О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда РФ от 18.09.2024 № 466н: 7. При изменении состояния здоровья инвалида (ребенка-инвалида), влекущем необходимость изменения содержания ИПРА в части мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида), в том числе по обеспечению техническими средствами реабилитации, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и разрабатывается новая ИПРА.
Согласно положениям пункта 11 Приказа Минздрава РФ от 14.09.2020 N 972н (ред. от 12.11.2021) "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений": 11. Справки могут содержать следующие сведения: д) об освобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием, состоянием; е) о наличии (отсутствии) медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;
Возраст 72 года пол-женский спецальность по диплому- техник-эксплуатационник ж-д тр-та пенсионерка Здравствуйте! Я - инвалид по слуху 3 гр. На основании выписки из реестра электронных сертификатов по состоянию на 01.10.2025г мне определен слуховой аппарат(код 2660 14120.170030107) якобы согласно последней моей аудиограммы, в чем я сильно сомневаюсь .Электронными сертификатами невозможно воспользоваться , потому что конкретно мне занижен код на слуховой аппарат и сертификат получается бесполезным. Слух теряется ежегодно, аппараты выдаются на 4 года , а ТСР закладывают без запаса мощности и ещё и занижен. По факту приобретение дорогостоящего аппарата становится невозможным, потому что настроить его на реальный слух по аудиограмме нет возможности, не хватает мощности по заложенному коду аппаратов. СФР ссылается на то, что код определяет МСЭ. Прилагаю последние аудиограммы и ответ СФР на мой вопрос на эту тему. Огромная просьба разобраться с кодом слухового аппарата. Потому что все сурдологи, куда я обращалась по поводу приобретения аппарата, в один голос говорят, что аппараты с этим кодом для меня слабые.Я не могу воспользоваться электронным сертификатом по этой причине и он становится бесполезным. И ещё вопрос, почему предельная стоимость слухового аппарата определена в соответствии государственным контрактом от 20.11.2023 № 921, а не контрактом от 2024г , предыдущим годом? В других регионах предельная стоимость почти перекрывает реальную стоимость аппарата. Аппараты трижды уже подорожали за год
И ещё вопрос, почему предельная стоимость слухового аппарата определена в соответствии государственным контрактом от 20.11.2023 № 921, а не контрактом от 2024г ,предыдущим годом?
Решение данного вопроса в функцию и компетенцию экспертов бюро МСЭ не входит. По данному вопросу рекомендую консультироваться со специалистами СФР. При наличии у инвалида претензий к действиям сотрудников регионального отделения СФР, он имеет право обратиться с жалобой в Центральный аппарат СФР.
Цитата
Огромная просьба разобраться с кодом слухового аппарата
Штатным расписанием бюро МСЭ наличие в нём сурдологов не предусмотрено, поэтому конкретная мощность слухового аппарата, указываемая в ИПРА, определяется по заключению сурдолога.
Таким образом, конкретную мощность слухового аппарата специалисты бюро МСЭ определяют согласно заключению узкого специалиста - врача-сурдолога.
Судя по предоставленной информации, срок обжалования решения по линии МСЭ в 1 мес. у вас уже истёк. В данной ситуации для решения вопроса о возможности внесения изменений в ИПРА по мощности слухового аппарата потребуется новое заключение узкого специалиста - врача-сурдолога.
Цитата
Слух теряется ежегодно
Если сурдолог в своём новом заключении напишет, что вы нуждаетесь в более мощном слуховом аппарате, чем вам написали в ИПРА, то в этом случае будет смысл обращаться в бюро МСЭ по вопросу внесения в ИПРА исправлений по мощности слухового аппарата.
Если эксперты вашего бюро МСЭ не согласятся внести такие исправления в ИПРА без оформления нового направления на МСЭ по форме 088/у - согласно положениям пункта 41 Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (ред. от 03.02.2025): 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации и абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации и абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации и абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации и абилитации, не осуществляется, то в этом случае потребуется оформить новое направление на МСЭ по форме 088/у и пройти новое освидетельствование в бюро МСЭ - для разработки новой ИПРА.
По слуховым аппаратам там есть только такие формулировки: 17-01-01 Слуховой аппарат аналоговый заушный сверхмощный 17-01-02 Слуховой аппарат аналоговый заушный мощный 17-01-03 Слуховой аппарат аналоговый заушный средней мощности 17-01-04 Слуховой аппарат аналоговый заушный слабой мощности 17-01-05 Слуховой аппарат цифровой заушный сверхмощный 17-01-06 Слуховой аппарат цифровой заушный мощный 17-01-07 Слуховой аппарат цифровой заушный средней мощности 17-01-08 Слуховой аппарат цифровой заушный слабой мощности 17-01-09 Слуховой аппарат карманный супермощный 17-01-10 Слуховой аппарат карманный мощный 17-01-11 Слуховой аппарат цифровой заушный для открытого протезирования 17-01-12 Слуховой аппарат цифровой внутриушной мощны 17-01-13 Слуховой аппарат цифровой внутриушной средней мощности 17-01-14 Слуховой аппарат цифровой внутриушной слабой мощности 17-01-15 Слуховой аппарат костной проводимости (неимплантируемый)
Никаких других формулировок (включая упомянутые вами коды) по слуховым аппаратам там не предусмотрено. Поэтому именно одна из вышеприведённых формулировок и вносится экспертами бюро МСЭ в ИПРА (согласно заключению сурдолога).
Вывод: эксперты бюро МСЭ не вписывают в ИПРА по слуховым аппаратам упомянутые вами коды (2660 14120.170030107 и т.д.). Решение вопроса о том, откуда эти коды берутся (при оформлении электронного сертификата) в функцию и компетенцию экспертов бюро МСЭ не входит. По данному вопросу рекомендую консультироваться со специалистами СФР. При наличии у инвалида претензий к действиям сотрудников регионального отделения СФР, он имеет право обратиться с жалобой в Центральный аппарат СФР.
Таким образом, согласно заключению сурдолога, эксперты бюро МСЭ вписали в вашу ИПРА по слуховому аппарату только эту формулировку: "17-01-07 Слуховой аппарат цифровой заушный средней мощности" (никаких других кодов по слуховому аппарату они вам в ИПРА не вписывали и не должны были вписывать).
Если слуховой аппарат СРЕДНЕЙ мощности для вас слишком слабый, значит, надо обращаться к сурдологу, чтобы он выдал заключение о том, что вы нуждаетесь в МОЩНОМ слуховом аппарате ("17-01-06 Слуховой аппарат цифровой заушный мощный"). Если сурдолог такое заключение выдаст, то в этом случае будет смысл обращаться в бюро МСЭ - для внесения в ИПРА ТСР под наименованием: "17-01-06 Слуховой аппарат цифровой заушный мощный".
В каких случаях или при каких условиях МСЭК может изменить список ТСР в ИПРА без согласия инвалида?
В случае выявления ошибки (ошибок) при заполнении ИПРА по включению в неё конкретных наименований ТСР.
Обычно эти ошибки выявляются и исправляются либо в рамках проведения МСЭ по обжалованию в вышестоящем бюро МСЭ, либо в ходе выборочных проверок МЭД (медико-экспертных дел), которые регулярно осуществляют вышестоящие бюро МСЭ - согласно положениям Приказа Минтруда РФ от 18.10.2023 № 767н: 26. ...В каждом бюро (главном бюро) должно быть проверено не менее 10 процентов (в главном бюро 1 категории не менее 5 процентов) протоколов проведения медико-социальной экспертизы и актов медико-социальной экспертизы от общего числапроведенных в бюро (главном бюро) медико-социальных экспертиз за 12 месяцев, предшествующих проверке. В тех случаях, когда общее количество проведенных медико-социальных экспертиз не превышает 300, проверке подлежат все протоколы проведения медико-социальной экспертизы и акты медико-социальной экспертизы.
К примеру, если сотрудники СФР, ознакомившись с содержанием конкретной ИПРА, сочтут, что в неё слишком много (по их мнению) включено наименований ТСР, то в этом случае они могут (имеют право) обратиться (письменно) в Главное бюро МСЭ соответствующего региона - с просьбой проверить правильность заполнения этой ИПРА. Эксперты Главного бюро МСЭ, получив обращение от СФР, проверяют правильность заполнения этой ИПРА, а далее всё будет зависеть от их позиции.
Если эксперты Главного бюро МСЭ согласятся с сотрудниками СФР и сочтут, что какие-то ТСР включены в ИПРА необоснованно (без достаточных оснований), то в этом случае они могут (имеют право) в рамках проведения контрольной МСЭ (для её проведения согласие инвалида не требуется) разработать новую ИПРА с новым количеством ТСР (при этом ранее разработанная ИПРА утрачивает силу).
Также согласие инвалида на внесение изменений в ИПРА не требуется в случаях: - когда решением суда инвалид признан недееспособным (в этом случае внесение изменений в ИПРА может осуществляться по заявлению его законного представителя - опекуна); - если речь идёт о ребёнке-инвалиде, в этом случае внесение изменений в ИПРА может осуществляться по заявлению одного из его родителей (родители ребёнка являются его законными представителями).
В каких случаях или при каких условиях МСЭК может изменить список ТСР в ИПРА без согласия инвалида?
Спасибо за развёрнутый ответ, но теперь возник более конкретезированный вопрос. У меня ИПРА от декабря 2016г. и в ней список из 4 ТСР: коляска с эл.приводом прогулочная, коляска с эл.приводом комнатная, подушка противопролежная и матрас соответственно. Две последние позиции в общем то большого значения не имеют, но вот 2-е коляски критически важны. Первую коляску с трудом и тяжкой мукой удалось получить аж в мае 2020, а со второй, мытарили до мая 2021г. В мае 2025г. был срок замены первой(прогулочной), но в декабре 2025г.меня уведомили через Госуслуги, что вообще снят с обеспечения ТСР, т.к. получил коляску в мае 2025г.,чего по факту не было, а моё заявление примут к рассмотрению в 2030г. В такой ситуации как мне относиться к своей ИПРА, как действующему документу обязательному к исполнению или как то ещё?
В такой ситуации как мне относиться к своей ИПРА, как действующему документу обязательному к исполнению или как то ещё?
Если срок действия вашей ИПРА не истёк и (одновременно!) она не была признана недействующей по решению суда и/или вследствие разработки новой (более "свежей") ИПРА, то в этом случае формально она является действующей.
В данной ситуации вы имеете право написать письменное заявление на имя руководителя регионального отделения СФР - с просьбой дать письменные разъяснения о причинах отказа в обеспечении ТСР, указанных в вашей действующей ИПРА.
Если полученный вами ответ от регионального отделения СФР вас не удовлетворит, то в этом случае вы имеете право: - обратиться с письменной жалобой выше - в Центральный аппарат СФР; - проконсультироваться с юристами по перспективам обжалования отказа в обеспечении вас ТСР в судебном порядке.
При желании можете предоставить полученный от СФР ответ - для более детальной оценки вашей ситуации.
