О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда РФ от 18.09.2024 № 466н: 7. При изменении состояния здоровья инвалида (ребенка-инвалида), влекущем необходимость изменения содержания ИПРА в части мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида), в том числе по обеспечению техническими средствами реабилитации, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и разрабатывается новая ИПРА.
Кто уполномочен выдать такие документы (с подписями и печатями). Эрготерапевт? Ортопед?
Затрудняюсь ответить (я же ясно вам написал, что с такими случаями не сталкивался). К примеру, если будет решение суда, обязывающее бюро МСЭ вписать в ИПРА такую детализацию параметров опоры (в силу приведённых в предыдущем ответе аргументов), то, полагаю, что этого будет достаточно.
Вопрос от burunova89: Здравствуйте, у своей Мамы инвалидность устаноалена бессрочно. Но, дело в том что в нужно изменить условие выдачи нефростом, онкобольным выдаеться не раз в пол года, а раз в три месяца. Почему уролог со стационара ошиблась. Теперь на руках заключение где нужно выдавать раз в три месяца нефростомы. Я позвонила на МСЭ мге сказали только через. Поликлинику. Вопрос, годны ли всё обследования мочи крови и т. Д что указанны в выписки из урологического стационара(выписана 4 марта2022г) Мама имеет полиотианый статус. И, ещё неужели чтоб изменить ипр заново писать заявление и ждать вк?
Ответ: Здравствуйте, burunova89.
Цитата
Вопрос, годны ли всё обследования мочи крови и т. Д что указанны в выписки из урологического стационара(выписана 4 марта2022г)
В любом случае, при наличии у больного претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по объёму обследования для МСЭ), он имеет право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к: - председателю ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения; - главному врачу лечебного учреждения; - в региональное управление здравоохранения; - в Министерство здравоохранения РФ; - в Росздравнадзор. - прокуратуру; - суд.
Цитата
И, ещё неужели чтоб изменить ипр заново писать заявление
Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н: 9. При необходимости внесения изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).
Цитата
Теперь на руках заключение где нужно выдавать раз в три месяца нефростомы.
Для более детальной оценки вашей ситуации можете (при желании) сбросить мне на почту сканы (фото) всех страниц вашей ИПРА (паспортные данные больной меня не интересуют, поэтому рекомендую прикрыть их полосками бумаги при изготовлении сканов-фото или заретушировать в графическом редакторе, мой адрес эл. почты есть на этой странице сайта).
Цитата
Мама имеет полиотианый статус. и ждать вк?
Приказ Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019 "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи...": 28. При отсутствии у пациента инвалидности и/или необходимости внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) врачебная комиссия медицинской организации одновременно с принятием решения о наличии у пациента показаний для оказания паллиативной медицинской помощи принимает решение о направлении пациента на медико-социальную экспертизу и направлении его на медицинские обследования, необходимые для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы (далее - медицинские обследования), в случае отсутствия указанных медицинских обследований.
29. Лечащий врач в течение одного рабочего дня с даты принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении пациента на медико-социальную экспертизу информирует пациента (его законного или уполномоченного представителя) об указанном решении и оформляет согласие пациента на направление его на медико-социальную экспертизу.
30. Медицинская организация оформляет направление на медико-социальную экспертизу и результаты медицинских обследований в срок, не превышающий одного рабочего дня со дня получения результатов медицинских обследований при наличии согласия пациента (законного или уполномоченного представителя) на направление его на медико-социальную экспертизу.
31. В течение одного рабочего дня с даты оформления направления на медико-социальную экспертизу медицинская организация передает направление на медико-социальную экспертизу и результаты медицинских обследований в федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы.
32. Федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы при получении направления на медико-социальную экспертизу медицинской организации установленной формы <5> и иных документов пациента проводит медико-социальную экспертизу и принимает решение в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты получения указанного направления.
33. Не позднее одного рабочего дня с даты принятия решения федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы сведения о результатах проведенной медико-социальной экспертизы направляются в медицинскую организацию, выдавшую направление на медико-социальную экспертизу.
35. Обеспечение инвалидов из числа пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, техническими средствами реабилитации, включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду <7> осуществляется уполномоченным органом в сроки, установленные Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями <8>.
