О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда РФ от 18.09.2024 № 466н: 7. При изменении состояния здоровья инвалида (ребенка-инвалида), влекущем необходимость изменения содержания ИПРА в части мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида), в том числе по обеспечению техническими средствами реабилитации, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и разрабатывается новая ИПРА.
И, можно сделать вывод, эксперты МСЭ на сегодняшний день не обладают квалификацией и полномочиями к назначению или неназначению ТСР под наименованием: "концентратор кислорода взрослым"?
Дело не в квалификации экспертов бюро МСЭ, а в положениях ныне действующего законодательства, подробные разъяснения по которым я дал вам в предыдущем ответе (рекомендую внимательнее читать мои ответы).
Проще говоря, если в вашем региональном перечне ТСР нет концентратора и баллонов, то бюро МСЭ не имеет права вписывать их в ИПРА* (подробнее - см. мой предыдущий вам ответ). Вы задавали вопрос по их внесению конкретно в ИПРА, конкретно по ИПРА я вам и ответил. *Имеются ввиду разделы ИПРА: - Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета; - TCP и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.
astra71, спасибо ,большиноство вопросов отпали Но все же остался вопрос ,в случае если в ипр нужно внести стр нужно менять на ипра с прохождением мсэ,это понятно. Но у меня не поменялись характеристики тср,мне нужно все то же что и в ипр 2016 года с внесенными изменениями которые отккзываются учесть,я не понимаю как это относитсится с переходом на ипра в связи с изменением хар-к тср. Может есть какой-то акт согласно которому изменения в ипр в 2016 признвют недейстыительными? Или может это техническая ошибка?
Дело не в квалификации экспертов бюро МСЭ, а в положениях ныне действующего законодательства, подробные разъяснения по которым я дал вам в предыдущем ответе (рекомендую внимательнее читать мои ответы).
Небольшое отступление. По многолетнему опыту моей работы в зарегулированной донельзя сфере деятельности совершенно недостотаточно, чтобы регулятор выпустил разрешение "специальным людям" на выпонение определённых проверочных и контрольных действий, необходимо, чтобы они прошли обучение, и сдали необходимые экзамены и получили допуски. Я не думаю, что эксперт МСЭ после базового обучения обладает всеми необходимыми компетенциями для назначения абсолютно всех ТСР, которые перечислены в ГОСТ ISO 9999, в котором перечислено гораздо больше ТСР, чем в перечисленных Вами выше документах федерального и регионального уровня. Скорее всего, в системе МСЭ имеются по аналогии какие-то курсы повышения квалификации и выпускается методическая литература. Возвращаясь к моей работе могу сказать, что сначала персонал получает методическую литературу, проходит обучение, и только потом регулятор выпускае разрешающий документ и проводятся экзамены. Очевидно, из ваших слов, в системе МСЭ нет в списке нужных мне ТСР, поэтому возник вопрос об узких компетенциях экспертов МСЭ в интересующем меня вопросе.
В развитие своего вопроса уточню, если в аналогичным моему случаях, когда инвалиду необходимо ТСР из списка ГОСТ 9999, но отсутствующее в Приказе Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н, то какие действия необходимо предпринять инвалиду для бесплатного получения необходимых ему ТСР? Могут ли сотрудник МСЭ по своим каналам доводить "вверх" о необходимости инвалидам ТСР отсутствующих в Приказе Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н для его расширения? Как инвалиду "побудить" их к этому?
Спасибо Вам за пояснения, как видно, Вы очень хорошо ориентируетесь в Вашей сфере деятельности.
Добавлено (09.12.2022, 21:33) --------------------------------------------- astra71, ПРИКАЗ от 05.03.2021 № 106н ...... 1. Утвердить перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации согласно приложению.
Но этот приказ НЕ содержит запрета к проведению экспертизы в нуждаемости ИНЫМИ ТСР, не входящими в этот перечень.
Поэтому мой вопрос о компетенциях экспертов МСЭ вполне оправдан, при их наличии они вполне могут уже сегодня давать рекомендации по использованию ТСР, не перечисленных в РАСПОРЯЖЕНИИ от 30 декабря 2005 г. N 2347-р. Вопрос за чей счёт, разумеется, не стоит.
gordoncrabs, я полагаю, что для уточения таких нюансов (там надо детально разбираться - насколько в принципе были законными и обоснованными изменения, внесённые в ИПРА в 2016 году), вам целесообразнее обратиться непосредственно в ваше бюро МСЭ и обращение это желательно оформить в письменном виде на имя руководителя бюро МСЭ (для получения письменного же ответа на интересующие вас вопросы).
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по содержанию ИПРА), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Могут ли сотрудник МСЭ по своим каналам доводить "вверх" о необходимости инвалидам ТСР отсутствующих в Приказе Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н для его расширения?
Формально сотрудники бюро МСЭ в регионах не обязаны это делать, т.к. это не входит в их функциональные обязанности (у них и без этого работы хватает, поэтому не думаю, что среди них найдётся много желающих взваливать на себя ещё и дополнительную нагрузку).
Цитата
Как инвалиду "побудить" их к этому?
Побуждать надо не сотрудников бюро МСЭ в регионах, а соответствующие министерства и ведомства, принимающие НПА (нормативно-правовые акты), регламентирующие перечни ТСР (федеральный и региональные). На мой (сугубо личный) взгляд, гораздо больше шансов на успех будет в случае, если предложения о расширении перечней ТСР (федерального и региональных) будут исходить не от отдельных рядовых граждан, а от общественных организаций инвалидов, с которыми, на мой взгляд, и целесообразно вести работу в этом направлении.
Затрудняюсь однозначно ответить на вопрос - корректно или нет обращаться с предложениями о расширении федерального перечня ТСР в ФБМСЭ. Приказ Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы": 7. Федеральное бюро выполняет следующие функции: л) принимает участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и вносит предложения по разработке и реализации программ по проблемам инвалидности и инвалидов; м) вносит в Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации предложения о внедрении в практику результатов научных разработок, новых технологий экспертно-реабилитационной диагностики, передового опыта главных бюро, а также реализации программ по различным направлениям медико-социальной экспертизы; н) вносит в Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации предложения по формированию государственного заказа на проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по медико-социальной экспертизе; Возможно, граждане, имеющие (в отличие от меня) юридическое образование, смогут более однозначно оценить корректность направления предложений о расширении федерального перечня ТСР в ФБМСЭ (с учётом вышепроцитированного).
Также не следует забывать о том, что расширение, к примеру, федерального перечня ТСР даже на 1 (одну) позицию в масштабах страны приведёт с существенным дополнительным расходам из федерального бюджета. Учитывая нынешнюю непростую (мягко говоря) экономическую ситуацию, не уверен, что вопрос о расширении федерального перечня ТСР удастся решить просто и быстро.
Действующая форма ИПРА, утверждённая Приказом Минтруда России от 13.06.2017 N 486н, предусматривает только 3 (три) варианта включения ТСР: 1. Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета (как следует из самого называния раздела - в него включаются при наличии показаний и отсутствии противопоказаний ТСР из федерального перечня, которые указаны в Приказе Минтруда РФ от 05.03.2021 № 106н) - концентраторов и баллонов в федеральном перечне ТСР нет, поэтому сюда их включить невозможно в принципе - о чём я вам сразу написал ещё в первом ответе.
2. TCP и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации5 5В данном разделе указываются рекомендации по обеспечению реабилитационными или абилитационными мероприятиями, TCP и услугами по реабилитации или абилитации, предусмотренными региональными перечнями реабилитационных мероприятий, TCP и услуг, предоставляемых инвалиду. Из вышеизложенного следует, что упомянутые вами концентратор и баллоны не могут и сюда быть включены - если они отсутствуют в региональном перечне ТСР (и наоборот - могут быть в этот раздел включены, если они есть в региональном перечне ТСР). Напомню, что содержание региональных перечней ТСР в разных регионах разное (их содержание можно уточнить у председателя ВК своей поликлиники или поискать на официальных сайтах региональных органов власти, соц. защиты и т.д.).
3. TCP и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет собственных средств инвалида либо средств других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности6 6В данном разделе указываются рекомендации по обеспечению TCP и услугами по реабилитации или абилитации, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм. В этот раздел ТСР включаются на практике обычно только если сам инвалид об этом просит, к примеру, у него стойкая ДН 3ст., он нуждается в использовании кислородного концентратора и нашел (к примеру) благотворительный фонд, который согласен этот концентратор ему оплатить, но этому фонду для бух.отчётности ОБЯЗАТЕЛЬНО нужна такая запись в этом разделе ИПРА.
Но такие случаи настолько редки на практике, что этот раздел заполняется нечасто и обычно лишь при одновременном выполнении следующих условий: - наличие просьбы больного о включении в этот раздел конкретных наименований ТСР, не включённых ни в федеральный, ни в региональный перечни ТСР; - наличие мед. показаний и отсутствие мед. противопоказаний для их включения в ИПРА (тут есть сложности - законодательно утверждённого перечня мед. показаний и мед. противопоказаний для внесения в ИПРА ТСР, не включённых в федеральный и региональный перечни ТСР на сегодняшний день нет, так что экспертам бюро МСЭ приходится этот вопрос решать самостоятельно); - уверения больного, что он нашёл соответствующего спонсора для оплаты таких ТСР; - уверения больного, что найдённому спонсору для отчётности обязательно нужна запись в этом разделе ИПРА (в противном случае спонсор спокойно может оплатить ТСР и без записей в ИПРА). За свой же собственный счёт инвалид может приобрести этот концентратор вообще без каких-либо записей в ИПРА (тоже касается и оплаты спонсорами, которым записи в ИПРА не нужны). В силу вышеизложенным причин данный раздел ИПРА на практике заполняется редко.
Кроме того, ведь уже имеется апробированный на практике в разных городах механизм бесплатного обеспечения нуждающихся больных кислородными концентраторами, не требующий: - внесения каких-либо изменений в федеральный перечень ТСР; - необходимости собирать документы для оформления направления на МСЭ по форме 088/у (нет дополнительной нагрузки на медицинские организации по их оформлению и на самого больного при её оформлении); - необходимости прохождения освидетельствования в бюро МСЭ и разработки ИПРА (нет дополнительной нагрузки на бюро МСЭ).
Я уже приводил ранее ссылку - повторю: Предоставление меры социальной поддержки по обеспечению концентраторами кислорода (Санкт-Петербург): "Концентраторы кислорода предоставляются гражданам, имеющим место жительства в Санкт-Петербурге и хроническую дыхательную недостаточность III степени. Для получения концентратора необходимо встать на диспансерный учет в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти Санкт-Петербурга, и представить заявление и комплект обязательных к представлению документов в Городской пульмонологический центр (Центр) Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Введенская городская клиническая больница» (СПб ГБУЗ «Введенская больница»). По результатам рассмотрения заявления СПб ГБУЗ «Введенская больница» принимает решение о предоставлении концентратора кислорода, а Центр уведомляет заявителя и выдает оборудование."
На мой взгляд, гораздо проще, быстрее и рациональнее распространить этот вариант бесплатного обеспечения больных кислородными концентраторами на всю территорию РФ (если это ещё не сделано), чем добиваться внесения изменений в федеральный перечень ТСР, потом собирать документы для оформления направления на МСЭ по форме 088/у, затем проходить освидетельствование в бюро МСЭ для разработки ИПРА, затем обращаться в ФСС для обеспечения ТСР и т.д. Кого надо "побуждать" для реализации этого варианта (если он ещё не реализован во всех регионах) - это уже не к экспертам бюро МСЭ вопрос, а, вероятно, к руководству региональных подразделений Минздрава РФ.
Здравствуйте! Обязательно ли изменять в ИПРА «телефонное устройство с текстовым выходом» на «телефонное устройство с функцией видеосвязи, навигации и текстовым выходом» ", чтобы получить смартфон? ИПРА выдана в 2019 г.(Бессрочно) Нужно прийти лично в МСЭ или можно подать заявление электронно? Что для этого нужно? Направление терапевта?
Обязательно ли изменять в ИПРА «телефонное устройство с текстовым выходом» на «телефонное устройство с функцией видеосвязи, навигации и текстовым выходом» ", чтобы получить смартфон?
Если вам уже по факту выдают смартфон, то необязательно. Если же вам по факту выдают телефон без функции видеосвязи, а вам нужен телефон именно с этой функцией, то обязательно.
Цитата
Нужно прийти лично в МСЭ
Можно лично (предварительно рекомендуется прозвонить в ваше бюро МСЭ и согласовать время визита).
Цитата
или можно подать заявление электронно?
Изучайте функционал Портала Госуслуг по этому вопросу - если в вашем регионе такая возможность есть, то можно подать заявление и в электронном виде через Портал.
Цитата
Что для этого нужно? Направление терапевта?
Нет, никакие врачи и направления для этого не нужны. Для этого достаточно предоставления в бюро МСЭ ранее выданной ИПРА и заявления ПО ЭТОЙ ФОРМЕ (Источник) с отметкой ("крестиком") напротив строки: - "внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) в связи с изменением антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг;" и ниже после слов: "в целях изменения" нужно написать: "«телефонного устройства с текстовым выходом» на «телефонное устройство с функцией видеосвязи, навигации и с текстовым выходом»". Ну и заполнить в нём прочие нужные пункты (Ф.И.О. и т.д.).
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.
Здравствуйте! 22 ноября 2022 года были приняты поправки в приказы Минтруда 106н и 107н, которые разделили катетеры на 2 вида (пункт 21-01-20), для корректировке ИПРа достаточно ли выписки от врача с фразой назначено интермиттирующая самокатетеризация с использованием катетера с зафиксированным гидрофильным покрытием? Как быть если в ИПРа еще есть запись по наборам для самокатеризации (21-01-21), в них же тоже катетеры?
ТАК СТАЛО: 21-01-20 Катетер для самокатетеризации лубрицированный (с зафиксированным гидрофильным покрытием) 21-01-20.1 Катетер для самокатетеризации лубрицированный (с незафиксированным гидрофильным покрытием)
Как видим, формулировка: "Катетер для самокатетеризации лубрицированный (с зафиксированным гидрофильным покрытием)"Приказом Минтруда РФ от 22.06.2022 № 371н НЕ МЕНЯЛАСЬ.
Цитата
для корректировке ИПРа достаточно ли выписки от врача
Мне неизвестно, что на данный момент у вас написано в ИПРА, т.е. неясно, какое конкретно наименование ТСР вы хотите заменить (скорректировать) на: "Катетер для самокатетеризации лубрицированный (с зафиксированным гидрофильным покрытием)".
Проще говоря, если вы желаете, чтобы вам в ИПРА включили ТСР под наименованием: "21-01-20 Катетер для самокатетеризации лубрицированный (с зафиксированным гидрофильным покрытием)", то это означает, что на данный момент в вашей ИПРА его нет. А для рассмотрения вопроса о возможности включения в ИПРА нового (ранее отсутствовавшего в ней) наименования ТСР, формально требуется оформление нового направления на МСЭ по форме 088/у и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ.
Добрый день. Мне нужно внести изменения в ИПРА на кол-во лубрицир. катетеров(было 120шт,а по норме обеспечения ТСР \пункт 21-01 "Спец.средства при нарушении функции выделения"\--код 21-01-20- положено 180 шт в мес.!!!)
По моей заявке через интернет - МСЭ ведь могут внести изменения? И всего лишь!!!Номер кода катетеров не меняется,новые медизделия не добавляются! мне ответили с МСЭ ,что не могут внести корректировку...
