О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда РФ от 18.09.2024 № 466н: 7. При изменении состояния здоровья инвалида (ребенка-инвалида), влекущем необходимость изменения содержания ИПРА в части мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида), в том числе по обеспечению техническими средствами реабилитации, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и разрабатывается новая ИПРА.
С 06.10.2019 вступает в силу новый Приказ Минтруда от 30.08.2019 № 605н (О порядке ремонта и замены ТСР).
Постановление Правительства от 7 апреля 2008 г. N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации…" в части п.1 гласит: «1. Настоящие Правила определяют порядок обеспечения: лиц, признанных инвалидами (за исключением лиц, признанных инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний)…» Приказ Минтруда России от 30 августа 2019 № 605н «Об утверждении Порядка осуществления уполномоченным органом медико-технической экспертизы…» гласит: В соответствии с пунктами 8, 10 и 151 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240…приказываю… Вопрос: «Я правильно понимаю, если, выше указанное 240-е постановление Правительства к производственникам не относится, то и выше указанный приказ Минтруда №605н от 30.08.2019, который разработан в соответствии с пунктами 8, 10 и 151 Правил 240-го постановления, к производственникам также, не имеет никакого отношения?»
Сообщение отредактировал qaz123ivanoff - Понедельник, 30.09.2019, 11:43
КОНКРЕТИЗАЦИЯ (детализация) его положений (по конкретным наименованиям ТСР, показаниям и противопоказаниям к их назначению) приведена в действующем Приказе Минтруда от 28.12.2017 № 888н.
Поскольку в действующем Приказе Минтруда от 28.12.2017 № 888н не имеется (к примеру) телевизоров с диагональю 4м, а имеются только телевизоры с диагональю 54-66 см, то в ИПРА и не включаются телевизоры с диагональю 4м, а включаются (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний) только только телевизоры с диагнональю 54-66 см.
Поскольку в действующем Приказе Минтруда от 28.12.2017 № 888н не имеется малосложной ортопедической обуви, а имеется только сложная ортопедическая обувь, то в ИПРА и не включается малосложная ортопедическая обувь, а включается (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний) только сложная ортопедическая обувь.
...Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
Как следует из вышеизложенного, включение в ИПРА конкретного наименования ТСР производится по перечню медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, определяемым уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Таковым перечнем на настоящее время и является действующий Приказ Минтруда от 28.12.2017 № 888н, в котором (еще раз повторяю) малосложной ортопедической обуви нет, поэтому ее в ИПРА и не включают.
Приказ Минтруда от 30.08.2019 № 605н (О порядке ремонта и замены ТСР) адресован (в качестве руководства к действию) не экспертам бюро МСЭ, а сотрудникам ФСС, так что логичнее эти вопросы именно с ними и обсуждать. Я в ФСС никогда не работал, вопросами: выдачи, ремонта и замены ТСР - не занимался.
Цитата
Я правильно понимаю, если, выше указанное 240-е постановление Правительства к производственникам не относится, то и выше указанный приказ Минтруда №605н от 30.08.2019, который разработан в соответствии с пунктами 8, 10 и 151 Правил 240-го постановления, к производственникам также, не имеет никакого отношения?
Полагаю, что по данному вопросу вам целесообразнее проконсультироваться с юристами (или с сотрудниками ФСС). Насколько мне известно, отдельного НПА (нормативно-правового акта), регламентирующего порядок и условия ремонта и замены ТСР конкретно для "производственников" не имеется, поэтому полагаю, что на практике положения Приказа Минтруда от 30.08.2019 № 605н будут применяться и к данной категории граждан (за неимением нечего другого).
Я полагаю, что положения Приказа Минтруда от 30.08.2019 № 605н не содержат прямых (императивных) запретов на использование этого НПА применительно к инвалидам с причиной инвалидности "производственная травма" или "профессиональное заболевание". Более точную информацию по этому вопросу вы можете получить у юристов или сотрудников ФСС (решение такого рода вопросов в функцию и компетенцию экспертов бюро МСЭ не входит).
С 19.10.2019 утрачивает силу Приказ Минтруда России от 23.09.2014 N 657н (ред. от 13.07.2017) "Об утверждении Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и (или) услугами и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами технические средства реабилитации (ветеранами протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия) и (или) оплаченные услуги и ежегодной денежной компенсации расходов инвалидов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников" в связи со вступлением в силу с 19.10.2019 Приказа Минтруда России от 16.05.2019 № 334н.
Здравствуйте. Меня зовут Дмитрий, город Севастополь. Я инвалид первой группы. Решил переписать ИПР. Была у меня дома комиссия и выписали почти то, что я хотел. Далее письмом прислали готовую ИПР. Заметил, что там нет подгузников, а в прежней были вписаны. Написал заявление на обжалование в Главное бюро МСЭ. Сегодня дождался и этой комиссии, которая мне тоже отказала. Объясняя это тем, что мой врач невропатолог написала - не удержание мочи. Как мне объяснили в комиссии нужно было написать - недержание мочи. Вот такая игра слов. Уехала от меня комиссия со словами – ждите от нас письмо на почту, где мы напишем, что мы вам отказываем в обжалование. При разговоре с ними, они сказали, что понимают меня и на моей стороне, но ничего с этой надписью сделать не могут.? Между прочим, начал я переделывать ИПР 3 июня и сегодня уже 13 октября.? Просто издевательство. Кто посоветует, что делать и как быть?
Между прочим, начал я переделывать ИПР 3 июня и сегодня уже 13 октября.? Просто издевательство.
Действующее законодательство отводит на проведение МСЭ срок не более, чем в 30 календарных дней (считая с даты регистрации документов в бюро МСЭ). Приказ Минтруда России от 29.01.2014 N 59н (Административный регламент по МСЭ): 12. Срок предоставления государственной услуги в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) не может превышать одного месяца с даты подачи получателем государственной услуги заявления о предоставлении государственной услуги со всеми необходимыми документами.
105. Решение бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимается простым большинством голосов специалистов бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводивших медико-социальную экспертизу, в сроки, не превышающие 30 календарных дней с даты регистрации заявления о предоставлении государственной услуги с необходимыми документами.
Из приведенной вами информации неясно, когда именно ваши документы поступили в первичное бюро МСЭ, поэтому нет и возможности оценить наличие (или отсутствие) нарушения сроков проведения МСЭ.
Цитата
они сказали, что понимают меня и на моей стороне, но ничего с этой надписью сделать не могут.
Эксперты бюро МСЭ неправомочны: - вносить какие-либо изменения (правки) в форму 088/у; - игнорировать мнение лечащих врачей о степени тяжести имеющегося у больного нарушения функции тазовых органов; - нарушать положения действующего Приказа 888н, регламентирующего показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР (согласно которому далеко не всякое даже НЕДЕРЖАНИЕ мочи является основанием для включения в ИПРА подгузников).
Порядок включения в ИПРА подгузников, согласно положениям Приказа 888н, подробно расписан в посте № 28 этой ветки форума (включая и разъяснение разницы между понятиями: "НЕДЕРЖАНИЕ" и "НЕУДЕРЖАНИЕ") - рекомендую с ним очень внимательно ознакомиться.
Цитата
Кто посоветует, что делать и как быть?
Возможны два варианта: - оформлять новую форму 088/у с корректно указанной степенью тяжести недержания мочи (подробнее - см. вышеупомянутый пост № 28 этой ветки форума и последний абзац в посте № 30 там же) и проходить новое освидетельствование в бюро МСЭ для разработки новой ИПРА; - при наличии у вас сомнений в правильности принятого Главным бюро МСЭ вашего региона решения (в том числе и по содержанию ИПРА), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее ФБМСЭ (в срок не позднее 1 месяца), но с таким образом оформленной формой 088/у шансы на успех там будут чрезвычайно низкие (мягко говоря).
astra71, спасибо за ответ. 3 июня я вызвал, как положено терапевта, его попросил вызвать мне невропатолога, чтоб переписать ИПР. Невропатолог пришла через два месяца и начала ко мне направлять врачей, чтоб сделать обходной лист. Вот и ждал когда специалисты приедут... то одного, то другого, то третьего... Ждал далее комиссию, потом вторую... вот и наступило 13 октября. Делал всё дома, т. к. я в коляске, а выхода на улицу нет. Ещё раз спасибо за ответ, мне остаётся опять переписывать ИПР и просить врача, чтоб уже написала недержание и нуждается в подгузниках. Жаль до Нового года никак... опять придёт через 2-3 месяца) Всем здоровья!
Невропатолог пришла через два месяца и начала ко мне направлять врачей, чтоб сделать обходной лист. Вот и ждал когда специалисты приедут... то одного, то другого, то третьего...
При наличии у вас претензий к действиям (компетенции) лечащих врачей (в том числе по срокам и качеству оформления направления на МСЭ по форме 088/у), вы имеете право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к: - председателю ВК; - главному врачу лечебного учреждения; - в региональное управление здравоохранения; - в Министерство здравоохранения РФ; - в Росздравнадзор. - прокуратуру; - суд.
Если по факту у вас имеются ВЫРАЖЕННЫЕ или ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения функции тазовых органов, то получается, что по вине именно ваших лечащих врачей, указавших в форме 088/у недостоверные сведения для МСЭ, вам придется покупать подгузники за свой счет (до оформления новой ИПРА).
Подавляющее большинство больных не хотят (в силу разных причин) осложнять отношения со своими лечащими врачами (писать жалобы на их действия, звонить на "горячие линии" Минздрава, Росздравнадзора, оставлять жалобы на их официальных сайтах и т.д.), в немалой степени благодаря именно этому они и позволяют себе такое отношение к своим пациентам (т.к. абсолютно уверены в собственной безнаказанности).
Все правильно – никто не хочет ссорится со своим врачом, т. к. от него зависит.
Почему ко мне так долго шла? Наверно потому, что у нас в поликлинике остался один невропатолог из шести.
Я знаете что решил? Сейчас попробую получить всё то, что мне выписали в ИПР, а потом уже начну её переделывать. Почему так? Да потому, что боюсь, что в новой ИПР могут ещё какие-нибудь ТСР убрать.
Почему ко мне так долго шла? Наверно потому, что у нас в поликлинике остался один невропатолог из шести.
В таком случае получается, что ваша фраза: "Между прочим, начал я переделывать ИПР 3 июня и сегодня уже 13 октября.? Просто издевательство" адресована не лечащим врачам (не говоря уже об экспертах бюро МСЭ), а структурам, расположенным намного выше (благодаря действиям которых у вас в поликлинике остался всего один невропатолог из шести).
Цитата
Сейчас попробую получить всё то, что мне выписали в ИПР, а потом уже начну её переделывать.
Что она одна, я только узнал. Когда была у меня, я ей рассказал о своей новой проблеме. Попросил у комиссии, вернее сами мне показали, что написала мой врач - неудержание... Просто переписала из пятилетней выписки из больницы, я специально сравнил при комиссии. Вот и выходит - я говорил ей одно, а она вернувшись к себе в кабинет, просто переписала устаревшую информацию.
я говорил ей одно, а она вернувшись к себе в кабинет, просто переписала устаревшую информацию.
Конкретная степень тяжести недержания мочи не определяется (не должна определяться) исключительно только на основании устных заявлений больного (в устной форме он может сказать все, что ему угодно).
Для определения конкретной степени тяжести недержания мочи (незначительное, умеренное, выраженное, значительно выраженное) больной должен быть соответствующим образом обследован (перечитайте ЕЩЕ РАЗ, только уже ВНИМАТЕЛЬНО написанное в посте № № 28 этой ветки форума). По какой причине ваши лечащие врачи не сочли нужным обследовать вас перед МСЭ (для уточнения конкретной степени тяжести недержания мочи), а ограничились переписыванием диагноза из выписки 5-летней давности - мне неизвестно.
