Суббота, 19.04.2025, 02:39
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Вопросы по ИПРА и ТСР
astra71Дата: Суббота, 21.07.2012, 21:43 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29728
Репутация: 462
Статус: Offline
ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ

 
astra71Дата: Четверг, 09.03.2023, 10:34 | Сообщение # 2551
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29728
Репутация: 462
Статус: Offline
Цитата
Спасибо большое
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Четверг, 09.03.2023, 21:25 | Сообщение # 2552
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29728
Репутация: 462
Статус: Offline
Приказ Минтруда РФ от 01.02.2023 № 56н (О новом ТСР)
 
astra71Дата: Пятница, 10.03.2023, 11:21 | Сообщение # 2553
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29728
Репутация: 462
Статус: Offline
Согласно вступающему в силу с 20.03.2023 Приказу Минтруда РФ от 01.02.2023 № 56н "О внесении изменений в некоторые нормативные правовые акты Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по вопросам обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации", медицинскими показаниями для включения в ИПРА нового ТСР под наименованием: "Вспомогательное электронное средство ориентации с функциями определения расстояния до объектов, определения категорий объектов, лиц людей, с вибрационной индикацией и речевым выходом для детей-инвалидов" будут являться:
Нарушение сенсорных функций (зрения) у детей-инвалидов: значительно выраженные нарушения сенсорных функций (зрения) (острота зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией: 0 - 0,04; концентрическое сужение поля зрения лучше видящего или единственного глаза менее 10°; центральные абсолютные скотомы более 10° лучше видящего или единственного глаза); выраженные нарушения сенсорных функций (зрения) (острота зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией: 0,05 - 0,1 и/или концентрическое сужение поля зрения лучше видящего или единственного глаза от 19° до 10° включительно; центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза менее 10°, но более 5°; комбинированное нарушение сенсорных функций (зрения и слуха) у детей-инвалидов: значительно выраженные нарушения сенсорных функций (зрения) в сочетании с нарушениями сенсорных функций (слуха) I, II, III, IV степени при возможности компенсации нарушений слуха.

Относительные медицинские противопоказания для включения в ИПРА данного наименования ТСР:
значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом; значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения), возраст менее 10 лет.

Т.е. из вышеизложенного следует, что ТСР под наименованием: "Вспомогательное электронное средство ориентации с функциями определения расстояния до объектов, определения категорий объектов, лиц людей, с вибрационной индикацией и речевым выходом для детей-инвалидов" будет включаться в ИПРА (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний) ТОЛЬКО ДЕТЯМ, т.е. лицам в возрасте до 18 лет (точнее, учитывая относительные медицинские противопоказания, детям в возрасте от 10 до 18 лет).
 
Mati666Дата: Пятница, 10.03.2023, 16:31 | Сообщение # 2554
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Подскажите пожалуйста, если в ИПР указана Ортопедическая обувь без утепленной подкладки 9-01-01 и с подкладкой 9-02-01, могу ли я обратиться в ортопедический салон для изготовления индивидуальной пары, по необходимым параметрам и получить возмещение по ИПР?
 
astra71Дата: Пятница, 10.03.2023, 16:53 | Сообщение # 2555
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29728
Репутация: 462
Статус: Offline
Цитата
если в ИПР указана Ортопедическая обувь без утепленной подкладки 9-01-01 и с подкладкой 9-02-01, могу ли я обратиться в ортопедический салон для изготовления индивидуальной пары, по необходимым параметрам и получить возмещение по ИПР?

Решение данного вопроса в функцию и компетенцию экспертов бюро МСЭ не входит.
По данному вопросу рекомендую консультироваться со специалистами СФР (ранее ФСС).
 
svetaeva-83Дата: Среда, 15.03.2023, 10:31 | Сообщение # 2556
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 22
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, в 2009 г. был рекомендован в ипр противорадикулярный бандаж бессрочно, сейчас ведомства не могут обеспечить этим средством, ссылаясь на отсутствие его в перечне ТСР в настоящее время. В связи с тем, что не нашлось ответа у ведомств на вопрос "на основании какого нормативного документа в 2009 г. вносили в ИПР средства реабилитации?", вас дать разъяснения на этот вопрос. Хочется понимать, почему раньше можно было, а сейчас нельзя. Заранее спасибо за ответ!
 
