Четверг, 13.06.2024, 10:40
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Вопросы по ИПРА и ТСР
astra71Дата: Суббота, 21.07.2012, 21:43 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28732
Репутация: 453
Статус: Offline
ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ

 
astra71Дата: Среда, 31.01.2024, 06:13 | Сообщение # 2746
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28732
Репутация: 453
Статус: Offline
Вопрос от sharovainessaviktorovna:
Добрый вечер. Мой ребенок с кохлеарными имплантами на оба уха. Моему сыну  в своем  заключении врач сурдолог прописал  компенсацию комплектующих частей речевого процессора :элементы питания, кабель передатчика, аккумуляторы, крышка микрофона и т.д., которые стоят недешево, и которые требуют плановой замены 1 раз в три месяца, и на которые производитель гарантии не дает. Федеральный перечень предусматривает такую услугу, как ремонт технических средств реабилитации. Ведь замена комплектующих - это же ремонт. Поясните пожалуйста, почему тогда эту услугу МСЭ не вписывает в ИПР, ведь в распоряжении Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р она имеется.  Также врач сурдолог прописал в заключении вибробудильник с наручным приемником. Его тоже не хотят вписывать в ИПР, так как его нет в Федеральном  Перечне. Спасибо.

Ответ:
Здравствуйте, sharovainessaviktorovna.
Цитата
Также врач сурдолог прописал в заключении вибробудильник с наручным приемником. Его тоже не хотят вписывать в ИПР, так как его нет в Федеральном  Перечне.

В раздел ИПРА "Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета" вписываются (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний) только ТСР, предусмотренные федеральным перечнем.
Федеральный перечень ТСР приведен в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н.

В Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н не имеется ТСР под наименованием: "вибробудильник с наручным приемником", поэтому вписать такое наименование ТСР в раздел ИПРА "Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета" невозможно.
Цитата
Поясните пожалуйста, почему тогда эту услугу МСЭ не вписывает в ИПР

В ИПРА не вносятся рекомендации по ремонту и замене ТСР.
Основание: Информационное письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29226.ФБ.77/2020 "По внесению в ИПРА рекомендаций о ремонте и замене ТСР":
Учитывая вышеизложенное, при формировании индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) по разделу «Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета» нуждаемость в ремонте или досрочной замене того или иного технического средства не определяется.

Как отремонтировать или заменить досрочно ТСР - пост № 2626 в этой теме

О порядке ремонта и замены ТСР - Приказ Минтруда от 30.08.2019 № 605н (О порядке ремонта и замены ТСР)
 
kga08Дата: Четверг, 01.02.2024, 11:51 | Сообщение # 2747
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Репутация: 0
Статус: Offline
Подскажите пожалуйста,нужно ли менять справку МСЭ и Ипра если у ребенка меняется регистрация места жительства в том же городе?Меняется вес,рост.
 
astra71Дата: Четверг, 01.02.2024, 12:13 | Сообщение # 2748
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28732
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Подскажите пожалуйста, нужно ли менять справку МСЭ и Ипра если у ребенка меняется регистрация места жительства в том же городе?

Нет, не нужно.
Цитата
Меняется вес, рост.

Если эти изменения не препятствуют использованию ТСР, включённых в ИПРА, то менять её не нужно.
Если же изменения веса и роста препятствуют использованию ТСР, включённых в ИПРА, то можно её поменять.

Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (ред. от 28.11.2023):
41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу.
При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.
 
denismaruchinДата: Пятница, 02.02.2024, 13:27 | Сообщение # 2749
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 18
Репутация: 0
Статус: Offline
Сделал себе новую ИПРА, и в нееколяску с электроприводом вписали всего на 5 лет, остальные ТСР бессрочно. Хочу
спросить это ошибка или есть какая - то возможность поменять электричку на бессрочно? Инвалидность с 2012 года бессрочная.

Добавлено (02.02.2024, 13:45)
---------------------------------------------
на сколько я понимаю, если ИПРА бессрочная, то и ТСР вписываются бессрочно (всегда так было).

Добавлено (02.02.2024, 13:47)
---------------------------------------------
вообще это как-то регламентируется?

Добавлено (02.02.2024, 16:01)
---------------------------------------------
ранее была вписана электричка с кодом 07-04-01, а сейчас впервые вписали 07-04-02.

Прикрепления: 5245812.jpg (140.9 Kb)
 
astra71Дата: Пятница, 02.02.2024, 18:42 | Сообщение # 2750
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28732
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
на сколько я понимаю, если ИПРА бессрочная, то и ТСР вписываются бессрочно (всегда так было).

Давно уже в бессрочные в целом ИПРА отдельные наименования ТСР могут включаться на разные сроки (какие-то бессрочно, а какие-то со сроком).
Цитата
вообще это как-то регламентируется?

Формально положения действующего законодательства НЕ ЗАПРЕЩАЮТ включать в ИПРА ТСР под наименованием: "7-04-02 Кресло-коляска с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) и аккумуляторные батареи к ней" на срок 5 лет в ситуации, когда какие-то другие ТСР включены в неё бессрочно.

Приказ Минтруда РФ от 26.06.2023 № 545н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации...":
6. ИПРА разрабатывается на срок, соответствующий сроку установленной группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).
Срок, в течение которого рекомендовано проведение реабилитационных или абилитационных мероприятий, не должен превышать срока действия ИПРА.


Из вышепроцитированного следует, что если ИПРА в целом (т.е. по её пункту 22) бессрочная, то вполне возможно включение в неё отдельных наименований ТСР не бессрочно, а на более короткие сроки.

Приказом Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" регламентированы даже конкретные сроки, по истечении которых определённые ТСР включаются в ИПРА бессрочно.

Приказ Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации":
Назначение ортезов под номерами наименований ТСР с 8-09-27 по 8-09-54, 8-09-63 инвалидам, детям-инвалидам может быть бессрочно (для детей-инвалидов до достижения возраста 18 лет) через 4 года наблюдения при невозможности устранения патологического состояния.

Назначение ортопедической обуви инвалидам, детям-инвалидам под номерами 9-01-04, 9-01-05 может быть бессрочно (для детей-инвалидов до достижения возраста 18 лет) через 4 года наблюдения при невозможности устранения патологического состояния.

Специальные средства при нарушениях функций выделения инвалидам, детям-инвалидам могут назначаться инвалидам бессрочно (для детей-инвалидов до достижения возраста 18 лет) через 2 года наблюдения при невозможности устранения патологического состояния.

Абсорбирующее белье, подгузники под номерами с 22-01-01 по 22-01-18 инвалидам, детям-инвалидам могут назначаться инвалидам бессрочно (для детей-инвалидов до достижения возраста 18 лет) через 2 года наблюдения при невозможности устранения патологического состояния.


Однако конкретно по кресло-коляскам с электроприводом такие сроки в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н не указаны.

Краткий блиц-опрос коллег из нескольких регионов по интересующему вас вопросу показал, что на сегодняшний день (02.02.2024) нет единого мнения о том, на какой именно срок следует включать в бессрочную ИПРА кресло-коляску с электроприводом.
Большинство (из опрошенных) высказались в пользу того, что в данной ситуации кресло-коляску с электроприводом следует включать в ИПРА бессрочно.

Однако некоторые коллеги считают, что в данной ситуации кресло-коляску с электроприводом следует включать в ИПРА не бессрочно, а на 5 лет, т.к. с течением времени могут появиться мед.противопоказания к её использованию (управлению ей).
Упрощённо говоря, эти коллеги сравнивают кресло-коляску с электроприводом с автомобилем (права на управление которым, как известно, периодически нужно менять - с прохождением соответствующей мед. комиссии - для исключения мед. противопоказаний к управлению).
Формально (как я разъяснял в начале этого поста) такой вариант НЕ ЗАПРЕЩЁН.

Какая из этих точек зрения является верной - однозначно сказать затрудняюсь.

Истиной в последней инстанции по всем вопросам МСЭ может быть только мнение ФБМСЭ.
ФБМСЭ имеет право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНО обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н:
7. Федеральное бюро выполняет следующие функции:
и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в сфере медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации;


Из вышеизложенного следует, что если вам нужна истина в последней инстанции по данному вопросу, то обжалуйте решение первичного бюро МСЭ в Главное бюро МСЭ, а затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Решение ФБМСЭ и будет истиной в последней инстанции по вашему случаю (в силу вышеизложенного).

С моей точки зрения (не претендую на истину в последней инстанции), тут надо смотреть в каждом конкретном случае индивидуально.
К примеру, у больного имеется какое-либо постепенно прогрессирующее заболевание, которое потенциально может (в будущем) привести к появлению абсолютных медицинских противопоказаний для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-04-02 Кресло-коляска с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) и аккумуляторные батареи к ней".
В этом случае данное наименование ТСР не то, что возможно (допустимо), но даже целесообразно включить в бессрочную ИПРА со сроком (а не бессрочно).

Согласно положениям Приказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации", медицинскими противопоказаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-04-02 Кресло-коляска с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) и аккумуляторные батареи к ней" являются:
Абсолютные медицинские противопоказания:
- наличие эпилептических припадков с нарушением сознания;
- выраженные или значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения);
- выраженные или значительно выраженные нарушения зрения: острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией 0,1 - 0.

Относительные медицинские противопоказания:
- умеренные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения);
- полное отсутствие движений в верхних конечностях;
- выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности;
- значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета.


В любом случае, при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе по содержанию ИПРА), он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
denismaruchinДата: Пятница, 02.02.2024, 20:00 | Сообщение # 2751
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 18
Репутация: 0
Статус: Offline
Огромное спасибо.
 
astra71Дата: Пятница, 02.02.2024, 20:01 | Сообщение # 2752
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28732
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Огромное спасибо.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Четверг, 08.02.2024, 17:56 | Сообщение # 2753
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28732
Репутация: 453
Статус: Offline
Вопрос от tatyanaelkhina:
Добрый день!
У меня вопрос о внесении уточняющих характеристик ТСР в ИПРА ребенка.
Прописана опора для стояния для детей-инвалидов (положение наклона вперёд). Ортопед рекомендовал опору комбинированного типа.
Как внести изменения? Какие документы для этого необходимы?
Нужен ли протокол врачебной комиссии из поликлиники, если есть справка от лечащего врача из государственного учреждения (ФНЦРИ им Альбрехта)? Также рекомендации прописаны в выписке из стационара.
Прикрепления: ipra_opora.pdf (158.2 Kb) · spravka

Ответ:
Здравствуйте, tatyanaelkhina.
Цитата
Как внести изменения?

Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (ред. от 28.11.2023):
41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу.
При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.

Цитата
Какие документы для этого необходимы?

Заявление о необходимости внесения исправлений в ИПРА в связи с уточнением характеристик ранее рекомендованных ТСР и мед. документы, подтверждающие эту необходимость.
Цитата
Нужен ли протокол врачебной комиссии из поликлиники, если есть справка от лечащего врача из государственного учреждения (ФНЦРИ им Альбрехта)?

В подобных случаях бюро МСЭ обычно (как правило) требуют (помимо заявления) либо заключение МТК (медико-технической комиссии) протезно-ортопедического предприятия, либо справку ВК (врачебной комиссии) медицинской организации (поликлиники).

С моей точки зрения, учитывая высокий авторитет ФНЦРИ им Альбрехта, а также то, что представленная вами справка ФНЦРИ им Альбрехта подписана более, чем одним врачом (т.е. заключение коллегиальное), её должно быть вполне достаточно для внесения изменений в ИПРА по интересующему вас вопросу ("Прописана опора для стояния для детей-инвалидов (положение наклона вперёд). Ортопед рекомендовал опору комбинированного типа.").

Для подстраховки можете прозвонить в ваше бюро МСЭ и уточнить - согласятся ли они внести изменения в ИПРА по интересующему вас вопросу на основании коллегиального заключения ФНЦРИ им Альбрехта или им обязательно нужно ещё и заключение ВК мед. организации (поликлиники).

Заявление о необходимости внесения исправлений в ИПРА в связи с уточнением характеристик ранее рекомендованных ТСР и мед. документы, подтверждающие эту необходимость, можно представить лично при явке в бюро МСЭ, либо отправить их в бюро МСЭ по почте (заказным почтовым отправлением).

Также есть возможность через портал Госуслуг подать заявление о необходимости внесения исправлений в ИПРА в связи с уточнением характеристик ранее рекомендованных ТСР, но, насколько мне известно, там пока ещё нет возможности прикреплять к заявлению какие-либо дополнительные документы (по крайней мере, раньше такой возможности не было).
 
tatyanaelkhinaДата: Четверг, 08.02.2024, 23:24 | Сообщение # 2754
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо Вам огромное!!!
 
astra71Дата: Пятница, 09.02.2024, 05:30 | Сообщение # 2755
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28732
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Спасибо Вам огромное!!!
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
kolyakostyaevДата: Пятница, 09.02.2024, 16:11 | Сообщение # 2756
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
здравствуйте..вопрос такой 16 января этого года по адресу  г.Сольцы Заречная **. приезжала на дом комиссия для внесения изменений в ИПР сказали что через два три дня все изменения внесут и пришлют через гос услуги обновлённую ИПР но уже почти месяц прошёл и тишина куда обращаться ?
 
astra71Дата: Пятница, 09.02.2024, 18:09 | Сообщение # 2757
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28732
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, kolyakostyaev.
Цитата
приезжала на дом комиссия для внесения изменений в ИПР сказали что через два три дня все изменения внесут и пришлют через гос услуги обновлённую ИПР но уже почти месяц прошёл и тишина куда обращаться ?

Если к вам приезжали из бюро МСЭ, то обращаться по контактам из этой темы форума: Куда жаловаться на бюро МСЭ.
Если к вам приезжала ВК (врачебная комиссия) из поликлиники, то обращаться надо к председателю ВК или к главному врачу поликлиники.
 
astra71Дата: Среда, 14.02.2024, 08:29 | Сообщение # 2758
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28732
Репутация: 453
Статус: Offline
Вопрос от poison_558:
у меня есть аппараты на всю ногу для них есть ортопедическая обувь все это прописано в ИПРА, мне комиссия МТЭ назначила еще и ортопедическую обувь просто на ногу без аппаратов, это удобно для меня, но МСЭ не скажет ли что раз есть одна обувь то вторая не положена?

Ответ:
Цитата
у меня есть аппараты на всю ногу для них есть ортопедическая обувь все это прописано в ИПРА, мне комиссия МТЭ назначила еще и ортопедическую обувь просто на ногу без аппаратов, это удобно для меня, но МСЭ не скажет ли что раз есть одна обувь то вторая не положена?

Если есть мед. показания и (одновременно!) нет мед. противопоказаний для включения в ИПРА ортопедической обуви на аппарат и ортопедической обуви "просто на ногу", то - нет, не скажет.

Мед. показания и мед. противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации".

В любом случае, при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе по содержанию ИПРА), он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
poison_558Дата: Среда, 14.02.2024, 09:21 | Сообщение # 2759
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Мед. показания и мед. противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР
а я их знаю, только примерно, думал МТЭ их знает
 
astra71Дата: Среда, 14.02.2024, 09:48 | Сообщение # 2760
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28732
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
а я их знаю

Главное, что их знают эксперты вашего бюро МСЭ (вам их знать и необязательно).
Для вас главное - это проконтролировать, чтобы  лечащие врачи не забыли указать в пункте 37 направления на МСЭ по форме 088/у о том, что вы нуждаетесь в этих наименованиях ТСР.
 
Поиск: