О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда РФ от 18.09.2024 № 466н: 7. При изменении состояния здоровья инвалида (ребенка-инвалида), влекущем необходимость изменения содержания ИПРА в части мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида), в том числе по обеспечению техническими средствами реабилитации, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и разрабатывается новая ИПРА.
Согласно вступающему в силу с 20.03.2023 Приказу Минтруда РФ от 01.02.2023 № 56н "О внесении изменений в некоторые нормативные правовые акты Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по вопросам обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации", медицинскими показаниями для включения в ИПРА нового ТСР под наименованием: "Вспомогательное электронное средство ориентации с функциями определения расстояния до объектов, определения категорий объектов, лиц людей, с вибрационной индикацией и речевым выходом для детей-инвалидов" будут являться: Нарушение сенсорных функций (зрения) у детей-инвалидов: значительно выраженные нарушения сенсорных функций (зрения) (острота зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией: 0 - 0,04; концентрическое сужение поля зрения лучше видящего или единственного глаза менее 10°; центральные абсолютные скотомы более 10° лучше видящего или единственного глаза); выраженные нарушения сенсорных функций (зрения) (острота зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией: 0,05 - 0,1 и/или концентрическое сужение поля зрения лучше видящего или единственного глаза от 19° до 10° включительно; центральные абсолютные скотомы лучше видящего (единственного) глаза менее 10°, но более 5°; комбинированное нарушение сенсорных функций (зрения и слуха) у детей-инвалидов: значительно выраженные нарушения сенсорных функций (зрения) в сочетании с нарушениями сенсорных функций (слуха) I, II, III, IV степени при возможности компенсации нарушений слуха.
Относительные медицинские противопоказания для включения в ИПРА данного наименования ТСР: значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом; значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения), возраст менее 10 лет.
Т.е. из вышеизложенного следует, что ТСР под наименованием: "Вспомогательное электронное средство ориентации с функциями определения расстояния до объектов, определения категорий объектов, лиц людей, с вибрационной индикацией и речевым выходом для детей-инвалидов" будет включаться в ИПРА (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний) ТОЛЬКО ДЕТЯМ, т.е. лицам в возрасте до 18 лет (точнее, учитывая относительные медицинские противопоказания, детям в возрасте от 10 до 18 лет).
Подскажите пожалуйста, если в ИПР указана Ортопедическая обувь без утепленной подкладки 9-01-01 и с подкладкой 9-02-01, могу ли я обратиться в ортопедический салон для изготовления индивидуальной пары, по необходимым параметрам и получить возмещение по ИПР?
если в ИПР указана Ортопедическая обувь без утепленной подкладки 9-01-01 и с подкладкой 9-02-01, могу ли я обратиться в ортопедический салон для изготовления индивидуальной пары, по необходимым параметрам и получить возмещение по ИПР?
Решение данного вопроса в функцию и компетенцию экспертов бюро МСЭ не входит. По данному вопросу рекомендую консультироваться со специалистами СФР (ранее ФСС).
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, в 2009 г. был рекомендован в ипр противорадикулярный бандаж бессрочно, сейчас ведомства не могут обеспечить этим средством, ссылаясь на отсутствие его в перечне ТСР в настоящее время. В связи с тем, что не нашлось ответа у ведомств на вопрос "на основании какого нормативного документа в 2009 г. вносили в ИПР средства реабилитации?", вас дать разъяснения на этот вопрос. Хочется понимать, почему раньше можно было, а сейчас нельзя. Заранее спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, в 2009 г. был рекомендован в ипр противорадикулярный бандаж бессрочно, сейчас ведомства не могут обеспечить этим средством, ссылаясь на отсутствие его в перечне ТСР в настоящее время. В связи с тем, что не нашлось ответа у ведомств на вопрос "на основании какого нормативного документа в 2009 г. вносили в ИПР средства реабилитации?", вас дать разъяснения на этот вопрос. Хочется понимать, почему раньше можно было, а сейчас нельзя
Насколько мне известно, НПА (нормативно-правовых актов) по МСЭ, регламентирующих показания и противопоказания для включения в ИПР (ИПРА) ТСР под наименованием: "противорадикулярный бандаж" в природе не существует и не существовало ранее (по крайней мере, применительно к ТСР из федерального перечня).
Поэтому вопрос о том, на каком основании вообще такое наименование ТСР было включено в ИПР, нужно адресовать не мне, а сотрудникам того бюро МСЭ, которые такую запись в ИПР сделали. С моей точки зрения, тут либо ошибка в заполнении ИПР, либо речь идёт о каком-то региональном перечне ТСР (они разные по регионам и со временем могут меняться), либо (скорее всего) вариант № 3 (подробнее о нём ниже).
На упомянутый вами 2009 год действовал Приказ Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 г. N 379н (он вступил в силу с 01.10.2008, а утратил силу с 01.01.2016). Насколько я помню, на тот период времени (2009 год) на уровне федерального законодательства вообще не существовало НПА, регламентирующих показания и противопоказания для включения в ИПР конкретных наименований ТСР. Тогда эксперты бюро МСЭ руководствовались разного рода методическими рекомендациями, которые формально юридической силы не имели. С примерами такого рода методических рекомендаций можно ознакомиться в нижней части поста № 1 этой темы (под спойлером).
Повторяю ещё раз - формально эти методические рекомендации не являются (и не являлись) НПА (нормативно-правовыми актами), но на практике тогда применялись за неимением на тот период времени НПА по этому вопросу.
С появлением соответствующих НПА, регламентирующих показания и противопоказания для включения в ИПР (ИПРА) конкретных наименований ТСР (включая и сами детальные формулировки наименований этих ТСР), эксперты бюро МСЭ приоритетное значение стали отдавать, разумеется, положениям именно этих НПА (формально имеющих силу закона), а не положениям ранее применявшихся методических рекомендаций, которые формально НПА не являются (и не являлись ранее). Вероятнее всего, именно этим и объясняется суть описанной вами проблемы.
Здравствуйте,вопрос : МСЭК не вписывает функционально - эстетическую одежду ребенку с диагнозом с ДЦП,ссылаясь что это для лиц с ампутацией. Но в перечне 106 написано с нарушения стадинамических функции,в т.ч. с ампутацией . Вроде смотрели в один закон ,но увидели каждое свое . При том что врачи поликлиники рекомендовали для включению . Точно знаю что во многих регионах ДцП это вписывают без проблем. Хотелось бы знать правомерен ли отказ ,и имеет ли смысл обжаловать ?
Хотелось бы знать правомерен ли отказ, и имеет ли смысл обжаловать ?
Зависит от того, в каком состоянии у больного верхние конечности.
Согласно Приказу Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н (Показания и противопоказания для обеспечения инвалидов ТСР) медицинскими показаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "12-01-01 Комплект функционально-эстетической одежды для инвалидов, в том числе с парной ампутацией верхних конечностей" являются: Стойкие выраженные, значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхних конечностей. Отсюда следует, что если у больного не имеется выраженных или значительно выраженных нарушений функций ОБЕИХ верхних конечностей, то не имеется и показаний для включения в ИПРА данного наименования ТСР.
Т.е. ТСР под наименованием: "12-01-01 Комплект функционально-эстетической одежды для инвалидов, в том числе с парной ампутацией верхних конечностей" включается в ИПРА при наличии у больного врождённой или приобретённой патологии ОБЕИХ верхних конечностей, приводящей к выраженному или значительно выраженному нарушению функций ОБЕИХ верхних конечностей (к примеру, при парной ампутации верхних конечностей или при врождённом грубом недоразвитии обеих верхних конечностей).
У ребенка выраженные нарушения верхних конечностей , диагноз тетрарарез , аппараты на руки МСЭК не отказались вписать ,а у них одни показания что для одежды,что для ортезов верхних конечностей. Основная причина была ,что именно для ампутированных конечностей . Если обжаловать решение МСЭК именно с вопросом по не включению функциональной одежды ,может ли так получится ,что у меня из того что ранее включили может быть исключено ? Хочется понять стоит ли спорить, в целом вроде все остальное устраивает . Правда ИПР я ещё не видела ,не пришло ещё .
У ребенка выраженные нарушения верхних конечностей, диагноз тетрарарез
Сами по себе диагнозы: "тетрапарез" и "ДЦП" ещё не гарантируют именно выраженного или значительно выраженного нарушения функций верхних конечностей. Тетрапарез - это парез всех 4-х конечностей (обеих рук и обеих ног). Тетрапарезы бывают РАЗНЫЕ (по степени выраженности).
Т.е. тут смотреть надо степень выраженности парезов конкретно верхних конечностей. Если имеются стойкие парезы обеих верхних конечностей от выраженной степени и выше, то это, с моей точки зрения, будет соответствовать формулировке: Стойкие выраженные, значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхних конечностей. Подробнее - см. таблицу 1 в этой статье: Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей.
Цитата
может ли так получится, что у меня из того что ранее включили может быть исключено ?