astra71Дата: Среда, 15.03.2023, 12:49 | Сообщение # 2557
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29728
Репутация: 462
Статус: Offline
Здравствуйте, svetaeva-83.
Цитата
Подскажите, пожалуйста, в 2009 г. был рекомендован в ипр противорадикулярный бандаж бессрочно, сейчас ведомства не могут обеспечить этим средством, ссылаясь на отсутствие его в перечне ТСР в настоящее время. В связи с тем, что не нашлось ответа у ведомств на вопрос "на основании какого нормативного документа в 2009 г. вносили в ИПР средства реабилитации?", вас дать разъяснения на этот вопрос. Хочется понимать, почему раньше можно было, а сейчас нельзя

Насколько мне известно, НПА (нормативно-правовых актов) по МСЭ, регламентирующих показания и противопоказания для включения в ИПР (ИПРА) ТСР под наименованием: "противорадикулярный бандаж" в природе не существует и не существовало ранее (по крайней мере, применительно к ТСР из федерального перечня).

Поэтому вопрос о том, на каком основании вообще такое наименование ТСР было включено в ИПР, нужно адресовать не мне, а сотрудникам того бюро МСЭ, которые такую запись в ИПР сделали.
С моей точки зрения, тут либо ошибка в заполнении ИПР, либо речь идёт о каком-то региональном перечне ТСР (они разные по регионам и со временем могут меняться), либо (скорее всего) вариант № 3 (подробнее о нём ниже).

На упомянутый вами 2009 год действовал Приказ Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 г. N 379н (он вступил в силу с 01.10.2008, а утратил силу с 01.01.2016).
Насколько я помню, на тот период времени (2009 год) на уровне федерального законодательства вообще не существовало НПА, регламентирующих показания и противопоказания для включения в ИПР конкретных наименований ТСР. Тогда эксперты бюро МСЭ руководствовались разного рода методическими рекомендациями, которые формально юридической силы не имели.
С примерами такого рода методических рекомендаций можно ознакомиться в нижней части поста № 1 этой темы (под спойлером).

Повторяю ещё раз - формально эти методические рекомендации не являются (и не являлись) НПА (нормативно-правовыми актами), но на практике тогда применялись за неимением на тот период времени НПА по этому вопросу.

С появлением соответствующих НПА, регламентирующих показания и противопоказания для включения в ИПР (ИПРА) конкретных наименований ТСР (включая и сами детальные формулировки наименований этих ТСР), эксперты бюро МСЭ приоритетное значение стали отдавать, разумеется, положениям именно этих НПА (формально имеющих силу закона), а не положениям ранее применявшихся методических рекомендаций, которые формально НПА не являются (и не являлись ранее).
Вероятнее всего, именно этим и объясняется суть описанной вами проблемы.
 
svetaeva-83Дата: Среда, 15.03.2023, 12:58 | Сообщение # 2558
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 22
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо! Более чем информативно!
 
astra71Дата: Среда, 15.03.2023, 13:01 | Сообщение # 2559
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29728
Репутация: 462
Статус: Offline
Цитата
Спасибо!
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Воскресенье, 19.03.2023, 08:59 | Сообщение # 2560
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29728
Репутация: 462
Статус: Offline
С 20.03.2023 вступают в силу новые редакции следующих НПА (нормативно-правовых актов):
- Приказ Минтруда России от 05.03.2021 N 106н (ред. от 01.02.2023) "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации";

- Приказ Минтруда России от 13.02.2018 N 86н (ред. от 01.02.2023) "Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р";

- Приказ Минтруда России от 05.03.2021 N 107н (ред. от 01.02.2023) "Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями".

