недержанию кала будут препятствовать анальные тампоны.
Вопросы эти в каждом конкретном случае решаются строго индивидуально - с учетом степени тяжести нарушения функции тазовых органов, сопутствующей патологии, среднесуточного диуреза, предпочтений самого больного и т.д.
Бюро МСЭ в ИПРА по большинству видов ТСР сейчас указывает только вид ТСР и количество - 1 или 2 (если пара). Следовательно, в вашем случае в ИПРА по обоим видам ТСР (мочеприемникам дневным и ночным) указывается - 1 шт., а определение суммарного их числа возлагается на ФСС.
Если срок пользования конкретным видом ТСР составляет не более 1 суток (до 24 часов включительно), то в ИПР указывается количество этого вида ТСР в штуках в сутки, к примеру: - подгузники - 3шт. в сутки; - пеленки - 3шт. в сутки; - уропрезерватив с пластырем - 1 шт. в сутки; - анальный тампон (средство ухода при недержании кала) - 2 шт. в сутки; - уропрезерватив с пластырем - 1 шт. в сутки. - однокомпонентный дренируемый уроприемник со встроенной конвексной пластиной - 1 шт. в сутки и т.д.
Если же срок пользования конкретным видом ТСР составляет более 1 суток (более 24-х часов), то в этом случае в ИПР напротив этого вида ТСР указывается только: " 1шт." или "2шт."(если это парный вид ТСР) и более ничего - к примеру: - слуховой аппарат - 1шт. (если больной нуждается в слухопротезировании на одно ухо); - слуховой аппарат - 2шт. (если больной нуждается в слухопротезировании на оба уха); - мочеприемник ножной (мешок для сбора мочи), дневной - 1 шт. - мочеприемник прикроватный (мешок для сбора мочи) ночной - 1 шт. и т.д.
Для таких видов ТСР (срок пользования которыми более 24-х часов) - конкретные сроки замены определяют уже не эксперты бюро МСЭ, а сотрудники ФСС, в соответствии с положениями Приказа Минтруда России от 24.05.2013 № 215н.
Добрый день! Я мама ребенка-инвалида, инвалидность установлена до 2026г.(до 18 лет).В школе сообщили (ребенок на индивидуальном обучении) , что необходимо обратиться в МСЭ для разработки новой формы ИПРА, в соответствии с приказом №486н от 13.06.2017г. Хочу уточнить, обосновано ли данное требование. ИПР нам выдано в 2014г. Меня волнует данный вопрос потому, что для получения новой ИПР необходимо пройти врачебную комиссию (т.е. посетить нное количество кабинетов), что затруднительно с ребенком-инвалидом. В чем смысл данного требования? В изменении формы ИПР?
Сам по себе факт выхода новых НПА (нормативно-правовых актов), регламентирующих порядок разработки новых форм ИПРА (в том числе и упомянутого вами Приказа Минтруда России от 13.06.2017 N 486н) не является безусловным основанием для обязательного прохождения освидетельствования в бюро МСЭ для получения новой ИПРА в ситуациях, когда срок действия ранее разработанной ИПРА еще не истек.
Срок действия вашей ИПРА еще не истек. Поэтому я не вижу никаких законных оснований требовать от вас нового (внеочередного) освидетельствования в бюро МСЭ с целью разработки новой формы ИПРА.
Цитата
В чем смысл данного требования?
Этот вопрос я рекомендую задавать (причем желательно в письменном виде) тем, кто это требование вам предъявляет. Пусть дают письменный ответ, со ссылкой на действующие НПА - на каком основании они предъявляют вам это требование. В Приказе Минтруда России от 13.06.2017 N 486н, на который они ссылаются, не содержится положений, согласно которым требуется обязательное досрочное переоформление ранее разработанных ИПРА (срок действия которых еще не истек).
Теоретически возможно, что по этой теме есть какие-то внутриведомственные приказы (письменные распоряжения, указания и т.д.) по линии Минобрнауки, но мне о таковых ничего не известно (и я сильно сомневаюсь в их существовании, поскольку при их наличии - ссылались бы именно на них, а не на Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н).
Если внятного ответа в письменном виде от этих "требовательщиков" вы не получите, то рекомендую написать письменную жалобу на их необоснованные и незаконные требования в Минобрнауки. На официальном сайте Минобрнауки есть возможность направить им жалобу даже через Интернет.
Здравствуйте!У меня к Вам несколько вопросов!Мне 38 лет,мужчина,1 группа инвалидности(бессрочная)!Полная ампутация восьми пальцев кистей рук и где-то по пол фаланги "больших"пальцев осталось!Согласно ИПР,мне положен протез кисти рабочий-1штука,в МСЭ,мне сказали что он выдаётся только на ту руку которая рабочая(левая или правая),то есть не пара,а именно 1 штука!В ФСС этому удивились-1штука!Затем мне позвонили,с института,где будут делать данный протез(им.Альбрехта,Санкт-Петербург) и тоже удивились данному факту,а именно что не пара!По Вашему мнению,кто прав? Так же,согласно ИПР,мне положен протез кисти-активный:1штука!Меня интересует,что это за протез,как он выдаётся(пара или 1 штука.)и на какой срок? Поторопился отправить) Спасибо
Лично я конкретно с таким случаем на практике еще не сталкивался. Формально - оба варианта (включение в ИПР только одного рабочего протеза и включение в ИПР двух рабочих протезов кистей) не противоречат положениям действующих НПА, т.е. решение этого вопроса отдается на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ (подробнее по этой теме - см. пост № 917 в этой же ветке форума).
Формально отсюда следует, что при наличии показаний и (одновременно!) отсутствии противопоказаний в ИПР могут включаться активные и рабочие протезы на ОБЕ кисти (т.е. формально этот вариант НЕ запрещен). Однако целесообразность этого варианта определяют эксперты конкретного бюро МСЭ строго индивидуально (каких-либо методических рекомендаций по таким случаям мне не встречалось - в которых было бы указано, что рабочий протез кисти выдается ТОЛЬКО на доминантную конечность).
Рабочий протез предполагает использование различных сменных насадок, при этом вторая рука обычно выполняет вспомогательную (удерживающе-поддерживающую) функцию. Поэтому использование одновременно двух рабочих протезов на обе кисти - обычно довольно проблематично (при выполнении большинства видов работ). На практике - инвалидами с ампутациями всех пальцев на обеих кистях обычно используется рабочий протез на доминантную конечность и активный на НЕдоминантную - при выполнении различного рода работ и два активных протеза кистей в повседневной деятельности.. Поэтому определенная логика в назначении рабочего протеза только на доминантную конечность все же имеется. Но, поскольку формальных запретов на включение в ИПР рабочих протезов на ОБЕ кисти нет, то в случае, когда больной категорически настаивает именно на этом варианте - в моем бюро МСЭ включили бы в ИПР 2 таких протеза (на ОБЕ кисти), так как формальных оснований для отказа нет (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний).
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по содержанию ИПРА), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Цитата
Меня интересует,что это за протез
Принцип работы активного протеза: функция хвата осуществляется за счет натяжения тросов при движении лучезапястного сустава; тяговые тросы фиксируются на опорной части протеза и регулируются индивидуально. Таким образом, протез можно настроить не только на сжим всех пальцев, но и на их частичное сжатие в любом порядке. Протезом можно удерживать предметы до 5-10 кг и более, данный показатель зависит от активности и силы мышц предплечья у пациента. Использование протеза развивает и поддерживает тонус мышц. Более подробную информацию не проблема найти в Интернете (включая и ролики на ю-тубе).