36. Решение о предоставлении предусмотренных законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации мер социальной защиты (поддержки) лицам, имеющим показания для оказания паллиативной медицинской помощи, принимается в течение 7 календарных дней с даты предоставления заявления.
Для проведения МСЭ в срок не более трёх рабочих дней (согласно положениям вышеприведённого пункта 32) в пункте 3 направления на МСЭ по форме 088/у должна быть проставлена отметка (крестик-галочка) о нуждаемости больной в оказании в паллиативной медицинской помощи.
Вопрос от svetakima: Добрый день! Очередной вопрос. У ребенка установлена инвалидность до 18 лет. Сейчас добавился паллиативный статус. Как правильно нам действовать, что бы МСЭ сделала пометку в действующей ИПРА? Или для этого нужно заново проходить МСЭ?
Ответ: Здравствуйте, svetakima.
Цитата
Как правильно нам действовать, что бы МСЭ сделала пометку в действующей ИПРА? Или для этого нужно заново проходить МСЭ?
Да, именно так (для этого требуется новое прохождение МСЭ). Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н: 9. При необходимости внесения изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).
Вопрос от petyaosipow2014: Доброе утро. Пожалуйста, помогите разобраться с такой проблемой. В связи с моим большим ростом (196 см) мне не подходит стандартный размер спинки на кресле-коляске. В кресле-коляске со стандартной спинкой (52-56 см), я попросту не могу сидеть, так как не в состоянии держать спину и попросту вываливаюсь из коляски в связи с чем использую кресло-коляску, которая оснащена удлинителем спинки до 80см. Мне в ИПРА вписали кресло-коляску с электроприводом, но не вписали параметр высоты спинки 80см. хотя при проведении экспертизы для бюро МСЭ, ВК указала в своем заключении этот критически важный параметр. Я обжаловал, это решение в ФБ МСЭ и мне было отказано так как в Приказе Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н этот параметр отсутствует и определяются только ширина сиденья, глубина сиденья, высота подножки, высота подлокотника. И теперь получается, что ФСС закупит мне коляску со стандартным размером спинки в которой, я физически не могу сидеть, так как контрактный управляющий, которого назначат осуществлять закупку не будет брать на себя ответственность и не будет указывать какой либо параметр, либо функцию в техническом задании для поставщика, если этот параметр, либо функция не прописана в ИПРА и закупит коляску, которую, я не смогу использовать. Есть ли какой ни будь выход из моей ситуации? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте, petyaosipow2014.
Цитата
Я обжаловал, это решение в ФБ МСЭ и мне было отказано так как в Приказе Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н этот параметр отсутствует и определяются только ширина сиденья, глубина сиденья, высота подножки, высота подлокотника. Есть ли какой ни будь выход из моей ситуации?
При назначении кресла-коляски с электроприводом, в зависимости от характера инвалидизирующей патологии, определяются вид сиденья (с регулируемым углом наклона, жесткое), вид спинки (с регулируемым углом наклона, откидная, жесткая), вид подлокотников (регулируемые по высоте), вид подножки (регулирующаяся по высоте, с регулируемым углом наклона, с регулируемой опорой стопы) и приспособлений (подголовник, боковые опоры для головы, боковые опоры для тела, поясничный валик, валик или ремень для сохранения зазора между ногами, держатели для ног, ремень для пятки, нагрудный ремень, поясной ремень).
При назначении кресла-коляски с электроприводом дополнительно может быть определен электрический способ регулировки угла наклона спинки, сиденья, подножки, а также, при необходимости, передний привод, задний привод, центральный привод.
При наличии одновременно медицинских показаний и относительных медицинских противопоказаний для обеспечения инвалида, ребенка-инвалида креслом-коляской с электроприводом определяются альтернативные виды управления: головой, подбородком, пальцем руки, культей руки, ногой, иные альтернативные виды управления коляской с электроприводом.
Эксперты ФБ МСЭ имеют право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНЫ обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н: 7. Федеральное бюро выполняет следующие функции: и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в сфере медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации;
Таким образом, решить ваш вопрос по линии МСЭ не представляется возможным (в силу вышеизложенных причин).
Полагаю, что если в данной ситуации инвалид предоставит в суд заключение МТК (медико-технической комиссии) ПОП (протезно-ортопедического предприятия), согласно которому предоставляемая ФСС кресло-коляска с электроприводом категорически не может использоваться ввиду несоответствия высоты её спинки анатомическим особенностям инвалида, то в этом случае высока вероятность того, что суд вынесет решение, обязывающее бюро МСЭ включить в ИПРА такой параметр кресло-коляски с электроприводом, как: "Высота спинки" (либо обязывающее ФСС предоставить кресло-коляску с электроприводом с необходимой высотой спинки).
Дополнительно: см.внимательно написанное ниже в посте № 2383.
Вопрос от sobaka290672: Здравствуйте! У меня установлена бессрочная инвалидность 3 группы в связи с тугоухостью 4 ст на оба уха. В ИПРА были вписаны только два сверхмощных слуховых аппарата. вкладыши и сурдопереводчик ( не знаю зачем, я не владею жестовым языком) В 2021 году, в связи с прогрессирующим падением слуха , на левое ухо мне сделана операция по установке кохлеарного импланта. Вопросы: 1) Обязана ли я обратиться в МСЭ для внесения изменения в ИПРА? 2) Как проходит процедура изменения ИПРА ? Требуется ли повторное прохождение МСЭ? 3) Что нужно для включения в ИПРА дополнительных средств реабилитации , а именно - часы-будильник ? Т.к. слуховые аппраты я никогда не снимала, даже ночью и таким образом я могла проснуться. А кохлеарный имплант необходимо ночью ставить на сушку и спать с надетым КИ очень сложно. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте, sobaka290672.
Цитата
1) Обязана ли я обратиться в МСЭ для внесения изменения в ИПРА?
В строго обязательном порядке - нет, не обязаны (прохождение МСЭ - дело добровольное).
Цитата
2) Как проходит процедура изменения ИПРА ? Требуется ли повторное прохождение МСЭ?
Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н: 9. При необходимости внесения изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).
Цитата
3) Что нужно для включения в ИПРА дополнительных средств реабилитации, а именно - часы-будильник ?
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР в Приказе Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н. 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены в Приказе Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н.
В Приказе Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н не имеется ТСР под наименованием: "часы-будильник", поэтому включить это ТСР в раздел ИПРА: "Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета" невозможно.
Если часы-будильник имеются в вашем региональном перечне ТСР (они разные по регионам, с их содержанием можно ознакомиться у председателя ВК вашей поликлиники), то при наличии показаний и отсутствии противопоказаний они могут быть включены в раздел ИПРА: "TCP и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации".
В любом случае, при необходимости включения в ИПРА нового (ранее отсутствовавшего в ней) наименования ТСР, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу по форме 088/у и составляется новая ИПРА.
Вопрос от gradus4324: Для детей изменили максимальное количество впитывающих предметов в сутки - например 5 подгузников. А для взрослых такие изменения есть? Какое сейчас максимальное количество? Если изменилось больше трех, нужно ли вносить изменения в ИПРА?
Ответ:
Цитата
Для детей изменили максимальное количество впитывающих предметов в сутки - например 5 подгузников.
У взрослых такое же, как и раньше - в сумме не более 3-х изделий в сутки, т.е. возможен (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний) один (любой) из нижеприведённых вариантов: - 3 пелёнки в сутки; - 3 подгузника в сутки; - 1 пелёнка + 2 подгузника в сутки; - 2 пелёнки + 1 подгузник в сутки. При полиурии (встречается очень редко) - в сумме не более 5 изделий в сутки.
В ИПРА ребенка инвалида, в главе "Мероприятия по психолого - педагогической реабилитации" в графе "Исполнитель" прописан департамент образования региона, в котором постоянно зарегистрирован т.е. прописан ребенок, но мы уже 2 года ходим в ДОУ по путевке - официально выданной управлением образования в другом регионе и там же проживаем уже давно по временной регистрации, при предъявлении нашего ипра нам говорят, что езжайте в тот регион, что вам прописали сотрудники мсэ в графе исполнитель и там все требуйте. Тоже самое и с главой в ипра "Мероприятия социальной реабилитации". Как нам быть, подскажите пожалуйста? Переехать жить в регион по постоянной прописке нет возможности от слова вообще к сожалению...
