Понедельник, 21.04.2025, 14:19
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Вопросы по ИПРА и ТСР
astra71Дата: Суббота, 21.07.2012, 21:43 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29732
Репутация: 462
Статус: Offline
ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ

 
rimmagataullina2012Дата: Четверг, 22.06.2023, 23:38 | Сообщение # 2611
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Если же для получения этих сведений требуется личное присутствие гражданина, то ПДО выполняется очно.
Спасибо за ответ
 
astra71Дата: Пятница, 23.06.2023, 06:07 | Сообщение # 2612
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29732
Репутация: 462
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за ответ
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
zet4Дата: Среда, 28.06.2023, 21:26 | Сообщение # 2613
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день, такой вопрос, уролог прописал наборы мочеприемники для катетеризации 6шт в сут.
На Мсэ хотят вписать 4 набора и 2 катетера лубрицированных для самокатетеризации. Имеют ли они право на такую замену?
 
astra71Дата: Четверг, 29.06.2023, 05:55 | Сообщение # 2614
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29732
Репутация: 462
Статус: Offline
Здравствуйте, zet4.
Цитата
уролог прописал наборы мочеприемники для катетеризации 6шт в сут.
На Мсэ хотят вписать 4 набора и 2 катетера лубрицированных для самокатетеризации. Имеют ли они право на такую замену?

Приказ Минтруда РФ от 27.04.2023 N 342н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации":
Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники) 21 (21-01-01 - 21-01-45)
...При назначении инвалидам, детям-инвалидам с нарушением мочевыделительной функции (задержка мочи) возможно сочетание катетеров для самокатетеризации лубрицированных (номер 21-01-20) и наборов - мочеприемников для самокатетеризации (номер 21-01-21) (при необходимости катетеризации 6 раз в сутки, что эквивалентно средней норме частоты мочеиспускания здорового человека).

Вывод: теоретически право на такую замену у них есть, но практически обычно (как правило) эксперты бюро МСЭ ориентируются на заключение узкого специалиста медицинской организации (в данном случае уролога) по этому вопросу.
Обычно (как правило) считается, что узкому специалисту (урологу) виднее, нуждается ли больной только в наборах-мочеприёмниках для самокатетеризации или в их сочетании с катетерами для самокатетеризации.

В любом случае, при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по содержанию ИПРА), он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
astra71Дата: Четверг, 29.06.2023, 07:09 | Сообщение # 2615
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29732
Репутация: 462
Статус: Offline
Приказ Минтруда РФ от 21.06.2023 № 535н "О внесении изменений в пункт 22 Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протеже-ортопедическими изделиями, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 марта 2021 г. № 107н"

Согласно этому документу, с 09.07.2023 в пункте 22 Сроков пользования ТСР, утвержденных Приказом Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н, фраза:
«Не более 8 часов (при синдроме полиурии - не более 5 часов), в том числе для детей в возрасте от 0 до 3 лет - не более 8 часов, от 4 до 7 лет - не более 6 часов, от 8 до 18 лет - не более 5 часов» будет заменена на фразу:
«Не более 8 часов при выраженных нарушениях пищеварительной системы и/или мочевыделительной функции, не более 6 часов при значительно выраженных нарушениях мочевыделительной функции, в том числе при синдроме полиурии - не более 5 часов. Для детей в возрасте от 0 до 3 лет - не более 8 часов, от 4 до 7 лет - не более 6 часов, от 8 до 18 лет - не более 5 часов».

В связи с этим некоторые коллеги задаются вопросом - откуда брать конкретные критерии значительно выраженных нарушений мочевыделительной функции?
Напомню, что в действующих на сегодняшний день НПА (нормативно-правовых актах) по МСЭ таких критериев нет (по объёму неудерживаемой мочи - как главному критерию срока пользования абсорбирующими средствами).

Учитывая вышеизложенное, с моей сугубо личной точки зрения (не претендующей на истину в последней инстанции), в качестве критериев значительно выраженных нарушений мочевыделительной функции по объёму неудерживаемой мочи можно (допустимо) использовать положения пункта 4.1.8.4 приложения к ранее действовавшему (ныне утратившему силу) Приказу Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (за неимением ничего другого):
4.1.8.4 Значительно выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (более 600 мл в течение 8 часов) при затруднении (невозможности) использования гигиенических средств).

Также можно (с моей точки зрения) ориентироваться на нижеприведённую цитату:
Классификация недержания мочи по степени тяжести (в зависимости от количества мочи в мл, выделяемой в течение 8 ч) включает:
- легкую степень (до 400 мл);
- среднюю степень (400 — 600 мл);
- тяжелую степень (600 мл и более) недержания мочи.


...В соответствии с существующей практикой медико-социальной экспертизы выраженные нарушения функции выделения характеризуются частым непроизвольным мочеиспусканием (каждые 10-30 мин); отсутствием позывов на мочеиспускание и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу. У пациентов отмечаются следующие показатели цистометрии: объем мочевого пузыря при гипотонии детрузора составляет 500 - 600 мл, количество остаточной мочи - до 400 мл.

При значительно выраженных нарушениях функции выделения имеет место недержание мочи, отсутствие позывов на мочеиспускание; при цистометрии объем мочевого пузыря при гипотонии детрузора составляет 700 - 800 мл, количество остаточной мочи - до 600 мл.

Источник

Дополнительно:
Общепринятой является классификация недержания мочи по степени тяжести (в зависимости от количества мочи в мл, выделяемой в течение 4-х часов):
капельная – до 50 мл;
легкая – 50-100 мл;
средняя – 101-200 мл;
тяжелая – 201-300 мл;
очень тяжелая – более 300 мл.

Источник (стр. 29)

Логически анализируя информацию из вышеприведённых источников, можно (с моей точки зрения) исходить из следующих соотношений степеней выраженности нарушения функций выделения и объема недержания мочи (в зависимости от количества мочи в мл, непроизвольно выделяемой в течение 4-х часов):
- значительно выраженные нарушения функции выделения - более 300 мл (более 600 мл за 8 часов);
- выраженные нарушения функции выделения 200-300 мл (400-600 мл за 8 часов).
 
astra71Дата: Пятница, 30.06.2023, 18:04 | Сообщение # 2616
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29732
Репутация: 462
Статус: Offline
Шаблоны по заполнению ИПРА, согласно положениям Приказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н

Рекомендации по заполнению ИПРА от ортопедов-протезистов (размещаются в ознакомительных целях, без претензий на истину в последней инстанции)
 
astra71Дата: Пятница, 30.06.2023, 19:08 | Сообщение # 2617
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29732
Репутация: 462
Статус: Offline
Письмо ФБМСЭ от 29.06.2023 № 38105.ФБ.77/2023 "О вступлении в силу приказа Минтруда России от 21 июня 2023 г. № 535н"
 
zet4Дата: Воскресенье, 02.07.2023, 13:57 | Сообщение # 2618
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте ещё такой вопрос, комиссия мсэ проходит сейчас на дому или по прежнему по телефону? и могу ли я включить в ипра отдельно аккумуляторные батареи 7-04-99.
т.к. в списке за компенсацию они есть, а в федеральном перечне их нет.
 
astra71Дата: Воскресенье, 02.07.2023, 14:22 | Сообщение # 2619
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29732
Репутация: 462
Статус: Offline
Здравствуйте, zet4.
Цитата
комиссия мсэ проходит сейчас на дому или по прежнему по телефону?

В большинстве случаев - как сам больной пожелает (подробнее ниже).
Если в пункте 19.2 (Предпочтительная форма проведения медико-социальной экспертизы) направления на МСЭ по форме 088/у проставлена отметка в пункте 19.2.1. с личным присутствием (очно), то МСЭ проводится в очном порядке, если же проставлена отметка в пункте 19.2.2. без личного присутствия (заочно), то в этом случае МСЭ обычно проводится заочно.
Подробнее - см. самый верхний пост в теме: ОЧНОЕ и ЗАОЧНОЕ освидетельствование в бюро МСЭ.
Цитата
и могу ли я включить в ипра отдельно аккумуляторные батареи 7-04-99
т.к. в списке за компенсацию они есть, а в федеральном перечне их нет.

Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2005 N 2347-р (ред. от 16.01.2023) "О федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду":
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
РЕАБИЛИТАЦИИ И УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИНВАЛИДУ
Технические средства реабилитации

7. Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом и аккумуляторные батареи к ним, малогабаритные.


Приказ Минтруда России от 27.04.2023 N 342н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации":
7-04-01 Кресло-коляска с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) и аккумуляторные батареи к ней
7-04-02 Кресло-коляска с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) и аккумуляторные батареи к ней


Вывод: аккумуляторные батареи включаются в ИПРА совместно с соответствующим наименованием кресло-коляски с электроприводом (7-04-01 или 7-04-02).
 
astra71Дата: Четверг, 06.07.2023, 18:06 | Сообщение # 2620
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29732
Репутация: 462
Статус: Offline
Вопрос от vahrameevadari:
Здравствуйте. Ребенок-инвалид. 11 лет. Сахарный диабет 1 типа и атипичный аутизм F84.1 с умеренной умственной отсталостью, СНР средней степени, дизартрия. IQ 51б-вербальн, 58-невербальн. Инвалидность установлена в 6 лет по диабету, до 18 лет. Проблема в том, что степени ограничения жизнедеятельности в ИПРА стоят 1, без учета умственных способностей ребенка. Ребенок не разговаривает, не понимает обращенную речь, не может сообщить о своем состоянии. Можем ли мы претендовать на изменение степени в ИПРА на 3ю? Т.К. в силу умственной отсталости она не может измерить сахар, рассчитать и ввести инсулин на еду, соответственно и поесть самостоятельно не сможет, тк без ввода инсулина ей есть нельзя. Так же в случае гипогликемии(низкого сахара крови) не сможет самостоятельно принять меры по купированию. Так же ребенок не может самостоятельно передвигаться по городу или в лечебном учреждении, тк ничего не понимает.

Ответ:
Здравствуйте, vahrameevadari.
Цитата
Проблема в том, что степени ограничения жизнедеятельности в ИПРА стоят 1
Можем ли мы претендовать на изменение степени в ИПРА на 3ю?

Я не педиатр и не психиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей и лиц с патологией психики мы не освидетельствуем), поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
С моей точки зрения, приведённые вами диагнозы ("Сахарный диабет 1 типа и атипичный аутизм F84.1 с умеренной умственной отсталостью, СНР средней степени, дизартрия") не являются безусловно-несомненным основанием для выставления в ИПРА ограничения жизнедеятельности 3-й ст. ни в одной из предусмотренных категорий.

Подробнее - см. внимательно пункт 7 Приказа Минтруда от 27.08.2019 № 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы", в котором содержатся детальные расшифровки степеней ограничения жизнедеятельности по всем предусмотренным категориям.

В любом случае, при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по содержанию ИПРА), он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ

Если сроки обжалования у вас уже истекли, то в этом случае остаётся только один вариант:
- оформление нового направления на МСЭ по форме 088/у и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ - для рассмотрения вопроса о возможности изменения степеней ОЖД в ИПРА, согласно положениям пункта 9 Приказа Минтруда России от 13.06.2017 N 486н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида...":
9. При необходимости внесения изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).

Исходя из достоверности этой информации: "Ребенок не разговаривает, не понимает обращенную речь, не может сообщить о своем состоянии", оформлять новое направление на МСЭ по форме 088/у должны врачи-психиатры по основному психиатрическому диагнозу и освидетельствование больному нужно проходить в специализированном бюро МСЭ для психоневрологических больных (а не в бюро МСЭ общего профиля, в котором экспертов-психиатров просто нет).
 
astra71Дата: Пятница, 21.07.2023, 07:36 | Сообщение # 2621
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29732
Репутация: 462
Статус: Offline
По состоянию на 21.07.2023 на регистрацию в Минюст РФ передан:
- Приказ Минтруда России от 26.06.2023 N 545н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм".

Его текст, вероятнее всего, БУДЕТ ТАКИМ.
 
astra71Дата: Пятница, 21.07.2023, 08:33 | Сообщение # 2622
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29732
Репутация: 462
Статус: Offline
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации
Если вы получали техническое средство реабилитации по Индивидуальной программе реабилитации и абилитации (ИПРА), то необходимо подать заявление о ремонте в Социальный фонд России. Это может сделать как сам человек с инвалидностью, так и его законный представитель.

Подать заявление можно:
- через портал Госуслуг;
- через личный кабинет получателя услуг на сайте Cоциального фонда России;
- на личном приеме в клиентских службах CФР;
- в МФЦ.

После этого проводится медико-техническая экспертиза. Она нужна, чтобы определить - подлежит ли изделие ремонту.
Рассмотрение заявления и проведение экспертизы займет не более 15 дней.

После нее вы получите направление:
На ремонт - если экспертиза подтвердит такую возможность. Он проводится бесплатно.
На досрочную замену ТСР - если ремонт невозможен.
Источник

ДОПОЛНИТЕЛЬНО:
Что делать, если ТСР сломалось в гарантийный срок ?
Если ТСР сломалось в гарантийный срок, обратитесь к поставщику средства. Контакты и гарантийный срок указываются в акте сдачи-приемки товара.
После истечения гарантийного срока обращайтесь в филиалы или к представителям Социального фонда по месту жительства.
Источник (копия источника)

Приказ Минтруда от 30.08.2019 № 605н (О порядке ремонта и замены ТСР)
 
МарусенькаДата: Воскресенье, 23.07.2023, 17:31 | Сообщение # 2623
Подполковник
Группа: Пользователи
Сообщений: 107
Репутация: 0
Статус: Offline
Астра, здравствуйте.
Решила всё-таки испытать получение тср не через ФСС, физически, а через электронный сертификат.
Подскажите, правильно ли я поняла суть.
1. Я иду на но госуслуги и резервирую там электронный сертификат на тср, привязав карту мир.
2. Через пять дней я могу пойти в магазин в своем регионе (или могу в другом?) и купить это том, не используя деньги,а используя лишьэиу карту мир?
Правильно?
Или это работает как-то иначе?
Могу ли я купить что-то дороже, добавив своих денег? Например,слуховые аппараты заушные стоят 8000, а я куплю внутриушные за 15, но добавив своих 7000?
Город прописки Москва, но покупать хотела бы в Краснодаре.
Спасибо.
 
astra71Дата: Воскресенье, 23.07.2023, 18:06 | Сообщение # 2624
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29732
Репутация: 462
Статус: Offline
Здравствуйте, Марусенька.
Цитата
1. Я иду на но госуслуги и резервирую там электронный сертификат на тср, привязав карту мир.

В вашем случае (учитывая, что инвалидность у вас уже имеется) нужно начинать с нижеприведённого пункта 2.

Порядок получения электронного сертификата
Чтобы получить электронный сертификат:
1. Пройдите медико-социальную экспертизу в бюро МСЭ и получите индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА). Пострадавшим от несчастного случая на производстве понадобится программа реабилитации пострадавшего (ПРП). В этих документах будут зафиксированы средства реабилитации и их количество.
2. Подайте заявление в Социальный фонд на получение электронного сертификата:
- на личном приёме;
- на Госуслугах;
3. После рассмотрения заявления вы получите по нему решение и данные электронного сертификата в случае успешного результата.
Если заявление подано через Госуслуги, вся информация придёт в личный кабинет.

Источник
Цитата
2. Через пять дней я могу пойти в магазин в своем регионе (или могу в другом?) и купить это том, не используя деньги, а используя лишь эту карту мир?

Найдите в «Каталоге технических средств реабилитации» на сайте Социального фонда России (https://ktsr.sfr.gov.ru/) необходимый товар.
Выбрав изделие, в «Каталоге технических средств реабилитации», появится карточка товара с описанием и сервисные кнопки, с помощью которых можно:
- посмотреть на карте перечень магазинов, продающих данный ТСР в вашем городе или online-поставщиков, осуществляющих доставку по вашему адресу - кнопка «Точки продаж по ЭС на карте»;
- сравнить цены на необходимый товар вашего поставщика и других магазинов в таблице «Ценовые предложения» (по вашему региону). Также под фото товара появится средняя цена на товар;
- узнать текущую предельную стоимость электронного сертификата на данный товар в конкретном регионе - кнопка «Узнать стоимость электронного сертификата»;
- узнать текущую предельную стоимость при оформлении компенсации на данный товар в конкретном регионе - кнопка «Узнать стоимость компенсации».
Осуществите покупку выбранного вами ТСР в магазине лично либо в online-магазине, подключенных к государственной информационной системе электронных сертификатов (ГИС ЭС).

Источник
Цитата
Могу ли я купить что-то дороже, добавив своих денег?

Да, конечно.
Как формируется стоимость сертификата
С 1 января 2023 года для расчета стоимости ЭС вновь используется  цена аналогичного технического средства реабилитации, которое Фонд социального страхования приобрёл по контракту для обеспечения граждан. Причём, согласно действующему законодательству, учитывается последний исполненный контракт в данном регионе.
Если стоимость TCP превышает стоимость электронного сертификата, получатель услуги может доплатить из собственных средств.

Источник

Расчет суммы компенсации / Электронного сертификата
 
МарусенькаДата: Воскресенье, 23.07.2023, 18:35 | Сообщение # 2625
Подполковник
Группа: Пользователи
Сообщений: 107
Репутация: 0
Статус: Offline
Астра, а ещё такой вропрос. У меня в ипр написано про телевизор диагональю 54-66 си, а сейчас они все от 80 си
Правильно ли я поняла, что я могу заказать такой ТВ диагональю 80 си?
 
Поиск: