О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда РФ от 18.09.2024 № 466н: 7. При изменении состояния здоровья инвалида (ребенка-инвалида), влекущем необходимость изменения содержания ИПРА в части мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида), в том числе по обеспечению техническими средствами реабилитации, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и разрабатывается новая ИПРА.
Слово "одновременное ..." имеется в виду, что в одной ИПРА именно этого года не могут быть включены коляска с электроприводом и коляска комнатная с ручным приводом?
С моей точки зрения, ничего непонятного в этой цитате нет. Она означает, что по ныне действующему законодательству в разработанной ИПРА не допускаются сочетания: - кресло-коляска с электроприводом + кресло-коляска с ручным приводом комнатная (7-01-01, 7-01-02, 7-01-03); - кресло-коляска с электроприводом + кресло-коляска с ручным приводом прогулочная (7-02-01, 7-02-02, 7-02-03, 7-02-04).
Цитата
именно этого года
ЛЮБОГО года, пока действует вышепроцитированный фрагмент ("Одновременное назначение кресла-коляски с электроприводом и кресла-коляски с ручным приводом (комнатной и/или прогулочной) (номера видов 7-01, 7-02) не допускается").
Цитата
А если в этом году мне в ИПРУ включат электроколяску, то в следующем году в следующую ИПРУ мне могут включить коляску комнатную с ручным приводом?
Мне неизвестно, каким будет состояние вашего здоровья в следующем году, как неизвестно и то, каким будет законодательство по МСЭ в следующем году (оно меняется-совершенствуется регулярно).
Если законодательство по МСЭ, регламентирующее порядок включения в ИПРА конкретных наименований ТСР, в следующем году не поменяется, то сохранится вышеприведённое правило (повторяю): В разработанной ИПРАне допускаются сочетания: - кресло-коляска с электроприводом + кресло-коляска с ручным приводом комнатная (7-01-01, 7-01-02, 7-01-03); - кресло-коляска с электроприводом + кресло-коляска с ручным приводом прогулочная (7-02-01, 7-02-02, 7-02-03, 7-02-04).
К примеру, московский региональный перечень ТСР утверждён Постановлением Правительства Москвы от 15.08.2016 N 503-ПП (ред. от 25.11.2022) "Об обеспечении отдельных категорий граждан техническими средствами реабилитации медицинского назначения, медицинскими изделиями за счет средств бюджета города Москвы".
Здравствуйте. Прошу помощи в прояснении некоторых вопросов. Инвалид 2гр. (бессрочно) с 2013г. Ж, 61год, Пенсионер, пост. регистрация с 1995г. г. Москва, ИПРА от 11.11. 2022г. Медицинская реабилитация - нуждается с 11.11.22 бессрочно. Нарушение функций нижних конечностей. Социально=психологическая (и социокультурная) реабилитация или абилитация - нуждается. Рекомендуемые ТСР ... за счет средств федерального бюджета - 6-01-02 (трость), 9-01-01 (ортообувь сложная без утепленной подкладки (пара): 1 пар, 9-02-01 (ортообувь сложная на утепленной подкладке (пара): 1 пар - все с 11.11. 22 - бессрочно. Исполнитель - Дептруда и соцзащиты населения города Москвы. Сопровождение - нуждается.
Год назад в декабре приобретена обувь (по 1 паре утепленной и летней) и оформлены документы в районном отделении соцзащиты по ТСР, через 2 с небольшим месяца пришла компенсация. Трость выдали в отделении. Инспектором было сказано, что можно раз в год подавать, причем сначала нужно приобрести и уже с чеками приходить.
Прошло больше года, инвалид пришел в ортосалон для подбора и приобретения утепленной и демисезонной обуви. С трудом ему подошли две модели - одна за примерно 22т., вторая за 12т. Он уже был готов купить, одолжив денег и зная, что через 2 мес. ему компенсируют. Однако продавцы сказали, что сумма уменьшилась почти вдвое, а с 1 марта еще уменьшится.
Инвалид решил сначала всё узнать в своём отделении. Однако оказалось, что теперь с ним не связывают как в прошлом году, надо оставить заявку на обратный звонок. Не дождавшись обратного звонка в течение 3 дней, инвалид сам пошел по льду и сугробам в своё отделение ТСР, но охранник сказал, что все съехали и вообще соцзащиту районную убрали и надо ехать в ресурсный окружной центр. А это очень далеко.
Добравшись до районного отделения СФР (бывшее отделение ПФР), там сказали, что инвалиды Москвы к ним не относятся и в МФЦ тоже ничего не знают. Все вопросы в ДСЗН, до которого не дозвониться.
Надеюсь на ваши ответы. Или советы. Мы правильно понимаем, что надо срочно (до 1 марта) приобрести обувь, с учетом тех сумм, которые есть на сайте ДСЗН? Но позавчера они были одни, а сегодня уже старые. И до 1 марта подать на мосру на компенсацию? Потому что после 1 марта всё может измениться и не в лучшую сторону? В приведенном в цитате московском перечне ТСР вообще нет ортообуви. Может не там искали? Это правда, что СФР не занимается московскими инвалидами? А занимается ДСЗН? На сайте ДСЗН на странице Главная Деятельность Социальная интеграция инвалидов Технические средства реабилитации и протезно-ортопедические изделия
Информация об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации Инструкция «Как получить технические средства реабилитации для инвалида» Инструкция «Как получить компенсацию за покупку средств реабилитации для инвалида» Последняя строка ведет на мосру, где сказано, что ориентировочный размер компенсации можно узнать на сайте ДСЗН, где активные слова "размер компенсации" ведут на скачивание таблицы со старыми суммами. Хотя еще позавчера вел на скачивание другой таблицы, с названием "Стоимость ТСР до 01.03.24" с другими суммами.
Каковы в итоге суммы для инвалидов Москвы, если учесть, что июльском приказе 603Н ничего нет про суммы, а только про "средневзвешенность" и что наш мэр в декабре 23г.Город выделит москвичам с инвалидностью дополнительные компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации (ТСР). Решение об этом приняло Правительство Москвы, постановление подписал Сергей Собянин.
Заранее благодарим за ответ. По телефону ДСЗН 4444 сегодня также не ответили ничего конкретного, а послали к этому закону. И еще вопрос. Сколько пар обуви утепленной и неутепленной в год имеет право приобрести инвалид, если в таблице сроков написано 6 месяцев?
Мы правильно понимаем, что надо срочно (до 1 марта) приобрести обувь, с учетом тех сумм, которые есть на сайте ДСЗН? Но позавчера они были одни, а сегодня уже старые. И до 1 марта подать на мосру на компенсацию? Потому что после 1 марта всё может измениться и не в лучшую сторону? Это правда, что СФР не занимается московскими инвалидами? А занимается ДСЗН?
Решение данных вопросов в функцию и компетенцию экспертов бюро МСЭ не входит. Функция экспертов бюро МСЭ заканчивается на этапе выдачи инвалиду заполненной ИПРА. Все последующие вопросы, связанные непосредственно с процедурой выдачи конкретных наименований ТСР и/или выплаты компенсации за их самостоятельное приобретение, следует решать с исполнителем (по соответствующему наименованию ТСР), указанным в ИПРА.
Цитата
Это правда, что СФР не занимается московскими инвалидами? А занимается ДСЗН?
Точно на этот вопрос ответить затрудняюсь, так как от Москвы нахожусь весьма далеко, но, судя по тому, что в вашей ИПРА в качестве исполнителя по обуви указан, цитирую: "Исполнитель - Дептруда и соцзащиты населения города Москвы", то получается, что - да, дело обстоит именно так (обеспечением инвалидов ТСР из федерального перечня у вас занимается Дептруда и соцзащиты населения города Москвы). В моём регионе выдачей инвалидам конкретных наименований ТСР из федерального перечня занимается региональное отделение СФР.
Цитата
В приведенном в цитате московском перечне ТСР вообще нет ортообуви. Может не там искали?
Практически, насколько мне известно, специалисты нашего отделения СФР исходят из того, что 6 мес. в году взрослый инвалид пользуется "зимней" (утеплённой) обувью и 6 мес. он пользуется "летней" (не утепленной) обувью и на этом основании выдают или компенсируют ему только 1 пару утеплённой и 1 пару неутеплённой обуви в год. Насколько это корректно с юридической точки зрения - это вопрос к юристам, а не к экспертам бюро МСЭ.
С моей точки зрения, противоречий элементарной логике здравого смысла в таком подходе нет, т.к. в конкретную единицу времени инвалид может использовать только одну какую-то конкретную пару обуви (либо утеплённую, либо неутеплённую), т.е. он не может одномоментно (одновременно) надеть на себя и утеплённую и неутеплённую обувь.
В любом случае, перед самостоятельной покупкой любых наименований ТСР, рекомендуется предварительно проконсультироваться со специалистами уполномоченного органа о том, какое количество ТСР они по факту смогут компенсировать и в каком размере.
Цитата
По телефону ДСЗН 4444 сегодня также не ответили ничего конкретного, а послали к этому закону.
С моей точки зрения, тут не звонить надо, а писать письменные обращения руководству вашего ДСЗН - с просьбой дать соответствующие разъяснения по интересующим вас вопросам, т.к. полученный письменный ответ можно (при необходимости) обжаловать, к примеру, в судебном порядке (в отличие от устных разъяснений по телефону).
Здравствуйте. Сыну в 14 лет дали иевалидность (лимфома Ходжкина ст.2б). В ИПРА стоит 2 степень ограничения к самообслуживанию. За эти два года было два рецедива заболевания. Была высокодозная химия, таргетная терапия, полихимеотерапия 4 внепротокольной линии лечения, ауто ткм, второй раз лучевая терапия. В выписке написано, что состояние по основному заболеванию тяжелое. На данный момент проходит курс поддерживающей терапии иммунным препаратом.
Хочу в ИПРА изменить степень способности к самообслуживанию со 2 на 3(с 3 сейчас дают доп выплаты, в которых мы очень нуждаемся). Как это можно сделать? И можно ли вообще?Необходимо ли заново проходить МСЭ или достаточно заявления? Первую комиссию проходили заочно, сейчас врачи тоже дали справку о заочном прохождении мсэ.
Заранее спасибо за ответ.
Сообщение отредактировал ksu - Среда, 28.02.2024, 17:25
Хочу в ИПРА изменить степень способности к самообслуживанию со 2 на 3(с 3 сейчас дают доп выплаты, в которых мы очень нуждаемся). Как это можно сделать? Необходимо ли заново проходить МСЭ или достаточно заявления?
Из вышеизложенного следует, что для рассмотрения вопроса о возможности изменения в ИПРА степени ограничения способности к самообслуживанию, требуется оформление нового направления на МСЭ по форме 088/у и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ.
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н (ред. 06.10.2021) "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы": 7. ...а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены: 1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;
Из вышеизложенного следует, что если у инвалида имеется неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц, то в этом случае в ИПРА указывается ограничение способности к самообслуживанию 3ст.
Обычно (как правило) ОЖД к самообслуживанию 3ст. выставляется в случае полной утраты ("неспособность") к самообслуживанию, т.е., говоря упрощённо, обычно это лежачие, постельные больные, под которых судно подкладывают и кормят их с ложечки.
Вероятнее всего (насколько можно судить по предоставленной вами информации), настолько тяжёлой патологии в вашем случае не имеется.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления ОЖД к самообслуживанию 3ст., больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Здравствуйте,у ребенка в ИПР прописано 7-01-02 кресло коляска с ручным приводом с дополнительной фиксацией головы и тела ,в т. я для больных ДЦП комнатная ширина 40, глубина .. .высота спинки .. высота подлокотников .. ,высота подножки ...см ,вид. спинки с регулируем углом наклона ,вид сиденья с регулирируемым углом наклона, вид подлокотника регулируемым по высоте, подножка регулирующаяся по высоте приспособление подголовник боковые опоры для головы боковые опоры для тела поясничный валик или ремень для сохранения зазора между ногами держатель для ног ремень для нагрудной поясничный ремень. Вопрос : куда можно отнести нашу коляску в нижеприведённой таблице? У ребенка 3 ст к передвижению. Там много колясок а куда наша относится не понятно . У нас к сожалению не прописан съёмный стульчик , я и не знала что это можно было прописывать . В тоже время там все коляски со съемным стульчиков даже базовая . Ещё вопрос,наши ндивидуальные замеры относятся к понятию индивидуальное изготовление ? Вопрос можем ли мыс нашей ипр пройти в 7-01-02-12?
В Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н ТСР под номером 7-01-02-12 не имеется, поэтому вписать ТСР с таким номером в раздел ИПРА"Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета" невозможно.
Если же вас интересует, можете ли вы приобрести эту коляску (ТСР под номером 7-01-02-12) за свой счёт и получить за неё компенсацию от СФР или можете ли вы приобрести её за счёт средств электронного сертификата, то по этим вопросам рекомендую консультироваться со специалистами СФР.
Вопрос от polevay85: Могут ли отказать МСЭ в санкурортном лечении, если в поликлинике врачебная комиссия отметила, что нуждаюсь
Ответ:
Цитата
Могут ли отказать МСЭ в санкурортном лечении, если в поликлинике врачебная комиссия отметила, что нуждаюсь
Бюро МСЭ не занимается предоставлением путёвок на санаторно-курортное лечение. Бюро МСЭ занимается заполнением ИПРА, в которой есть раздел «Мероприятия по медицинской реабилитации или абилитации», содержащий подраздел: "Санаторно-курортное лечение" с возможностью проставить отметку в одной из строк: [] Нуждается [] Не нуждается
Обычно (как правило), при заполнении этого подраздела эксперты бюро МСЭ ориентируются на мнение лечащих врачей по этому вопросу, указанное в направлении на МСЭ по форме 088/у. Подробнее о порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
Приказ Минтруда РФ от 26.06.2023 № 545н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации...": В разделе «Мероприятия по медицинской реабилитации или абилитации» ИПРА заключение о нуждаемости (ненуждаемости) в проведении мероприятий по медицинской реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) выносится с учетом заключений медицинской организациио рекомендуемых мероприятиях по медицинской реабилитации, по реконструктивной хирургии, по протезированию и ортезированию, санаторно-курортному лечению, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу.
Аналогичным образом дело обстоит и с ПРП. Приказ Минтруда РФ от 30.12.2020 № 982н "Об утверждении формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания и порядка ее составления": 15.3. В пункт 29 ПРП при наличии нуждаемости пострадавшего в санаторно-курортном лечении указывается профиль, сезон, продолжительность курса лечения, значение рекомендуемого для лечения курорта (местного, федерального значения), срок, в течение которого рекомендовано проведение санаторно-курортного лечения, но не более одного календарного года. Заключение учреждения МСЭ о нуждаемости пострадавшего в санаторно-курортном лечении выносится на основании заключения врачебной комиссии медицинской организации, указанного в форме № 088/у, содержит номер, дату протокола врачебной комиссии медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и ОГРН медицинской организации.
В чрезвычайно редких случаях бюро МСЭ может (теоретически) проставить в ИПРА (ПРП) отметку о том, что инвалид (пострадавший) не нуждается в санаторно-курортном лечении - несмотря на иное мнение ВК по этому вопросу, изложенное в направлении на МСЭ по форме 088/у, но практически таких случаев в своей практике не припоминаю.
Вопрос от ug-helen: добрый день. у моей матери инвалидность 2 группы по болезни Паркинсона, 77 лет, степень ограничения 2. подгузники в ипр не включены по отсутствию показаний, только прокладки. мы пользуемся подгузниками ночью для того, чтобы она не вставала, т.к. по причине заболевания испытывает сильную слабость, падает и не может встать. правильно ли я поняла из ответов другим участникам, что можно покупать самим и получать частичную компенсацию через фсс? т.к. проблема всё-таки в её инвалидизирующем заболевании. и второе: на реабилитацию по омс сейчас не отправляют? так мне сказали в патронаже в поликлинике. заранее спасибо, Елена.
Ответ: Здравствуйте, ug-helen.
Цитата
правильно ли я поняла из ответов другим участникам, что можно покупать самим и получать частичную компенсацию через фсс?
По вопросу компенсации за самостоятельно приобретённые наименования ТСР (из указанных в ИПРА) лучше консультироваться со специалистами СФР, а не с экспертами бюро МСЭ, которые выплатами таких компенсаций не занимаются.
Во избежание конфликтных ситуаций, настоятельно рекомендуется ПЕРЕД самостоятельной покупкой ТСР (из указанных в ИПРА), обязательно проконсультироваться со специалистами СФР по порядку и размеру компенсационных выплат за самостоятельно приобретённые наименования ТСР.
Основные направления реабилитации и абилитации инвалидов включают в себя: - медицинскую реабилитацию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение; - профессиональную ориентацию, общее и профессиональное образование, профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве (в том числе на специальных рабочих местах), производственную адаптацию; - социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию; - физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.
Статья 13. Медицинская помощь инвалидам Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Насколько я понимаю, вы имели ввиду конкретно МЕДИЦИНСКУЮ реабилитацию. Медицинская реабилитация - это ЛЕЧЕНИЕ больного (лекарства, при наличии показаний - операции, санаторно-курортное лечение и т.д.).
Лечить больную (т.е. проводить ей медицинскую реабилитацию) по ОМС обязаны бесплатно.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.12.2023) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации...: Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение 1. Медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество. 2. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
Статья 80. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи 3. При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;
Из вышеизложенного следует, что не подлежат оплате за счет личных средств граждан лекарственные средства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которые назначены по медицинским показаниям в соответствии со СТАНДАРТАМИ медицинской помощи, а также лекарственные препараты, назначенные по жизненным показаниям решением врачебной комиссии (независимо от наличия или отсутствия у больного инвалидности).
При наличии у больного (его законного, уполномоченного представителя) претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по отказу в предоставлении бесплатного лечения по ОМС), он имеет право обращаться с жалобами (эффективнее письменными) в порядке очередности к: - председателю ВК (врачебной комиссии) медицинской организации; - главному врачу медицинской организации; - в региональное управление здравоохранения; - в страховую компанию, выдавшую полис ОМС; - в Министерство здравоохранения РФ; - в Росздравнадзор (в случае проблем с доступом к ссылке изучите информацию ЗДЕСЬ).
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Собираюсь внести изменения в ИПР ребёнку инвалид. В ИПР вписан Опора для стояния, я хочу её расписать, а так же надо поменять размер памперсов. Хочу поменять через врачебнвю комиссию в полеклиннике без подачи направления МСЭ. В полеклиннике говорят что они могут поменять без МСЭ только одно ТСР, а расписать опору и поменять размер памперсов за один раз они не могут. Это уже будет через замену ИПР. На сколько это правомерно. В законе ни чего не нашла по поводу количества. Итого сколько ТСР можно заменить по заявлению без прохождения МСЭ.
Собираюсь внести изменения в ИПР ребёнку инвалид. В ИПР вписан Опора для стояния, я хочу её расписать, а так же надо поменять размер памперсов. Хочу поменять через врачебнвю комиссию в полеклиннике без подачи направления МСЭ. В полеклиннике говорят что они могут поменять без МСЭ только одно ТСР, а расписать опору и поменять размер памперсов за один раз они не могут. На сколько это правомерно
Положения действующего законодательства не запрещают одновременное (одномоментное) внесение исправлений в ИПРА по уточнению параметров опоры для стояния и изменению размера подгузников (в связи с изменением антропометрических данных инвалида).
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (ред. от 28.11.2023): 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.
Как видим, в вышеприведённом абзаце нет никаких ограничений по количеству вносимых в ИПРА исправлений без оформления нового направления на МСЭ по форме 088/у. Напомню, что оформлением ИПРА (и внесением исправлений в них) занимаются бюро МСЭ.
Вопрос от serlapuzin2013: Здравствуйте! Я подавал заявление в мсэ по 588 об уточнении характеристик ранние вписанных ТСР кресел колясок с электроприводом, без удаления ранее вписанных записей и ТСР. А именно кресло-коляски у меня их прописано 2 шт комнатная-прогулочная, бюро мне разработала ИПРа. Вписали центральный привод для комнатной коляски как просил в заявлении, но вместе с этим удалили сидение с регулировкой по высоте у обеих колясках, обжаловал в ГБ МСЭ Бестолку Гб пишит что согласно перечню 342н сиденье с регулировкой по высоте нет, я им пытался объяснить что знаю, что нет в перечне, но на каком основании удалили вписанную ранее регулировку по высоте сидения, так как в перечне нет высоты сидения, высоты спинки, но мне прописали со старой ИПРа высоту сиденья 48см, высоту спинки 50см, я конечно спросил что за двойные стандарты? Высоту сидения-спинки можно прописать, а ранее вписанную регулировку сидения по высоте нельзя, получил письменный ответ дословно. Так как ранее в ИПРа были указаны такие параметры как высота сиденья 48см, высота спинки 50см в соответствии с действующими на тот период нормативными документами, данные параметры оставлены без изменений. Прислали письмо с бланком обжалуйте в ФБ МСЭ Это я и без них знаю в 30 дней могу обжаловать выше стоящее бюро, по общался по тел с руководителем Гб мсэ, всe бестолку не пропускают назад сидение с регулировкой по высоте назад, да ещё в добавок сказали ФБ МСЭ при обжаловании ГБ Экспертизы могут удалить одну коляску. Я то понимаю что по 588 постановлению Правительства не имеют права, да ещё Гб мсэ приезжала ко мне на дом проводила экспертизу, но ИПРа оставили без изменений 2коляски центральный привод всё оставили, только удолили сидение с регулировкой по высоте. Причом я сперва просил электрическую регулировку сиденья по высоте, потом просил впишите как было даже не электрическую не вписывают. Вопрос при обжаловании в ФБ МСЭ Может ли бюро удалить одну коляску с ИПРа? Я понимаю что по 588 я буду писать без удаления ранее вписанных ТСР и характеристик, но что то Гб мсэ меня напугало что могут убрать одну коляску, вот я подумал спрошу у компетентных людей. Могут ли ФБ МСЭ удалить одну коляску? Я буду просить только вернуть ранее удаленую запись с ИПРа. Сидение с регулировкой по высоте. Файлы ИПРа приложил. Посоветуйте пж как быть? Файл ИПРА К сожалению не удаётся прикрепить большой размер пишит фото ИПРа(
Ответ: Здравствуйте, serlapuzin2013.
Цитата
Вопрос при обжаловании в ФБ МСЭ Может ли бюро удалить одну коляску с ИПРа?
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (ред. от 28.11.2023): 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.
С моей точки зрения, из вышеизложенного следует, что при внесении изменений в ИПРА в связи с необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных ТСР формально должны уточняться только те характеристики, которые нуждаются в уточнении (при этом данное уточнение должно осуществляться согласно нормативно-правовым актам, действующим на момент этого уточнения), при этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.
Вывод: вероятность того, что при обжаловании на уровень ФБМСЭ в ИПРА оставят только одну кресло-коляску с электроприводом чрезвычайно низкая (в силу вышеизложенных причин).
Дать ровно 100% гарантию того, что этого не произойдёт не могу, т.к., к примеру, не исключён вариант, когда ФБМСЭ запросит материалы старого медико-экспертного дела (которое оформлялось на момент включения вам в ИПРА двух колясок с электроприводом) и по итогам изучения этих материалов сочтёт, что на тот период времени не было оснований для включения в ИПРА сразу двух колясок с электроприводом.
Вот в этой ситуации (которая чрезвычайно маловероятна) теоретически возможен вариант, при котором ФБМСЭ в ИПРА включит только одну кресло-коляску с электроприводом - при этом формально речь будет идти не о нарушении положений вышепроцитированного пункта 41, а о проведении контрольного освидетельствования с целью устранения ранее допущенных ошибок при заполнении ИПРА.
Решение о целесообразности обжалования на уровень ФБМСЭ принимайте самостоятельно (с учётом вышеизложенного).
Здравствуйте. Огромное Вам спасибо за разъяснения в подробностях! Я когда приезжала ко мне комиссия на дом, подписал листок с текстом не вчитываясь что там написано, на словах сказали вы согласны на очное освидетельствование я согласен и подписал, не вникая в суть текста вот моя ошибка, как бы подвоха какого не было с их стороны. Только за этого сомнения обжаловать ли в ФБ мсэ или нет Гб мсэ я уже обжаловал без изменения, вот справка которую Гб мсэ мне предоставила. В ней подвоха нет, да и ИПРа осталась без изменений с двумя колясками, только сами себе противоречат, посмотрите пожалуйста нет ли подвоха в этой справке и ИПРа подчёркнуто ручкой какая была, и какая стала. Конечно если Вас не затруднит.
нет ли подвоха в этой справке и ИПРа подчёркнуто ручкой какая была, и какая стала.
ПОДВОХ - злонамеренное действие с целью подвести кого-нибудь, поставить в затруднительное, неприятное положение. С моей точки зрения, конкретно подвоха (в смысле злонамеренного действия с целью подвести, поставить в затруднительное, неприятное положение) в действиях экспертов ваших бюро МСЭ (первичного и Главного) нет.
Есть или нет ошибка (непреднамеренная) в их действиях (по заполнению ИПРА) - это уже другой вопрос. В полученном вами ответе присутствует предложение следующего содержания: "Так как ранее в ИПРА были указаны такие параметры, как высота сиденья - 48см, высота спинки - 50см в соответствии с действовавшими на тот период времени нормативными документами, данные параметры оставлены без изменения". Напрашивается вопрос - что, собственно, помешало аналогичным образом оставить без изменения и фразу: "Сиденье с регулировкой по высоте"?
Напомню, что с 09.02.2015 по 17.03.2018 действовал Приказ Минтруда России № 998н от 09.12.2014 "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации": При внесении в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида рекомендаций о нуждаемости в кресле-коляске специалистами учреждений медико-социальной экспертизы также указываются виды спинки (съемная, регулируемая по высоте и горизонтали, с регулируемым углом наклона, откидная), сидения (съемное, регулируемое по высоте и по горизонтали, с регулируемым углом наклона, для больного кокситом, складное, пружинное), подлокотника (зафиксированный, опускающийся, вращающийся, откидывающийся, регулирующийся по высоте), подножки (съемная, вращающаяся, регулирующаяся по высоте, с регулируемым углом наклона, с регулируемой опорой стопы, с откидной опорой стопы) и приспособлений (удлинитель спинки, подголовник, боковые упоры для головы, боковые упоры для тела, подушка на сиденье, подушка на спинку, поясничный валик, валик для сохранения зазора между ногами, подставка под икры, регулируемая по глубине подставка под икры, держатели для ног, задники-держатели, предохранительный пояс, приставной столик), а также ширина, глубина, высота сидения, высота спинки, высота подлокотника и предназначение (детское, взрослое).
Как видим, здесь есть не только фразы: "высота сидения" и "высота спинки", но и фраза: "сидения (съемное, регулируемое по высоте...". Поэтому если фраза: "Сиденье с регулировкой по высоте" изначально появилась в вашей ИПР в период действия Приказа Минтруда России № 998н от 09.12.2014, то она является такой же характеристикой кресло-коляски, как и "высота сидения" и "высота спинки".
Поэтому на первый взгляд получается, что вроде бы можно было перенести фразу: "Сиденье с регулировкой по высоте" из старой ИПРА в новую, обосновав это положениями пункта 41 Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (ред. от 28.11.2023): 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации... в связи с ...уточнением характеристик ранее рекомендованных... технических средств реабилитации... по... заявлению... составляется новая индивидуальная программа реабилитации... без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.
Но тут есть очень важный нюанс. Фраза: "высота сиденья - 48см" задаёт жесткий конкретный параметр высоты сиденья, равный 48см. А фраза: "Сиденье с регулировкой по высоте" формально предполагает не жёстко зафиксированный параметр высоты сиденья, а РЕГУЛИРУЕМЫЙ (в определённых пределах). Т.е. формально получается что эти фразы противоречат друг другу.
Если их одновременно включить в ИПРА, то сотрудникам СФР будет неясно - кресло-коляску с какой именно высотой сиденья выдавать: либо кресло-коляску с фиксированной высотой сиденья, равной 48см, либо кресло-коляску с сиденьем, регулирующимся по высоте.
Вывод: одновременное внесение в ИПРА фраз: "высота сиденья - 48см" и "Сиденье с регулировкой по высоте" формально некорректно и недопустимо (в силу вышеизложенных причин).
По какой конкретно причине из двух этих фраз ("высота сиденья - 48см" и "Сиденье с регулировкой по высоте") в вашу новую ИПРА перенесли первую фразу, а не вторую - однозначно сказать затрудняюсь (вероятнее всего потому, что она более конкретная по содержанию).
Если вам нужна именно истина в последней инстанции по этому вопросу, то единственный способ её узнать - это обжаловать (в срок не позднее 1 мес.) решение вашего Главного бюро МСЭ (по содержанию ИПРА) в вышестоящее ФБМСЭ.
Истиной в последней инстанции по всем вопросам МСЭ может быть только мнение ФБМСЭ. ФБМСЭ имеет право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНО обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н: 7. Федеральное бюро выполняет следующие функции: и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в сфере медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации;
Из вышеизложенного следует, что решение ФБМСЭ и будет истиной в последней инстанции по вашему случаю. Можете (при желании) проинформировать о результатах обжалования на уровень ФБМСЭ (если решите обжаловать) - думаю, что эта информация будет полезна многим инвалидам с аналогичными проблемами.
Спасибо за труды Ваши! Информацию если решусь обжаловать в ФБ мсэ отпишу сдесь. Вообщем 10.08.2017г разработали 1ю ИПРа всё правильно по 998 в ней прописали спинка с регулируемым углом наклона, сидение с регулировкой по высоте. В ней тогда не было прописано высоты сидения- спинки, была только ширина сиденья 42см взрослое, для управления пальцем правой кисти. Я получил две коляски кар 4.2 согласно записи в ИПРа, в 2022г. Я начал корректировку ИПРа по 486 приказу внесли 3 регулировки электрическим способом, 05.04.22 разработали ИПРа без сидение с регулировкой по высоте, я обжаловал 09.02.22г вернули назад сидение с регулировкой по высоте. И вот опять такая же история причëм тоже бюро разрабатывала ИПРа даже таже тëтенька) в 2022г я тоже пока Дымочке не написал не вписывали на тот момент у меня было письмо от Дымочка причом оно было размещено в открытом доступе в нете, где он чотко давал указания всём бюро, рание вписаные ТСР, и характеристики не трогать! Как то так было написано ну красивыми словами) вот я ему же его письмо и отправил, в миг Гб местное звонит и извиняется что были не правы и т.д и вернули сидение с регулировкой по высоте, и вот опять самоуправством занимаются, причом эта канитель под контролем ген прокуратуры, ген спрашивает у областной, та у районной, районный помошник прокурора названивает мне через день, всё спрашивает получил я ответ, я ему объясняю как постановление Правительства на основаниях которых я обратился в мсэ по уточнению характеристик может быть ниже приказа 342н перечня на каторый мсэ ссылается, всё детали досконально объясняю, причом даже ватсапе переписку ведём всё ответы мсэ я ему пересылаю, всë бестолку порой такое ощущение что он не мои права защищает а МСЭ, вот нету у меня чудо письма от Дымочке к большому сожелению) бодаюсь сам как могу ребята колеги по несчастью подсказывают что да как, без них бы я не вывез до сих пор, запаролся бы на первом бюро) а так всё тел разговоры МСЭ у меня записаны, да и комиссия на дом приезжала видео есть их действий, возмущались конечно что снимают звонили руководителю Гб МСЭ жаловались типо, но потом начали проводить свои действия. Прикреплю файлы Ипра по очереди постараюсь, если получится я с тела пищу, с ПК не знаю программ для сжатия фото, больше времяни уйдет с ПК(