О сути нововведений этих редакций - см. Приказ Минтруда РФ от 01.02.2023 № 56н.
 
astra71Дата: Понедельник, 20.03.2023, 20:54 | Сообщение # 2561
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29728
Репутация: 462
Статус: Offline
Письмо ФБМСЭ от 17.03.2023 № 15658.ФБ.77/2023 "О вступлении в силу приказа Минтруда России от 1 февраля 2023 № 56н"
 
rimmagataullina2012Дата: Пятница, 24.03.2023, 20:39 | Сообщение # 2562
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте,вопрос : МСЭК не вписывает функционально - эстетическую одежду ребенку с диагнозом с ДЦП,ссылаясь что это для лиц с ампутацией. Но в перечне 106 написано с нарушения стадинамических функции,в т.ч. с ампутацией . Вроде смотрели в один закон ,но увидели каждое свое . При том что врачи поликлиники рекомендовали для включению . Точно знаю что во многих регионах ДцП это вписывают без проблем. Хотелось бы знать правомерен ли отказ ,и имеет ли смысл обжаловать ?
 
astra71Дата: Суббота, 25.03.2023, 05:57 | Сообщение # 2563
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29728
Репутация: 462
Статус: Offline
Здравствуйте, rimmagataullina2012.
Цитата
Хотелось бы знать правомерен ли отказ, и имеет ли смысл обжаловать ?

Зависит от того, в каком состоянии у больного верхние конечности.

Согласно Приказу Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н (Показания и противопоказания для обеспечения инвалидов ТСР) медицинскими показаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "12-01-01 Комплект функционально-эстетической одежды для инвалидов, в том числе с парной ампутацией верхних конечностей" являются:
Стойкие выраженные, значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхних конечностей.
Отсюда следует, что если у больного не имеется выраженных или значительно выраженных нарушений функций ОБЕИХ верхних конечностей, то не имеется и показаний для включения в ИПРА данного наименования ТСР.

Т.е. ТСР под наименованием: "12-01-01 Комплект функционально-эстетической одежды для инвалидов, в том числе с парной ампутацией верхних конечностей" включается в ИПРА при наличии у больного врождённой или приобретённой патологии ОБЕИХ верхних конечностей, приводящей к выраженному или значительно выраженному нарушению функций ОБЕИХ верхних конечностей (к примеру, при парной ампутации верхних конечностей или при врождённом грубом недоразвитии обеих верхних конечностей).

В любом случае, при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по заполнению ИПРА), он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
rimmagataullina2012Дата: Суббота, 25.03.2023, 14:45 | Сообщение # 2564
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
У ребенка выраженные нарушения верхних конечностей , диагноз тетрарарез , аппараты на руки МСЭК не отказались вписать ,а у них одни показания что для одежды,что для ортезов верхних конечностей. Основная причина была ,что именно для ампутированных конечностей .
Если обжаловать решение МСЭК именно с вопросом по не включению функциональной одежды ,может ли так получится ,что у меня из того что ранее включили может быть исключено ? Хочется понять стоит ли спорить, в целом вроде все остальное устраивает . Правда ИПР я ещё не видела ,не пришло ещё .
 
astra71Дата: Суббота, 25.03.2023, 15:35 | Сообщение # 2565
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29728
Репутация: 462
Статус: Offline
Цитата
У ребенка выраженные нарушения верхних конечностей, диагноз тетрарарез

Сами по себе диагнозы: "тетрапарез" и "ДЦП" ещё не гарантируют именно выраженного или значительно выраженного нарушения функций верхних конечностей.
Тетрапарез - это парез всех 4-х конечностей (обеих рук и обеих ног).
Тетрапарезы бывают РАЗНЫЕ (по степени выраженности).

Т.е. тут смотреть надо степень выраженности парезов конкретно верхних конечностей.
Если имеются стойкие парезы обеих верхних конечностей от выраженной степени и выше, то это, с моей точки зрения, будет соответствовать формулировке:
Стойкие выраженные, значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхних конечностей.
Подробнее - см. таблицу 1 в этой статье: Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей.
Цитата
может ли так получится, что у меня из того что ранее включили может быть исключено ?

Ровно на 100% такой вариант исключить нельзя.

Семинар ФБМСЭ 10.02.2023-14.02.2023 для специалистов бюро МСЭ и учреждений здравоохранения по теме: «Организационно-правовые и методические основы МСЭ, комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов при ДЦП и обеспечение их ТСР»
Вот ОДНО ИЗ ВИДЕО данного семинара, в котором затрагивается интересующий вас вопрос, смотреть с 02:12:40 по 02:14:09.
 
Поиск: