О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда РФ от 18.09.2024 № 466н: 7. При изменении состояния здоровья инвалида (ребенка-инвалида), влекущем необходимость изменения содержания ИПРА в части мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида), в том числе по обеспечению техническими средствами реабилитации, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и разрабатывается новая ИПРА.
на сколько я понимаю, если ИПРА бессрочная, то и ТСР вписываются бессрочно (всегда так было).
Давно уже в бессрочные в целом ИПРА отдельные наименования ТСР могут включаться на разные сроки (какие-то бессрочно, а какие-то со сроком).
Цитата
вообще это как-то регламентируется?
Формально положения действующего законодательства НЕ ЗАПРЕЩАЮТ включать в ИПРА ТСР под наименованием: "7-04-02 Кресло-коляска с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) и аккумуляторные батареи к ней" на срок 5 лет в ситуации, когда какие-то другие ТСР включены в неё бессрочно.
Из вышепроцитированного следует, что если ИПРА в целом (т.е. по её пункту 22) бессрочная, то вполне возможно включение в неё отдельных наименований ТСР не бессрочно, а на более короткие сроки.
Назначение ортопедической обуви инвалидам, детям-инвалидам под номерами 9-01-04, 9-01-05 может быть бессрочно (для детей-инвалидов до достижения возраста 18 лет) через 4 года наблюдения при невозможности устранения патологического состояния.
Специальные средства при нарушениях функций выделения инвалидам, детям-инвалидам могут назначаться инвалидам бессрочно (для детей-инвалидов до достижения возраста 18 лет) через 2 года наблюдения при невозможности устранения патологического состояния.
Абсорбирующее белье, подгузники под номерами с 22-01-01 по 22-01-18 инвалидам, детям-инвалидам могут назначаться инвалидам бессрочно (для детей-инвалидов до достижения возраста 18 лет) через 2 года наблюдения при невозможности устранения патологического состояния.
Краткий блиц-опрос коллег из нескольких регионов по интересующему вас вопросу показал, что на сегодняшний день (02.02.2024) нет единого мнения о том, на какой именно срок следует включать в бессрочную ИПРА кресло-коляску с электроприводом. Большинство (из опрошенных) высказались в пользу того, что в данной ситуации кресло-коляску с электроприводом следует включать в ИПРА бессрочно.
Однако некоторые коллеги считают, что в данной ситуации кресло-коляску с электроприводом следует включать в ИПРА не бессрочно, а на 5 лет, т.к. с течением времени могут появиться мед.противопоказания к её использованию (управлению ей). Упрощённо говоря, эти коллеги сравнивают кресло-коляску с электроприводом с автомобилем (права на управление которым, как известно, периодически нужно менять - с прохождением соответствующей мед. комиссии - для исключения мед. противопоказаний к управлению). Формально (как я разъяснял в начале этого поста) такой вариант НЕ ЗАПРЕЩЁН.
Какая из этих точек зрения является верной - однозначно сказать затрудняюсь.
Истиной в последней инстанции по всем вопросам МСЭ может быть только мнение ФБМСЭ. ФБМСЭ имеет право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНО обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н: 7. Федеральное бюро выполняет следующие функции: и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в сфере медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации;
Из вышеизложенного следует, что если вам нужна истина в последней инстанции по данному вопросу, то обжалуйте решение первичного бюро МСЭ в Главное бюро МСЭ, а затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Решение ФБМСЭ и будет истиной в последней инстанции по вашему случаю (в силу вышеизложенного).
С моей точки зрения (не претендую на истину в последней инстанции), тут надо смотреть в каждом конкретном случае индивидуально. К примеру, у больного имеется какое-либо постепенно прогрессирующее заболевание, которое потенциально может (в будущем) привести к появлению абсолютных медицинских противопоказаний для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-04-02 Кресло-коляска с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) и аккумуляторные батареи к ней". В этом случае данное наименование ТСР не то, что возможно (допустимо), но даже целесообразно включить в бессрочную ИПРА со сроком (а не бессрочно).
Согласно положениям Приказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации", медицинскими противопоказаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-04-02 Кресло-коляска с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) и аккумуляторные батареи к ней" являются: Абсолютные медицинские противопоказания: - наличие эпилептических припадков с нарушением сознания; - выраженные или значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения); - выраженные или значительно выраженные нарушения зрения: острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией 0,1 - 0.
Относительные медицинские противопоказания: - умеренные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения); - полное отсутствие движений в верхних конечностях; - выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности; - значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета.
Вопрос от tatyanaelkhina: Добрый день! У меня вопрос о внесении уточняющих характеристик ТСР в ИПРА ребенка. Прописана опора для стояния для детей-инвалидов (положение наклона вперёд). Ортопед рекомендовал опору комбинированного типа. Как внести изменения? Какие документы для этого необходимы? Нужен ли протокол врачебной комиссии из поликлиники, если есть справка от лечащего врача из государственного учреждения (ФНЦРИ им Альбрехта)? Также рекомендации прописаны в выписке из стационара. Прикрепления: ipra_opora.pdf (158.2 Kb) · spravka
Ответ: Здравствуйте, tatyanaelkhina.
Цитата
Как внести изменения?
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (ред. от 28.11.2023): 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.
Цитата
Какие документы для этого необходимы?
Заявление о необходимости внесения исправлений в ИПРА в связи с уточнением характеристик ранее рекомендованных ТСР и мед. документы, подтверждающие эту необходимость.
Цитата
Нужен ли протокол врачебной комиссии из поликлиники, если есть справка от лечащего врача из государственного учреждения (ФНЦРИ им Альбрехта)?
В подобных случаях бюро МСЭ обычно (как правило) требуют (помимо заявления) либо заключение МТК (медико-технической комиссии) протезно-ортопедического предприятия, либо справку ВК (врачебной комиссии) медицинской организации (поликлиники).
С моей точки зрения, учитывая высокий авторитет ФНЦРИ им Альбрехта, а также то, что представленная вами справка ФНЦРИ им Альбрехта подписана более, чем одним врачом (т.е. заключение коллегиальное), её должно быть вполне достаточно для внесения изменений в ИПРА по интересующему вас вопросу ("Прописана опора для стояния для детей-инвалидов (положение наклона вперёд). Ортопед рекомендовал опору комбинированного типа.").
Для подстраховки можете прозвонить в ваше бюро МСЭ и уточнить - согласятся ли они внести изменения в ИПРА по интересующему вас вопросу на основании коллегиального заключения ФНЦРИ им Альбрехта или им обязательно нужно ещё и заключение ВК мед. организации (поликлиники).
Заявление о необходимости внесения исправлений в ИПРА в связи с уточнением характеристик ранее рекомендованных ТСР и мед. документы, подтверждающие эту необходимость, можно представить лично при явке в бюро МСЭ, либо отправить их в бюро МСЭ по почте (заказным почтовым отправлением).
Также есть возможность через портал Госуслуг подать заявление о необходимости внесения исправлений в ИПРА в связи с уточнением характеристик ранее рекомендованных ТСР, но, насколько мне известно, там пока ещё нет возможности прикреплять к заявлению какие-либо дополнительные документы (по крайней мере, раньше такой возможности не было).
здравствуйте..вопрос такой 16 января этого года по адресу г.Сольцы Заречная **. приезжала на дом комиссия для внесения изменений в ИПР сказали что через два три дня все изменения внесут и пришлют через гос услуги обновлённую ИПР но уже почти месяц прошёл и тишина куда обращаться ?
приезжала на дом комиссия для внесения изменений в ИПР сказали что через два три дня все изменения внесут и пришлют через гос услуги обновлённую ИПР но уже почти месяц прошёл и тишина куда обращаться ?
Если к вам приезжали из бюро МСЭ, то обращаться по контактам из этой темы форума: Куда жаловаться на бюро МСЭ. Если к вам приезжала ВК (врачебная комиссия) из поликлиники, то обращаться надо к председателю ВК или к главному врачу поликлиники.
Вопрос от poison_558: у меня есть аппараты на всю ногу для них есть ортопедическая обувь все это прописано в ИПРА, мне комиссия МТЭ назначила еще и ортопедическую обувь просто на ногу без аппаратов, это удобно для меня, но МСЭ не скажет ли что раз есть одна обувь то вторая не положена?
Ответ:
Цитата
у меня есть аппараты на всю ногу для них есть ортопедическая обувь все это прописано в ИПРА, мне комиссия МТЭ назначила еще и ортопедическую обувь просто на ногу без аппаратов, это удобно для меня, но МСЭ не скажет ли что раз есть одна обувь то вторая не положена?
Если есть мед. показания и (одновременно!) нет мед. противопоказаний для включения в ИПРА ортопедической обуви на аппарат и ортопедической обуви "просто на ногу", то - нет, не скажет.
Главное, что их знают эксперты вашего бюро МСЭ (вам их знать и необязательно). Для вас главное - это проконтролировать, чтобы лечащие врачи не забыли указать в пункте 37 направления на МСЭ по форме 088/у о том, что вы нуждаетесь в этих наименованиях ТСР.
С содержанием вашего регионального перечня ТСР (при его наличии) можно ознакомиться на информационных стендах бюро МСЭ вашего региона, официальных сайтах местных органов власти вашего региона или уточнить этот момент у председателя ВК вашей поликлиники.
не нашел по владимирской области, а в поликлинику сейчас на коляске не попасть
не нашел по владимирской области, а в поликлинику сейчас на коляске не попасть
Можно прозвонить по этому вопросу: председателю ВК поликлиники, в региональное отделение СФР и/или соцзащиты, в региональное отделение ВОИ или поискать информацию в поисковой строке Яндекса по запросу (без кавычек): "региональный перечень ТСР Владимирской области".
26.08.2023 г. здесь на форуме поясняли, что: "Приказ Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н (Показания и противопоказания для обеспечения инвалидов ТСР): Одновременное назначение кресла-коляски с электроприводом и кресла-коляски с ручным приводом (комнатной и/или прогулочной) (номера видов 7-01, 7-02) не допускается. Из вышеизложенного следует, что если в ИПРА включена коляска с электроприводом, то в неё нельзя включать кресла-коляски с ручным приводом комнатную и/или прогулочную (номера видов 7-01, 7-02). И наоборот, если в ИПРА включена кресло-коляска с ручным приводом комнатная и/или прогулочная (номера видов 7-01, 7-02), то в неё нельзя включать кресло-коляску с электроприводом."
Вопрос: Слово "одновременное ..." имеется в виду, что в одной ИПРА именно этого года не могут быть включены коляска с электроприводом и коляска комнатная с ручным приводом? А если в этом году мне в ИПРУ включат электроколяску, то в следующем году в следующую ИПРУ мне могут включить коляску комнатную с ручным приводом?
