Понедельник, 09.12.2024, 13:06
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Вопросы по ИПРА и ТСР
astra71Дата: Суббота, 21.07.2012, 21:43 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29302
Репутация: 461
Статус: Offline
ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ

 
astra71Дата: Среда, 01.05.2024, 11:05 | Сообщение # 2791
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29302
Репутация: 461
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за разъяснения!
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
1buldog1Дата: Вторник, 14.05.2024, 03:33 | Сообщение # 2792
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!
Я являюсь инвалидом детства по слуху.
В 2017 году получила бессрочную ИПРА.
Пару лет назад изменилась формулировка в некоторых ТСР.
Если ранее писали
- телефонное устр-во с текстовым выходом
- телевизор с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами диагональю 54-56 см,
То теперь пишут:
- телефонное устр-во с функцией видеосвязи....
- телевизор с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами диагональю не менее 80 см.

Вопрос такой: Стоит ли обратиться во ВТЭК с заявлением, согласно письму минтруда России от 13.11.2020 года "По вопросу замены в ИПРа наименования формулировки ТСР", чтоб внесли изменения без повторного переосвидетельствования?
Будут ли в замененной ИПРА все вписанные у меня в настоящий момент ТСР?

Меня останавливает от похода во ВТЭК то, что при внесении изменений могут отменить некоторые вписанные у меня в ИПРа ТСР. Поскольку у вас на форуме попалась запись, где девушка тоже подала на замену формулировки и в результате получила новое ИПРа с вписанным одним слуховым аппаратам, вместо бинаурального слухопротезирования.

Спасибо.
 
astra71Дата: Вторник, 14.05.2024, 06:40 | Сообщение # 2793
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29302
Репутация: 461
Статус: Offline
Здравствуйте, 1buldog1.
Цитата
Стоит ли обратиться во ВТЭК

ВТЭК-ов нет уже давно, сейчас действуют бюро МСЭ.

Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 (ред. от 28.11.2023) "О признании лица инвалидом":
41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу.
При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.


Из вышеизложенного следует, что при внесении исправлений в ИПРА в связи с уточнением характеристик ранее рекомендованных ТСР изменение иных сведений, указанных в ранее выданной ИПРА, не осуществляется.
Цитата
Будут ли в замененной ИПРА все вписанные у меня в настоящий момент ТСР?

Если не было допущено ошибок при оформлении ранее выданной ИПРА, то - да, в новой ИПРА должны быть все ранее вписанные наименования ТСР.

Однако, если эксперты бюро МСЭ сочтут, что при разработке ранее выданной ИПРА были допущены какие-либо ошибки (нарушения), то это вовсе не означает, что они обязаны дублировать эти ошибки-нарушения и в новую ИПРА, ссылаясь на вышеприведённую фразу: "При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.

В подобной ситуации эксперты бюро МСЭ обязаны исправить ошибки, допущенные при оформлении ранее выданной ИПРА, а не дублировать эти ошибки в новую ИПРА.
Но такие ситуации встречаются крайне редко, поэтому в большинстве случаев в новую ИПРА включается всё из ранее выданной ИПРА (без изменений), а меняются только нужные характеристики ранее рекомендованных наименований ТСР.
Цитата
Стоит ли обратиться

Решайте самостоятельно (с учетом вышеизложенного).
 
1buldog1Дата: Вторник, 14.05.2024, 14:15 | Сообщение # 2794
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо
 
astra71Дата: Вторник, 14.05.2024, 14:47 | Сообщение # 2795
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29302
Репутация: 461
Статус: Offline
Цитата
Спасибо
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Четверг, 30.05.2024, 15:43 | Сообщение # 2796
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29302
Репутация: 461
Статус: Offline
Письмо ФБМСЭ от 29.05.2024 № 29480.ФБ.77/2024 (По вопросу определения нуждаемости в специальной одежде)
 
ter19762010Дата: Пятница, 07.06.2024, 11:45 | Сообщение # 2797
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 23
Репутация: 12
Статус: Offline
Здравствуйте!
У ребенка сейчас в ИПРА стоит 2 степень ограничения по передвижению и самообслуживанию.
Ранее он ходил с помощью ходунков.
Была сила правой руки и ноги 2-3 балла, левой руки и ноги - 5 баллов.
Прописаны (помимо других) следующие ТСР:
Аппарат на кисть и лучезапястный сустав
Аппарат на локтевой сустав
Аппарат на голеностопный сустав
Аппарат на коленный сустав
Аппарат на тазобедренный сустав
Аппарат на всю ногу
Аппарат на нижние конечности и туловище.

Сейчас в связи с ухудшением состояния (ребёнок не может передвигаться с помощью ТСР, сила мышц 1 балл в правой руке и ноге) хочу подать на пересмотр ОЖД в части передвижения и самообслуживания на 3 степень ограничения.

Вопрос: не уберут ли из ИПРА вышеуказанные аппараты? Есть ли к ним показания при силе мышц в 1 балл? При том, что данные ТСР будут рекомендованы ортопедом в пункте 37 формы 088/у
 
astra71Дата: Пятница, 07.06.2024, 12:49 | Сообщение # 2798
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29302
Репутация: 461
Статус: Offline
Здравствуйте, ter19762010.
Цитата
Прописаны (помимо других) следующие ТСР:
Аппарат на кисть и лучезапястный сустав
Аппарат на локтевой сустав
Аппарат на голеностопный сустав
Аппарат на коленный сустав
Аппарат на тазобедренный сустав
Аппарат на всю ногу

Аппарат на нижние конечности и туловище.
Сейчас в связи с ухудшением состояния (ребёнок не может передвигаться с помощью ТСР, сила мышц 1 балл в правой руке и ноге) хочу подать на пересмотр ОЖД в части передвижения и самообслуживания на 3 степень ограничения.
Вопрос: не уберут ли из ИПРА вышеуказанные аппараты?
Есть ли к ним показания при силе мышц в 1 балл?

Согласно положениям Приказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации", медицинскими показаниями для включения в ИПРА вышеприведённых наименований ТСР являются:
Стойкие умеренные, выраженные или значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхней или нижней конечностей, вследствие заболеваний, последствий травм, аномалий развития.

Согласно положениям Приказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации", относительными медицинскими противопоказаниями для включения в ИПРА вышеприведённых наименований ТСР являются:
Относительные медицинские противопоказания: выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом.

Из вышеизложенного следует, что если у больного имеются мед. показания для включения в ИПРА этих наименований ТСР и (одновременно!) не имеется мед. противопоказаний для их включения в ИПРА, то в этом случае они должны быть включены в ИПРА.

При включении в ИПРА конкретных наименований ТСР эксперты бюро МСЭ исходят также из принципа: "необходимо и достаточно", т.е., к примеру, если они сочтут, что для компенсации имеющегося у больного ОЖД к передвижению достаточно ТСР под наименованием: "Аппарат на всю ногу", то в этом случае они могут не включить в ИПРА такие ТСР как:
Аппарат на голеностопный сустав
Аппарат на коленный сустав
Аппарат на тазобедренный сустав

- если сочтут, что "Аппарат на всю ногу" по сути дублирует функционал трёх вышеприведённых ТСР, но в каждом конкретном случае это решается строго индивидуально.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР, инвалид может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе по содержанию ИПРА), он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Для обжалования решения бюро МСЭ (в срок не позднее 1 мес.) новое направление на МСЭ по форме 088/у оформлять не требуется, достаточно подачи заявления по обжалованию.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
ter19762010Дата: Пятница, 07.06.2024, 14:59 | Сообщение # 2799
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 23
Репутация: 12
Статус: Offline
Спасибо за ответ!
 
astra71Дата: Пятница, 07.06.2024, 16:53 | Сообщение # 2800
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29302
Репутация: 461
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за ответ!
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Четверг, 13.06.2024, 09:49 | Сообщение # 2801
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29302
Репутация: 461
Статус: Offline
Вопрос от rspvladimir:
Здравствуйте.
Ребенок-инвалид, ДЦП. Была сильная спастика ног и затрудненное движение руками. В ИПРА была включена эл. коляска. На основании уровня ограничений движения №4 была выдана эл. коляска с эл. регулировками. При таких ограничениях о коляске активного типа речи быть не могло.
В данный момент ребенку выполнена операция "селективная дорсальная ризотомия", снявшая спастику ног и рук.
В выписке из НИКИ им. Вельтищева - рекомендуется коляска активного типа. Так же в ИПРА включены "аппараты на всю ногу". А в выписке рекомендуются еще и тутора на всю ногу.
Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл подавать на коррекцию ИПРА (до истечения 5 лет со дня получения эл. коляски и аппаратов) для включения в нее активной коляски и тутор на всю ногу, или это заведомо противоречит каким-нибудь нормам выдачи ТСР и МСЭ однозначно отклонит?

