О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда РФ от 18.09.2024 № 466н: 7. При изменении состояния здоровья инвалида (ребенка-инвалида), влекущем необходимость изменения содержания ИПРА в части мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида), в том числе по обеспечению техническими средствами реабилитации, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и разрабатывается новая ИПРА.
Правда ли, что сейчас в регионах начались массовые проверки ИПРА на предмет обоснованности включения в них ТСР?
Не знаю, как насчёт массовости, но по имеющейся у меня информации, в конце марта 2021 было письмо ФБМСЭ (на уровень моего первичного бюро МСЭ оно не поступало), согласно которому, вышестоящим Главным бюро МСЭ по регионам дано поручение проверить ИПРА, в которых общее число вписанных наименований ТСР превышает 7шт. (т.е. от 8шт. различных наименований ТСР и более) - на предмет обоснованности включения в них такого большого количества ТСР.
На практике столь значительное число различных наименований ТСР в одной ИПРА встречается нечасто, поэтому большинству инвалидов беспокоиться не о чем. К тому же сам по себе факт такой проверки ИПРА вовсе не означает, что её изменят со 100% гарантией (вполне возможно, что, по итогам ознакомления с материалами экспертно-медицинского дела, включение в ИПРА столь значительного числа различных наименований ТСР будет признано обоснованным и правильным, т.е. ИПРА менять не будут). Если же, по итогам ознакомления с материалами экспертно-медицинского дела, включение в ИПРА столь значительного числа различных наименований ТСР будет признано необоснованным и не правильным, то лишние (необоснованно вписанные) наименования ТСР из ИПРА будут убраны.
Добрый день! Помогите разобраться в следующей ситуации. Ребенку- инвалиду ДЦП 2007г.р. в 2010 и 2011г. выдавались ИПРА с рекомендациями по подгузникам (у него энурез, энкогрез и т.д.) и др. ТСР сроком до 2025г. (18-ти лет) В2016г. для изменения размеров подгузников обратились в МСЭ и в ИПРА внесли изменения, но нам в ИПРА ограничили срок обеспечения подгузниками до 2018г., на что мы не обратили внимания, остальные ТСР остались сроком до 2025г. и ИПРА разработана до 2025г. С 2018г. мыподгузники приобретали самостоятельно и в ФСС не обращались, сейчас обратились в ФСС и нам говорят, что нет рекомендаций, поэтому деньги не вернут, но подгузники нам действительно нужны были постоянно, что можно подтвердить историей болезни. Вопрос может сейчас МСЭразработать ИПРА с рекомендациями по подгузникам с 2018 по 2025, чтобы не было проблем в ФСС и у нас, т.к. мы приобретали вроде как не прописанное в ИПРА ТСР, но фактически рекомендованное нам с рождения и до 2025г. по всем ИПРА, кроме разработанной в 2016г. Очень жду ответа, заранее благодарю за помощь!
Добавлено (15.04.2021, 15:17) --------------------------------------------- К ранее отправленному вопросу по оформлению ИПРА добавлю, что сейчас когда мы обратились в МСЭ, то работники МСЭ были крайне недовольны и по факту без посыльного листа выдали новую ИПРА, где указали срок обеспечения подгузниками с 02.04.2021 до 2025 г. Если в ИПРА ранее срок был установлен до 2018г., то получается МСЭ вносит в ИПРА новое ТСР, без прохождения комиссии и посыльного листа, т.е. признает нашу нуждаемость без каких либо подтверждений. Насколько это все правильно и как восстановить наше право на получение подгузников в периоде с 2018 по 2021г.
может сейчас МСЭ разработать ИПРА с рекомендациями по подгузникам с 2018 по 2025
Действующее законодательство не даёт права первичным бюро МСЭ корректировать ИПРА за прошлые годы ("задним числом").
Цитата
но нам в ИПРА ограничили срок обеспечения подгузниками до 2018г., на что мы не обратили внимания
Плохо, что не обратили внимания. Срок обжалования решений бюро МСЭ (в том числе и по содержанию ИПРА) составляет 1 месяц. Данный срок в вашем случае давно уже истёк (применительно к ИПРА, разработанной в 2016 году).
Цитата
и как восстановить наше право на получение подгузников в периоде с 2018 по 2021г.
Теоретически вы можете написать заявление на имя руководителя-Главного эксперта по МСЭ вашего региона с просьбой поручить одному из экспертных составов Главного бюро организовать проверку правильности заполнения ИПРА, разработанной в 2016 году (в рамках проведения контрольного освидетельствования), но формально он вовсе не обязан эту вашу просьбу удовлетворять.