в срок не позднее 30 календарных дней с даты подачи заявителем заявления размещает извещение о проведении закупки соответствующего технического средства (изделия) в единой информационной системе в сфере закупок;
в 7-дневный срок с даты заключения такого государственного контракта высылает (выдает) заявителю документы, предусмотренные пунктом 11 Административного регламента.
Срок обеспечения заявителя техническим средством (изделием) серийного производства в рамках государственного контракта, заключенного с организацией, в которую выдано направление, не может превышать 30 календарных дней, а для инвалида, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, 7 календарных дней со дня обращения заявителя в указанную организацию, а в отношении технических средств (изделий), изготавливаемых по индивидуальному заказу с привлечением заявителя и предназначенных исключительно для личного использования, - 60 календарных дней. ----------------------------------------------------- И снова здравствуйте. Подал вчера, 29 октября заявление в ФСС на обеспечение ТСР. Тут же выдали уведомление о регистрации заявления. Человеку, который отвозил мои документы, сказали ждите вам позвонят, или до Нового года или после. Можно на пальцах, сколько мне максимум по закону ждать? (никакого изготовления по индивидуальному заказу у меня нет). 30 дней и здравствуй прокуратура? Спасибо.
Можно на пальцах, сколько мне максимум по закону ждать?
Решение интересующего вас вопроса не входит в функцию и компетенцию экспертов бюро МСЭ. Функции экспертов бюро МСЭ заканчиваются на этапе выдачи инвалиду оформленной ИПРА, решение же всех последующих вопросов, связанных непосредственно с выдачей инвалидам конкретных наименований ТСР в наши функции уже не входит.
Эксперты бюро МСЭ не занимаются непосредственно выдачей инвалидам конкретных наименований ТСР, не используют в своей практической работе положения процитированного вами Приказа ФСС РФ от 16.05.2019 N 256, поэтому по данному вопросу целесообразнее консультироваться со специалистами ФСС.
Мое сугубо личное (не претендую на истину в последней инстанции, в силу вышеизложенного) мнение по вашему вопросу следующее. Насколько я понял, если у ФСС УЖЕ заключен контракт на поставку нужных вам наименований ТСР (или имеется их запас на складах), то их вам должны предоставить в срок не позднее 45 дней с момента обращения заявителя (не более 15 дней на рассмотрение обращения в ФСС + не более 30 дней непосредственно на выдачу ТСР).
Если же у ФСС пока еще НЕ заключен контракт на поставку нужных вам наименований ТСР (и НЕ имеется их запаса на складах), то в этом случае ФСС в срок не позднее 30 календарных дней с даты обращения заявителя размещает извещение о проведении закупки соответствующего наименования ТСР в единой информационной системе в сфере закупок. Далее надо ждать (затрудняюсь сказать, сколько именно - в силу вышеизложенного), пока будет заключен контракт на поставку данного наименования ТСР, после чего ФСС в 7-дневный срок с даты заключения такого государственного контракта высылает (выдает) заявителю направление на получение ТСР, которое выдается (должно быть выдано) в срок не более 30 дней.
Написанное выше верно для случаев, когда больной не нуждается в паллиативной помощи или в изготовлении ТСР по индивидуальному заказу (повторю еще раз, что не претендую на истину в последней инстанции и рекомендую по данному вопросу консультироваться со специалистами ФСС).
При наличии у вас претензий к действиям сотрудников вашего отделения ФСС, вы имеете право обратиться с письменной жалобой по данному вопросу (в порядке очередности) к: - руководству вашего регионального отделения ФСС; - руководству ФСС РФ (в письменном виде или через интернет); - руководству Минтруда РФ (в чьем подчинении находится ФСС); - в прокуратуру; - в суд.