Ответ:
Здравствуйте, rspvladimir.
Цитата
имеет ли смысл подавать на коррекцию ИПРА (до истечения 5 лет со дня получения эл. коляски и аппаратов) для включения в нее активной коляски и тутор на всю ногу

По Приказу Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н показания и противопоказания для включения в ИПРА ТСР под наименованиями: "8-09-54 Тутор на всю ногу" и "8-09-42 Аппарат на всю ногу" абсолютно одинаковые. С моей точки зрения, функционал этих ТСР схож, упрощённо говоря, тутор - это ортез без шарнира, а аппарат – это ортез с шарниром. Не уверен, что есть смысл использовать их одновременно на одной конкретной ноге (даже если технически получится одеть их на одну ногу одновременно).

При включении в ИПРА конкретных наименований ТСР эксперты бюро МСЭ исходят (помимо показаний-противопоказаний) также из принципа: "необходимо и достаточно", т.е., к примеру, если они сочтут, что для компенсации имеющегося у больного ОЖД к передвижению достаточно ТСР под наименованием: "8-09-42 Аппарат на всю ногу", то в этом случае они могут не включить в ИПРА ТСР под наименованием: "8-09-54 Тутор на всю ногу" (и наоборот), но в каждом конкретном случае это решается строго индивидуально.

Теперь по ТСР под наименованием: "7-03-01 Кресло-коляска активного типа (для инвалидов и детей-инвалидов)".

Формально положения Приказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н допускают одновременное включение в ИПРА кресло-коляски с электроприводом и кресло-коляски активного типа - при наличии показаний и отсутствии противопоказаний для их включения в ИПРА, а также при выполнении ещё одного условия (подробнее ниже).

Согласно положениям Приказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н, медицинскими показаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием "7-03-01 Кресло-коляска активного типа (для инвалидов и детей-инвалидов)" являются:
Стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций вследствие:
- заболеваний, последствий травм и деформаций обеих нижних конечностей, таза и позвоночника;
- врожденных недоразвитий обеих нижних конечностей с резко выраженными деформациями (артрогрипоз);
- последствий травм и заболеваний центральной, периферической нервной системы.

Стойкие умеренные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций вследствие:
- ампутационной (врожденной) культи одного бедра;
- ампутационной (врожденной) культи одной голени на любом уровне независимо от пригодности к протезированию, в сочетании со стойкими умеренными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы сохраненной конечности;
- ампутационных культей обеих стоп на уровне сустава Шопара.

Стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, обусловленные нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (хроническая артериальная недостаточность III - IV степени;
- хронические заболевания вен, соответствующие 5 - 6 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен;
- лимфедема в стадии "слоновости" обеих нижних конечностей).


Согласно положениям Приказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н, медицинскими противопоказаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием "7-03-01 Кресло-коляска активного типа (для инвалидов и детей-инвалидов)" являются:
Относительные медицинские противопоказания:
- выраженные или значительно выраженные нарушения зрения: острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией 0,1 - 0;
- значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета;
- значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности;
- значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения);
- последствия заболеваний, травм и дефектов, приводящие к прогрессированию патологического процесса в положении инвалида сидя;
- значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхних конечностей;
- наличие эпилептических припадков с нарушением сознания.


Кроме того, согласно Приказу Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н:
При невозможности самостоятельного управления инвалидом, ребенком-инвалидом креслом-коляской с ручным приводом прогулочной назначение кресла-коляски активного типа не осуществляется.

Из вышеизложенного следует, что для гарантированного включения в ИПРА ТСР под наименованием "7-03-01 Кресло-коляска активного типа (для инвалидов и детей-инвалидов)" необходимо одновременное выполнение всех трёх нижеприведённых условий:
- наличие мед. показаний для её включения в ИПРА (они приведены выше);
- отсутствие мед. противопоказаний для её включения в ИПРА (они приведены выше);
- наличие у инвалида возможности самостоятельного управления прогулочной кресло-коляской с ручным приводом.

Т.е., даже если есть мед. показания и нет мед. противопоказаний для включения в ИПРА ТСР под наименованием "7-03-01 Кресло-коляска активного типа (для инвалидов и детей-инвалидов)", но при этом инвалид не может самостоятельно управлять прогулочной кресло-коляской с ручным приводом, то в этом случае включение в ИПРА ТСР под наименованием "7-03-01 Кресло-коляска активного типа (для инвалидов и детей-инвалидов)" не осуществляется.

