О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда РФ от 18.09.2024 № 466н: 7. При изменении состояния здоровья инвалида (ребенка-инвалида), влекущем необходимость изменения содержания ИПРА в части мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида), в том числе по обеспечению техническими средствами реабилитации, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и разрабатывается новая ИПРА.
Правильно ли я поняла, что я могу заказать такой ТВ диагональю 80 см?
Я полагаю, что заказать вы можете то, что написано у вас в ИПРА. Т.е. для заказа телевизора с диагональю не менее 80 см потребуется вначале внести изменения в ИПРА.
Цитата
У меня в ипр написано про телевизор диагональю 54-66 см
Если в вашей действующей ИПРА уже есть телевизор с меньшей диагональю, то для замены его на телевизор с диагональю не менее 80 см - нужно подать заявление в бюро МСЭ (для уточнения характеристик ранее рекомендованного вида ТСР без оформления нового направления на МСЭ по форме 088/у).
Никакие врачи и направления на МСЭ по форме 088/у для этого не нужны. Для этого достаточно предоставления в бюро МСЭ заявления ПО ЭТОЙ ФОРМЕ (Источник) с отметкой ("крестиком") напротив строки: - "внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) в связи с изменением антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг;" и ниже после слов: "в целях изменения" нужно написать: "«Телевизора с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами с диагональю 54 - 66 см» на «Телевизор с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами с диагональю не менее 80 см»". Ну и заполнить в нём прочие нужные пункты (Ф.И.О. и т.д.) - это в случае подачи заявления на бумажном носителе, но можно это сделать это и через Госуслуги (подробнее ниже). Т.е. порядок действий в этом случае аналогичен описанному в посте № 2493 этой темы.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется.
На Госуслугах можно подать заявление на изменение ИПРА или ПРП. Понадобится подтверждённая учётная запись. Как подать заявление 1. Перейдите к заявлению, выберите «Внести изменения в ИПРА или ПРП». Подать заявление можно за себя или другого человека - родителю или усыновителю, если получателю меньше 18 лет, опекуну или попечителю, представителю по доверенности. 2. Укажите данные ранее выданной ИПРА или ПРП, выберите категорию, что хотите изменить. Отправьте заявление и дождитесь ответа - уведомление придёт в личный кабинет. Решение примут в течение 5 рабочих дней. 3. В случае положительного ответа в личный кабинет направят новую ИПРА или ПРП. Внести изменения в ИПРА или ПРП Источник
Вопрос от iritin: Здравствуйте. Моему отцу 72 года, ЗНО предстательной железы с множественными метастазами. Метастазы передавили спинной мозг, и присутствует спастическая параплегия нижних конечностей. Проще говоря, полностью отсутствует чувствительность ниже уровня грудной клетки, в том числе контроль выделительных функций. У него стоит постоянный мочевой катетер, в документах указана задержка мочи. По факту у него присутствует недержание кала. В ИПР указано, что будут предоставлены катетер и мочеприемник, а подгузники - нет, поскольку при задержке мочи они не положены. Подскажите, верно ли это? Не подразумевает ли параплегия автоматически недержание кала? Или действительно требуется переделывать заключение врача (какого?) и указывать недержание мочи или кала, чтобы иметь право на получение подгузников?
Ответ: Здравствуйте, iritin.
Цитата
Не подразумевает ли параплегия автоматически недержание кала?
Нет, автоматически не подразумевает (не всегда при нижней параплегии имеется недержание кала). Кроме того, далеко не всякое недержание кала (оно подразделяется по степеням тяжести) является основанием для включения в ИПРА подгузников (подробнее ниже).
Цитата
а подгузники - нет, поскольку при задержке мочи они не положены. Подскажите, верно ли это?
Задержка мочи не является медицинским показанием для включения в ИПРА подгузников.
Согласно положениям вступившего в силу с 19.06.2023 Приказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н (Показания и противопоказания для обеспечения инвалидов ТСР) медицинскими показаниями для включения в ИПРА подгузников являются: Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функции пищеварительной системы и/или мочевыделительной функции вследствие заболеваний, последствий травм, пороков развития центральной, периферической нервной системы; заболеваний, последствий травм, пороков развития мочеполовой и пищеварительной систем.
Из вышеизложенного следует, что наличие у больного стойкого недержания кала тяжелой степени (инконтенции III степени), является медицинским показанием для включения в ИПРА подгузников.
Цитата
По факту у него присутствует недержание кала
Здесь очень важное (решающее) значение имеет то, что по этому поводу написали лечащие врачи в направлении на МСЭ по форме 088/у - написали ли они там о наличии у больного стойкого именно тяжёлого недержания кала (инконтенции III степени) или же они написали о наличии у него запоров с возможностью опорожнения кишечника только с помощью клизм, указали ли они вообще на наличие и степень выраженности недержания кала, а также написали ли они в пункте 37 формы 088/у о нуждаемости больного в подгузниках или нет.
Из вышеизложенного следует, что наличие у больного стойкого недержания кала тяжелой степени (инконтенции III степени), является медицинским показанием для включения в ИПРА подгузников.
Спасибо за ответ! Я не видела заполненную форму 088/у, но я подозреваю, что про недержание кала там не написано ничего. Какой именно врач может подтвердить наличие недержания кала, только проктолог? Или это может сделать терапевт?
Какой именно врач может подтвердить наличие недержания кала, только проктолог?
Конкретную степень тяжести недержания кала должен определять узкий специалист - проктолог. Терапевт в лучшем случае может написать о самом факте недержания кала, но не определять конкретную степень его выраженности (для этого требуется, как минимум, провести пальцевое ректальное обследование больного - для чего нужна соответствующая профессиональная подготовка).
Цитата
Я не видела заполненную форму 088/у, но я подозреваю, что про недержание кала там не написано ничего.
Обязанность медицинских организаций выдавать по запросу граждан направления на МСЭ по форме 088/у указана в Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (ред. от 24.01.2023): 18. Направление на медико-социальную экспертизу формируется в медицинской информационной системе медицинской организации... ...Выписка из протокола решения врачебной комиссии о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и направление на медико-социальную экспертизу выдаются по запросу гражданину (его законному или уполномоченному представителю) на бумажном носителе и (или) в электронной форме посредством направления в личный кабинет гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на едином портале.
Из вышеизложенного следует, что выдавать заверенную копию направления на МСЭ по форме 088/уОБЯЗАНА медицинская организация, которая её оформляла (по письменному заявлению гражданина на имя руководителя руководителя медицинской организации).
Вопрос от ipserzh: Регион:Москва, возраст: 67 лет, пол: мужской, не работаю, являюсь инвалидом 3 группы по тугоухости с 2014г. бессрочно. В действующей ИПРА (от 2020г.) указано ТСР в том числе: слуховой аппарат цифровой заушный сверхмощный отдельно 1+1, всего 2шт.,вкладыш ушной индивидуального изготовления 2 шт., ТВ с телетекстом, смартфон. 04.07.2023г. обследован в ГБУЗ Научно-Исследовательском Клиническом Институте Оториноларингологии им. И. Л. Свержевского, ДЗМ. Установлен диагноз: смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя 4 степени, МКБ - H 90.6. Рекомендовано:слухопротезирование бинаурально цифровыми, заушными, сверхмощными слуховыми аппаратами (2шт.) заключение оториноларинголога (поликлиника по месту жительства): за период между последним освидетельствованием на МСЭ по настоящее время динамика заболевания: без динамики. Заключение онколога от 28.06.2023: Рак предстательной железы рт2N0M0, 2 стадии, Состояние после робот-ассистированной радикальной простатэктомии с расширенной тазовой лимфаденэктомией, апрель 2020г. Гистологическое исследование: (пересмотр готовых гистологических препаратов операционного материала) аденокарцинома предстательной железы, индекс Глисона 7 (3+4), G2, протокол от 06.10.2020г. Биохимический рецидив через 8 месяцев. Состояние после спасительной дистанционной лучевой терапии с 23.08.2021-24.09.2021. Стабилизация. Осложнения, сопутствующие диагнозы: постлучевой цистит, недержание мочи тяжелой степени, МКБ N30.4, N39.4. В настоящее время: отрицательная динамика по росту ПСА: 0,17 нг./мл (июль 2023г)., находится на динамическом наблюдении, в противоопухолевом лечении не нуждается. Клинический прогноз: сомнительный (неопределенный), реабилитационный потенциал: отсутствует, реабилитационный прогноз: сомнительный (неопределенный). Рекомендовано ТСР: абсорбирующее белье урологические вкладыши для мужчин 4 шт. в сутки. На основании вышеуказанной информации прошу Вас ответить на вопросы: -какой основной диагноз (основное заболевание), должен быть указан в форме №088/у при направлении на медико-социальную экспертизу с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (в поликлинике по месту жительства настаивают, что основной диагноз должен быть по онкопатологии, т.к. вкладыши рекомендованы онкологом). Целью разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида является внесение в новое ИПРА ТСР: абсорбирующего белья- урологические вкладыши для мужчин 4 шт. в сутки (по онкопатологии: постлучевой цистит, недержание мочи тяжелой степени), цифровой, заушный, сверхмощный слуховой аппарат 2шт., вкладыш ушной индивидуального изготовления 2 шт. Ознакомлен с информацией на форуме: Методические рекомендации по ТСР и СКЛ, обследование на МСЭ. В ИПРА включаются ТСР ТОЛЬКО по инвалидизирующей патологии (точнее - по патологии, ведущей к ОЖД) - соответствует ли мой диагноз (состояние) по онкопатологии 3 гр. инвалидности (ранее на МСЭ по онкологии не направлялся), т.е. имею ли я правовые основания для включения в ИПРА абсорбирующего белья- урологические вкладыши для мужчин - при бинауральном слухопротезировании цифровыми, заушными, сверхмощными слуховыми аппаратами (2шт.) должны ли в моем случае быть выполнены одновременно два обязательных условия: снижение слуха и нарушение функций зрения, в соответствии с приказом Минтруда и Соц.защиты РФ от 27.04.2023 №342н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации». В этом перечне не обнаружил ТСР: абсорбирующего белья- урологические вкладыши для мужчин. С уважением, Сергей Игнатович
Ответ:
Цитата
какой основной диагноз (основное заболевание), должен быть указан в форме №088/у при направлении на медико-социальную экспертизу с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида
Это на усмотрение ваших лечащих врачей. Эксперты бюро МСЭ НЕ ЗАНИМАЮТСЯ оформлением направлений на МСЭ по форме 088/у - этим занимаются лечащие врачи. Именно врачи медицинской организации (а не эксперты бюро МСЭ) несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на МСЭ, согласно положениям пункта 20 Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 20. Медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в соответствии с законодательством Российской Федерации
В любом случае, при проведении МСЭ учитывается (должна учитываться) ВСЯ имеющаяся у больного патология (и основная и сопутствующая - из указанных в форме 088/у).
Цитата
- соответствует ли мой диагноз (состояние) по онкопатологии 3 гр. инвалидности (ранее на МСЭ по онкологии не направлялся)
С моей точки зрения (я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую), в вашем случае имеются основания для установления инвалидности по онкопатологии, учитывая, в том числе, и наличие осложнений проведённого противоопухолевого лечения в виде недержания мочи тяжёлой степени.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Злокачественным новообразованиям предстательной железы в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 2.1.22 Злокачественное новообразование предстательной железы C61 2.1.22.1 Рак предстательной железы I - II стадии (T1,2N0,1M0) при динамическом наблюдении с гормональным лечением; после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60% 2.1.22.2 Рак предстательной железы II - IV стадии (T1,2,3N1M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений. Рак предстательной железы после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса - 70-80% 2.1.22.3 Рак предстательной железы IV стадии (T1,2,3,4N1M1), инкурабельное состояние - 90-100%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Цитата
- при бинауральном слухопротезировании цифровыми, заушными, сверхмощными слуховыми аппаратами (2шт.) должны ли в моем случае быть выполнены одновременно два обязательных условия: снижение слуха и нарушение функций зрения, в соответствии с приказом Минтруда и Соц.защиты РФ от 27.04.2023 №342н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации».
В Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н (Показания и противопоказания для обеспечения инвалидов ТСР) по бинауральному слухопротезированию имеются следующие два абзаца: Специалисты федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяют вид слухопротезирования (моно- или бинауральное) инвалидам как с изолированным нарушением сенсорных функций (слуха), так и с сочетанным нарушением сенсорных функций (зрения и слуха) по заключению специалиста в данной области (врача-сурдолога).
Инвалидам, детям-инвалидам с умеренными, выраженными, значительно выраженными нарушениями сенсорных функций (зрения) вследствие заболеваний, последствий травм, аномалий и пороков развития органа зрения в сочетании с незначительными, умеренными нарушениями сенсорных функций (слуха) рекомендуетсябинауральное слухопротезирование.
Насколько мне известно, единой точки зрения по трактовке этих абзацев в среде экспертов бюро МСЭ на сегодняшний день нет (ввиду того, что формулировка этих абзацев допускает в ряде случаев возможность их неоднозначной трактовки - в зависимости от того, положения какого из них считать приоритетными). Лично я (не претендуя на истину в последней инстанции) трактую эти два абзаца следующим образом. Положения первого (верхнего) абзаца носят императивный (строго обязательный) к исполнению характер. Положения второго (нижнего) абзаца носят рекомендательный характер, ввиду того, что в нём присутствует слово: "рекомендуется".
Т.е., с моей точки зрения, для включения в ИПРА бинаурального слухопротезирования достаточно соответствующего заключения специалиста в данной области (врача-сурдолога).
Кстати говоря, когда Приказ Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н находился ещё на этапе общественного обсуждения его ПРОЕКТА, я предлагал убрать из него второй (из двух вышеприведённых) абзац полностью и оставить только первый абзац, что позволило бы трактовать вопрос моно- или бинаурального слухопротезирования в ИПРА чётко-ясно-однозначно (к сожалению, это моё предложение учтено не было).
Цитата
В этом перечне не обнаружил ТСР: абсорбирующего белья- урологические вкладыши для мужчин.
Не обнаружили потому, что их там нет. Именно поэтому включить их (урологические вкладыши) в раздел ИПРА под названием: "Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета" в настоящее время невозможно, т.к. они отсутствуют в федеральном перечне ТСР (приведённом в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н).
Что касается возможности их включения в раздел ИПРА под названием: "TCP и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации", то она зависит от того, есть или нет в вашем региональном перечне ТСР данное наименование ТСР (региональные перечни ТСР разные по регионам, ознакомиться с ними можно на информационных стендах бюро МСЭ вашего региона, официальных сайтах местных органов власти или уточнить этот момент у председателя ВК медицинской организации, оформляющей направление на МСЭ по форме 088/у). В этом же (региональном) перечне должны быть и показания (противопоказания) для включения в ИПРА указанных в нём наименований ТСР.
Не обнаружили потому, что их там нет.Именно поэтому включить их (урологические вкладыши) в раздел ИПРА под названием: "Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета" в настоящее время невозможно, т.к. они отсутствуют в федеральном перечне ТСР (приведённом в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н).
Цитатаastra71 ()
региональный перечень ТСР утверждён Постановлением Правительства Москвы от 15.08.2016 N 503-ПП (ред. от 25.11.2022) "Об обеспечении отдельных категорий граждан техническими средствами реабилитации медицинского назначения, медицинскими изделиями за счет средств бюджета города Москвы" (вместе с "Перечнем технических средств реабилитации медицинского назначения, условий их предоставления и категорий граждан, которым предоставляются технические средства реабилитации медицинского назначения за счет средств бюджета города Москвы", Перечнем медицинских изделий, условий их предоставления и категорий граждан, которым предоставляются медицинские изделия за счет средств бюджета города Москвы).
Из приведенных Вами ответов можно сделать вывод: Бюро МСЭ не имеет правовых оснований для включения абсорбирующего белья (урологические вкладыши, прокладки) в раздел ИПРА под названием "Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального и регионального (в Московском перечне ТСР - урологические вкладыши, прокладки отсутствуют) бюджетов. Данный вид ТСР имеется в Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 13 февраля 2018 г. № 86н “Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347 р” 22. Абсорбирующее белье,подгузники 22-01Абсорбирующее белье,подгузники 22-01-01 Впитывающие простыни(пеленки) размером не менее 40 х 60 см (впитываемостью от 400 до 500 мл) Впитывающие простыни; впитывающие пеленки 22-01-02 Впитывающие простыни(пеленки) размером не менее 60 х 60 см (впитываемостью от 800 до 1200 мл) 22-01-03 Впитывающие простыни(пеленки) размером не менее 60 х 90 см (впитываемостью от 1200 до 1900 мл) 22-01-04 Подгузники для взрослых, размер "XS" (объем талии/бедер до 60 см), с полным влагопоглощением не менее 1000 гПодгузники для взрослых;подгузники для детей; урологический впитывающий вкладыш (для мужчин и женщин); впитывающие трусы для взрослых (мужчин или женщин); прокладки урологические(для мужчин и женщин) 22-01-05 Подгузники для взрослых, размер "XS" (объем талии/бедер до 60 см), с полным влагопоглощением не менее 1200 г
Сообщение отредактировал ipserzh - Вторник, 01.08.2023, 02:24
Данный вид ТСР имеется в Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 13 февраля 2018 г. № 86н “Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347 р”
Подскажите, пожалуйста, возможно ли переоформить только ИПР, без повторного присвоения группы инвалидности? Напомню ситуацию, в первой ИПР были указаны только катетеры как ТСР, хотя мы запрашивали подгузники. Сейчас получили новое заключение врача и собираемся подавать документы в МСЭ заново.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли переоформить только ИПР, без повторного присвоения группы инвалидности? Напомню ситуацию, в первой ИПР были указаны только катетеры как ТСР, хотя мы запрашивали подгузники
Да, возможно. В этом случае в направлении на МСЭ по форме 088/у должна быть проставлена отметка только в пункте 5.10 ("Разработка индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида...)".
В этом случае бюро МСЭ должно будет рассматривать ТОЛЬКО вопрос разработки новой ИПРА, согласно положениям пункта 22 Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 22. Медико-социальная экспертиза проводится бюро, главным бюро, Федеральным бюро в соответствии со следующими заявленными в направлении на медико-социальной экспертизу или в заявлении гражданина (его законного или уполномоченного представителя) целями проведения медико-социальной экспертизы: а) установление группы инвалидности; б) установление категории "ребенок-инвалид"; в) установление причин инвалидности; г) установление времени наступления инвалидности; д) установление срока инвалидности; е) определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах; ж) определение стойкой утраты трудоспособности сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудника органов принудительного исполнения Российской Федерации, лица, проходящего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющего специальное звание полиции; з) определение нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту) и на военную службу по мобилизации; и) определение нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя государственного гражданского служащего, подлежащего назначению на иную должность гражданской службы в порядке ротации; к) определение причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки; л) разработка индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида); м) разработка программы реабилитации лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания; н) выдача дубликата справки, подтверждающей факт установления инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах; о) выдача новой справки, подтверждающей факт установления инвалидности, в случае изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения гражданина; п) иные цели, установленные законодательством Российской Федерации.
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ по форме 088/у и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ - для разработки новой ИПРА. Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н: 9. При необходимости внесения изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).
Вопрос от lowchiczkijm: Вопрос к знающим:? В Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н", по поводу ТСР с кодом 7-03-01 (активная коляска), сказано следующее: При невозможности самостоятельного управления инвалидом, ребенком-инвалидом креслом-коляской с ручным приводом прогулочной назначение кресла-коляски активного типа не осуществляется. Однако это не говорит о том что при вписании эл. коляски, активную не вписывают, а именно не вписывают следующие ТСР, исходя из того же приказа. Одновременное назначение кресла-коляски с электроприводом и кресла-коляски с ручным приводом (комнатной и/или прогулочной) (номера видов 7-01, 7-02) не допускается Вопрос заключается в следующем: Если я могу крутить колеса на коляске, но не долго, допустим 1км, но у меня уже вписана в ИПРА 7-04-01 (с электроприводом), то могут ли специалисты МСЭ добавить в мою ИПРА ТСР 7-03-01? Заранее спасибо,
Медицинскими показаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-03-01 Кресло-коляска активного типа (для инвалидов и детей-инвалидов)" являются: Стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций вследствие: заболеваний, последствий травм и деформаций обеих нижних конечностей, таза и позвоночника; врожденных недоразвитий обеих нижних конечностей с резко выраженными деформациями (артрогрипоз); последствий травм и заболеваний центральной, периферической нервной системы. Стойкие умеренные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций вследствие: ампутационной (врожденной) культи одного бедра; ампутационной (врожденной) культи одной голени на любом уровне независимо от пригодности к протезированию, в сочетании со стойкими умеренными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы сохраненной конечности; ампутационных культей обеих стоп на уровне сустава Шопара. Стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, обусловленные нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (хроническая артериальная недостаточность III - IV степени; хронические заболевания вен, соответствующие 5 - 6 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен; лимфедема в стадии "слоновости" обеих нижних конечностей).
Медицинскими противопоказаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-03-01 Кресло-коляска активного типа (для инвалидов и детей-инвалидов)" являются: Относительные медицинские противопоказания: выраженные или значительно выраженные нарушения зрения: острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией 0,1 - 0; значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета; значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности; значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения); последствия заболеваний, травм и дефектов, приводящие к прогрессированию патологического процесса в положении инвалида сидя; значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхних конечностей; наличие эпилептических припадков с нарушением сознания.
Из вышеизложенного следует, что если у больного имеются мед. показания и не имеется мед. противопоказаний для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-03-01 Кресло-коляска активного типа (для инвалидов и детей-инвалидов)" и (одновременно!) он может самостоятельного управлять креслом-коляской с ручным приводом прогулочной, то в этом случае данное наименование ТСР (7-03-01) вносится в ИПРА (независимо от наличия или отсутствия в ИПРА кресло-коляски с электроприводом).
Вывод: одновременное включение в ИПРА кресло-коляски с электроприводом и ТСР под наименованием: "7-03-01 Кресло-коляска активного типа (для инвалидов и детей-инвалидов)" возможно (допустимо) - при наличии мед. показаний и (одновременно!) отсутствии мед. противопоказаний для их включения в ИПРА - при условии, что больной может самостоятельно управлять креслом-коляской с ручным приводом прогулочной.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Приказ Минтруда России от 26.06.2023 № 545н: 7. При необходимости внесения изменений в ИПРА оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