Цитата
Если в ИПРА ранее срок был установлен до 2018г., то получается МСЭ вносит в ИПРА новое ТСР, без прохождения комиссии и посыльного листа, т.е. признает нашу нуждаемость без каких либо подтверждений. Насколько это все правильно
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос. В любом случае, при наличии вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по внесению в ИПРА конкретных наименований ТСР без оформления новой формы 088/у), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Порядок обжалования решений МСЭ
Вывод: проверять содержание вашей ИПРА нужно сразу после её получения, а не через несколько лет. Вероятность того, что вам удастся решить ваш вопрос с помощью заявления на имя руководителя-Главного эксперта, с моей точки зрения, чрезвычайно низкая (практически нулевая).
Спасибо за ответ! Подскажите, а может в рамках проверки обоснованности включения в ИПРА ТСР "подгузники" сделать запрос орган ФСС в Главное бюро МСЭ по моей ИПРА?
Добавлено (15.04.2021, 16:08) --------------------------------------------- И можно ли признать дату 2018 год в ИПРА от 2016г. опечаткой по п.34 ПостановлениеПравительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (ред. от 26.11.2020)
Добавлено (15.04.2021, 16:37) --------------------------------------------- Мое дело осложнено тем, что ни я одна не заметила этого ограничения, но и ФСС, и весь этот период нам возили подгузники, помимо того, что я частично их покупала, сейчас ФСС увидели и отправили меня на МСЭ, как в этой ситуации за то, что мне привозили ТСР "подгузники" без рекомендаций в ИПРА могут взыскать с меня?
Решение этого вопроса отдаётся на усмотрение экспертов вашего бюро МСЭ - согласятся они с тем, что они "опечатались" или нет - это уже от них (а не от меня) зависит. В моей практике не было случаев исправления опечаток в ИПРА, которые уже НЕ действуют в связи с разработкой новой (более поздней) ИПРА. При разработке новой ИПРА, предыдущая ИПРА автоматически утрачивает силу, погашается и приобщается к акту медико-социальной экспертизы. Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н: В новой ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) указываются реабилитационные или абилитационные мероприятия, товары и услуги, в которых нуждается инвалид (ребенок-инвалид). Ранее выданная ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) погашается путем перечеркивания первой страницы и размещения в правом верхнем углу надписи "погашена", приобщается к акту медико-социальной экспертизы гражданина. Я не юрист, но сильно сомневаюсь, что в уже утратившей силу (и погашенной) ИПРА можно "задним числом" исправлять какие-либо опечатки. Опечатки исправляются (при необходимости) в действующей ИПРА.
Цитата
сейчас ФСС увидели и отправили меня на МСЭ, как в этой ситуации за то, что мне привозили ТСР "подгузники" без рекомендаций в ИПРА могут взыскать с меня?
Данный вопрос однозначно к юристам, а не к экспертам бюро МСЭ. Согласно позиции Верховного суда РФ, пенсия по инвалидности и другие социальные выплаты (в том числе и ЕДВ) не подлежат возвращению, даже если они были назначены ошибочно (при условии отсутствия доказательств противоправных действий со стороны гражданина, способствовавших этой ошибке). Подробнее - см. внимательно пост № 559 в этой теме. Детальнее по данному вопросу рекомендую консультироваться с юристами.
ТСР в ИПРА включаются не по ограничениям способности к самостоятельному передвижению, а по медицинским показаниям и противопоказаниям, приведённым в Приказе Минтруда от 28.12.2017 № 888н. Подробнее - см. внимательно самый верхний пост на этой странице.
Если я правильно понимаю, Приказ № 888н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" (ред. от 06.05.2019) относится к ТСР, выдаваемым за счёт госбюджета. Читая НПА размещённые Вами на этом сайте, обнаружилось много интересных документов, и мне неожиданно подошло такое, уточняющее ранее занятый мною вопрос: https://www.invalidnost.com/publ/sotrudnikam_sluzhby_mseh/informacionnoe_pismo_fbmseh_ot_24_09_2020_32268_fb_77_2020/3-1-0-817
Цитата
...По мнению Федерального бюро, изучение данного документа (ГОСТ ИСО 9999-2019) позволит специалистам федеральных учреждений медико-социальной экспертизы грамотно оперировать формулировками вспомогательных средств, находящими свое применение в консультативном заключении врачей - специалистов медицинских организаций, в заключении профильных врачей-специалистов, а также при разработке индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) по разделу «ТСР и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет собственных средств инвалида либо средств других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности».
То есть, используя терминологию ГОСТ ИСО 9999-2019 , в частности из класса 12. Вспомогательные средства для осуществления деятельности, связанной с личной (персональной) мобильностью, можно включать в ТСР, предоставляемые инвалиду за счет собственных средств инвалида либо средств других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности вспомогательные средства из упомянутого выше класса 12.
Например, в давно выписанной ИПР при бессрочной инвалидности из-за стойких проблем с передвижением указаны трости простая и с опорой на предплечье. При этом инвалидом ранее получены права категорий А(мотоцикл) и М(мопед), и имеется действующая справка водительской медкомиссии о допуске к управлению данными ТС.
По какой методике (по каким показаниям) в ИПР включаются ТСР предоставляемые инвалиду за счет собственных средств инвалида из класса 12 ГОСТ ИСО 9999-2019 ?
Как в ИПР включить (если я правильно понимаю путём разработки и выписки новой ИПР), например, 12 16 03 Мопеды и мотоциклы двухколесные, 12 17 Транспортные средства альтернативные моторизованные ?
Сообщение отредактировал hana66 - Четверг, 15.04.2021, 21:45
По какой методике (по каким показаниям) в ИПР включаются ТСР предоставляемые инвалиду за счет собственных средств инвалида из класса 12 ГОСТ ИСО 9999-2019 ?
Законодательно (или даже письмами ФБМСЭ) эта методика на сегодняшний день (16.04.2021) не регламентирована.
Если при решении вопроса о включении в ИПРА ТСР из Федерального перечня, эксперты бюро МСЭ руководствуются чётко законодательно регламентированными медицинскими показаниями и противопоказаниями, утвержденными Приказом Минтруда от 28.12.2017 № 888н, то для ТСР, отсутствующих в Федеральном перечне, таких показаний и противопоказаний на сегодняшний день (16.04.2021) не имеется.
А упомянутое вами письмо ФБМСЭ от 24.09.2020 № 32268.ФБ.77/2020 носит общеинформационно-ознакомительный характер, но не содержит конкретных медицинских показаний и противопоказаний для включения в ИПРА ТСР, отсутствующих в Федеральном перечне.
Не могу ручаться за всю страну, но в моем бюро и в бюро МСЭ, с коллегами из которых я общаюсь, внесение в раздел ИПРА «ТСР и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет собственных средств инвалида либо средств других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности» ТСР, отсутствующих в Федеральном перечне, на практике обычно (как правило) НЕ производится (именно по причине отсутствия такой утвержденной методики), а также по причине отсутствия (в большинстве случаев) практического смысла в таком внесении, т.к. за свой счёт инвалид может приобрести нужное ему ТСР (отсутствующее в Федеральном перечне) и самостоятельно (без каких-либо записей в ИПРА).
В связи с вышеизложенным, решение вопроса о возможности и целесообразности включения в раздел ИПРА «ТСР и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет собственных средств инвалида либо средств других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности» ТСР, отсутствующих в Федеральном перечне, отдаётся на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ и на практике обычно (как правило) НЕ производится (по вышеприведённым причинам).
Цитата
Как в ИПР включить (если я правильно понимаю путём разработки и выписки новой ИПР), например, 12 16 03 Мопеды и мотоциклы двухколесные, 12 17 Транспортные средства альтернативные моторизованные ?
В моей практике таких случаев не было. Сомневаюсь, что и эксперты вашего бюро МСЭ согласятся на такой вариант (по причине отсутствия на сегодняшний день утвержденного перечня медицинских показаний и противопоказаний для включения в ИПРА ТСР из ГОСТ ИСО 9999-2019, отсутствующих в Федеральном перечне).
В любом случае, при наличии вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по внесению в ИПРА конкретных наименований ТСР, отсутствующих в Федеральном перечне ТСР), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
В ИПРА была вписана кресло-коляска с электроприводом с регулируемыми по углу наклона подножками, сиденьем и спинкой. Все регулировки не электро, то есть механические. По этой ИПРА была получена соответствующая коляска. Спустя два с половиной года ИПРА была переделана и у кресло-коляски с электроприводом регулировки подножек, сиденья и спинки по углу наклона стали с электрическим способом регулировки. Коляска с механическими регулировками и коляска с электрорегулировками, это разные ТСР или нет? Является ли внесение электрорегулировок основанием для подачи заявления на обеспечение ТСР до истечения срока по ранее полученной коляске?
Коляска с механическими регулировками и коляска с электрорегулировками, это разные ТСР или нет?
Смотря что понимать под фразой: "РАЗНЫЕ ТСР". Конструктивно они, разумеется, разные. А если имеется ввиду наименование и номер вида ТСР по Приказу Минтруда от 28.12.2017 № 888н, то они вполне могут быть и одинаковыми. К примеру, ТСР под одним и тем же наименованием: "7-04-01 Кресло-коляска с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов)" может иметь как механические регулировки, так и электрорегулировки (в зависимости от конкретной её модели, модификации).
Цитата
Является ли внесение электрорегулировок основанием для подачи заявления на обеспечение ТСР до истечения срока по ранее полученной коляске?
Полагаю, что - да, является, т.к. написанное в ИПРА строго обязательно для исполнения ФСС (в том числе и указанный в ИПРА способ регулировки подножек, сиденья и спинки по углу наклона). Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 08.12.2020) "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 19.12.2020): Статья 11. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида ...Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Да, я понимаю, что согласно 888н они имеют один и тот же номер 7-04-01. Под разными имел ввиду, что внесенные изменения в ИПРА являются основанием для обеспечения. Вы ответили. Спасибо.