В силу вышеизложенного, на практике одновременное включение в ИПРА кресло-коляски с электроприводом и кресло-коляски активного типа осуществляется в очень редких случаях.
Цитата
В ИПРА была включена эл. коляска. На основании уровня ограничений движения №4 была выдана эл. коляска с эл. регулировками... В данный момент ребенку выполнена операция "селективная дорсальная ризотомия", снявшая спастику ног и рук.

Здесь ещё надо детально разбираться - насколько улучшилось состояние здоровья больного после проведённой операции.
Вполне возможно, что это улучшение настолько существенное, что в случае прохождения новой МСЭ - уже не будет выявлено мед. показаний для включения в новую ИПРА кресло-коляски с электроприводом (мед. показания для включения в ИПРА кресло-коляски с электроприводом приведены в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н).
Цитата
имеет ли смысл подавать на коррекцию ИПРА (до истечения 5 лет со дня получения эл. коляски и аппаратов) для включения в нее активной коляски и тутор на всю ногу

Решайте самостоятельно (с учётом вышеизложенного).

Приказ Минтруда России от 26.06.2023 № 545н:
7. При необходимости внесения изменений в ИПРА оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА.

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе по содержанию ИПРА), он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Для обжалования решения бюро МСЭ (в срок не позднее 1 мес.) новое направление на МСЭ по форме 088/у оформлять не требуется, достаточно подачи заявления по обжалованию.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
rspvladimirДата: Четверг, 13.06.2024, 13:00 | Сообщение # 2802
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо, большое, за подробный ответ.
 
astra71Дата: Четверг, 13.06.2024, 13:19 | Сообщение # 2803
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29302
Репутация: 461
Статус: Offline
Цитата
Спасибо, большое, за подробный ответ.
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
terek0707Дата: Воскресенье, 16.06.2024, 01:59 | Сообщение # 2804
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
мне 45лет, МУЖ.пенсионер МВД, уволен по категории Д

НЕВРОЛОГ
ЦВБ. Хроническая ишемия головного мозга 2 стадия, сложного генеза( последствия повторных перенесенных черепно-
мозговых травм с сотрясением головного мозга,гипертоническая, вертеброгенная, сосудистая) ст. декомпенсации, с
синдромом умеренной в/черепной гипертензии, недостаточностью кровообращения в вертебро-базилярном бассейне, с
частыми пароксизмальными состояниями по смешанному типу ( церебро-васкулярные, ТИА в ВББ, ликвородинамические,
симпато-адреналовые), умеренно выраженными вестибуло-атактическими икоординаторными нарушениями.Выраженный
стойкий церебрастенический и цефалгический синдромы. Умеренно выраженный психоорганический синдромы, с умеренно
выраженными когнитивными нарушениями.Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника:
Остеохондроз, деформирующийспондилёз, спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Протрузии в сегменте С6-С7
сегмента. Грыжи м/пдисков С6-С7. Радикулопатия С7 слева.

ТЕРАПЕВТ
Гипертоническая болезнь 3ст, 3ст, риск ССО 4 с частыми кризами.
Атеросклероз аорты, коронарных и церебральных артерий.
ХСН 1 ФК 2. Нарушение ритма сердце: по типу экстрасистолии.
Хронический пиелонефрит , ремиссия.
Хронический холецистит, ремиссия.

КАРДИОЛОГ
Осн: Атеросклероз аорт, коронарных и церебральных артерий.
Гипертоническая болезнь 3ст, 3ст, риск ССО 4 с частыми труднокупируемыми кризами.
Осл: ХСН 1 ФК 2. Нарушение ритма сердце: по типу экстрасистолии.

ОКУЛИСТ
Ангиопатия сетчатки H35.0
 
получил 3 группу инвалидности,"заболевание получено в период военной службы" ,
на основании судебного решения было добавлено в заключении ВВК ЗЧМТ сотрясение головного мозга военная травма

ВОПРОС: ВОЗМОЖНО ИЗМЕНИТЬ ПРИЧИНУ ИНВАЛИДНОСТИ НА ВОЕННУЮ ТРАВМУ?

ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ

Добавлено (16.06.2024, 02:16)
---------------------------------------------
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВВК

Добавлено (16.06.2024, 02:20)
---------------------------------------------
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВВК

 
astra71Дата: Воскресенье, 16.06.2024, 06:33 | Сообщение # 2805
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29302
Репутация: 461
Статус: Offline
terek0707, ответ на ваш вопрос дан в профильной теме форума:
причина инвалидности: "военная травма"
 
Поиск: