О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 10.12.2024 № 687н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда РФ от 18.09.2024 № 466н: 7. При изменении состояния здоровья инвалида (ребенка-инвалида), влекущем необходимость изменения содержания ИПРА в части мероприятий и услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида), в том числе по обеспечению техническими средствами реабилитации, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и разрабатывается новая ИПРА.
Вопрос от ipserzh: Регион:Москва, возраст: 67 лет, пол: мужской, не работаю, являюсь инвалидом 3 группы по тугоухости с 2014г. бессрочно. В действующей ИПРА (от 2020г.) указано ТСР в том числе: слуховой аппарат цифровой заушный сверхмощный отдельно 1+1, всего 2шт.,вкладыш ушной индивидуального изготовления 2 шт., ТВ с телетекстом, смартфон. 04.07.2023г. обследован в ГБУЗ Научно-Исследовательском Клиническом Институте Оториноларингологии им. И. Л. Свержевского, ДЗМ. Установлен диагноз: смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя 4 степени, МКБ - H 90.6. Рекомендовано:слухопротезирование бинаурально цифровыми, заушными, сверхмощными слуховыми аппаратами (2шт.) заключение оториноларинголога (поликлиника по месту жительства): за период между последним освидетельствованием на МСЭ по настоящее время динамика заболевания: без динамики. Заключение онколога от 28.06.2023: Рак предстательной железы рт2N0M0, 2 стадии, Состояние после робот-ассистированной радикальной простатэктомии с расширенной тазовой лимфаденэктомией, апрель 2020г. Гистологическое исследование: (пересмотр готовых гистологических препаратов операционного материала) аденокарцинома предстательной железы, индекс Глисона 7 (3+4), G2, протокол от 06.10.2020г. Биохимический рецидив через 8 месяцев. Состояние после спасительной дистанционной лучевой терапии с 23.08.2021-24.09.2021. Стабилизация. Осложнения, сопутствующие диагнозы: постлучевой цистит, недержание мочи тяжелой степени, МКБ N30.4, N39.4. В настоящее время: отрицательная динамика по росту ПСА: 0,17 нг./мл (июль 2023г)., находится на динамическом наблюдении, в противоопухолевом лечении не нуждается. Клинический прогноз: сомнительный (неопределенный), реабилитационный потенциал: отсутствует, реабилитационный прогноз: сомнительный (неопределенный). Рекомендовано ТСР: абсорбирующее белье урологические вкладыши для мужчин 4 шт. в сутки. На основании вышеуказанной информации прошу Вас ответить на вопросы: -какой основной диагноз (основное заболевание), должен быть указан в форме №088/у при направлении на медико-социальную экспертизу с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (в поликлинике по месту жительства настаивают, что основной диагноз должен быть по онкопатологии, т.к. вкладыши рекомендованы онкологом). Целью разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида является внесение в новое ИПРА ТСР: абсорбирующего белья- урологические вкладыши для мужчин 4 шт. в сутки (по онкопатологии: постлучевой цистит, недержание мочи тяжелой степени), цифровой, заушный, сверхмощный слуховой аппарат 2шт., вкладыш ушной индивидуального изготовления 2 шт. Ознакомлен с информацией на форуме: Методические рекомендации по ТСР и СКЛ, обследование на МСЭ. В ИПРА включаются ТСР ТОЛЬКО по инвалидизирующей патологии (точнее - по патологии, ведущей к ОЖД) - соответствует ли мой диагноз (состояние) по онкопатологии 3 гр. инвалидности (ранее на МСЭ по онкологии не направлялся), т.е. имею ли я правовые основания для включения в ИПРА абсорбирующего белья- урологические вкладыши для мужчин - при бинауральном слухопротезировании цифровыми, заушными, сверхмощными слуховыми аппаратами (2шт.) должны ли в моем случае быть выполнены одновременно два обязательных условия: снижение слуха и нарушение функций зрения, в соответствии с приказом Минтруда и Соц.защиты РФ от 27.04.2023 №342н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации». В этом перечне не обнаружил ТСР: абсорбирующего белья- урологические вкладыши для мужчин. С уважением, Сергей Игнатович
Ответ:
Цитата
какой основной диагноз (основное заболевание), должен быть указан в форме №088/у при направлении на медико-социальную экспертизу с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида
Это на усмотрение ваших лечащих врачей. Эксперты бюро МСЭ НЕ ЗАНИМАЮТСЯ оформлением направлений на МСЭ по форме 088/у - этим занимаются лечащие врачи. Именно врачи медицинской организации (а не эксперты бюро МСЭ) несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на МСЭ, согласно положениям пункта 20 Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 20. Медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в соответствии с законодательством Российской Федерации
В любом случае, при проведении МСЭ учитывается (должна учитываться) ВСЯ имеющаяся у больного патология (и основная и сопутствующая - из указанных в форме 088/у).
Цитата
- соответствует ли мой диагноз (состояние) по онкопатологии 3 гр. инвалидности (ранее на МСЭ по онкологии не направлялся)
С моей точки зрения (я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую), в вашем случае имеются основания для установления инвалидности по онкопатологии, учитывая, в том числе, и наличие осложнений проведённого противоопухолевого лечения в виде недержания мочи тяжёлой степени.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Злокачественным новообразованиям предстательной железы в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 2.1.22 Злокачественное новообразование предстательной железы C61 2.1.22.1 Рак предстательной железы I - II стадии (T1,2N0,1M0) при динамическом наблюдении с гормональным лечением; после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60% 2.1.22.2 Рак предстательной железы II - IV стадии (T1,2,3N1M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений. Рак предстательной железы после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса - 70-80% 2.1.22.3 Рак предстательной железы IV стадии (T1,2,3,4N1M1), инкурабельное состояние - 90-100%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Цитата
- при бинауральном слухопротезировании цифровыми, заушными, сверхмощными слуховыми аппаратами (2шт.) должны ли в моем случае быть выполнены одновременно два обязательных условия: снижение слуха и нарушение функций зрения, в соответствии с приказом Минтруда и Соц.защиты РФ от 27.04.2023 №342н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации».
В Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н (Показания и противопоказания для обеспечения инвалидов ТСР) по бинауральному слухопротезированию имеются следующие два абзаца: Специалисты федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяют вид слухопротезирования (моно- или бинауральное) инвалидам как с изолированным нарушением сенсорных функций (слуха), так и с сочетанным нарушением сенсорных функций (зрения и слуха) по заключению специалиста в данной области (врача-сурдолога).
Инвалидам, детям-инвалидам с умеренными, выраженными, значительно выраженными нарушениями сенсорных функций (зрения) вследствие заболеваний, последствий травм, аномалий и пороков развития органа зрения в сочетании с незначительными, умеренными нарушениями сенсорных функций (слуха) рекомендуетсябинауральное слухопротезирование.
Насколько мне известно, единой точки зрения по трактовке этих абзацев в среде экспертов бюро МСЭ на сегодняшний день нет (ввиду того, что формулировка этих абзацев допускает в ряде случаев возможность их неоднозначной трактовки - в зависимости от того, положения какого из них считать приоритетными). Лично я (не претендуя на истину в последней инстанции) трактую эти два абзаца следующим образом. Положения первого (верхнего) абзаца носят императивный (строго обязательный) к исполнению характер. Положения второго (нижнего) абзаца носят рекомендательный характер, ввиду того, что в нём присутствует слово: "рекомендуется".
Т.е., с моей точки зрения, для включения в ИПРА бинаурального слухопротезирования достаточно соответствующего заключения специалиста в данной области (врача-сурдолога).
Кстати говоря, когда Приказ Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н находился ещё на этапе общественного обсуждения его ПРОЕКТА, я предлагал убрать из него второй (из двух вышеприведённых) абзац полностью и оставить только первый абзац, что позволило бы трактовать вопрос моно- или бинаурального слухопротезирования в ИПРА чётко-ясно-однозначно (к сожалению, это моё предложение учтено не было).
Цитата
В этом перечне не обнаружил ТСР: абсорбирующего белья- урологические вкладыши для мужчин.
Не обнаружили потому, что их там нет. Именно поэтому включить их (урологические вкладыши) в раздел ИПРА под названием: "Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета" в настоящее время невозможно, т.к. они отсутствуют в федеральном перечне ТСР (приведённом в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н).
Что касается возможности их включения в раздел ИПРА под названием: "TCP и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации", то она зависит от того, есть или нет в вашем региональном перечне ТСР данное наименование ТСР (региональные перечни ТСР разные по регионам, ознакомиться с ними можно на информационных стендах бюро МСЭ вашего региона, официальных сайтах местных органов власти или уточнить этот момент у председателя ВК медицинской организации, оформляющей направление на МСЭ по форме 088/у). В этом же (региональном) перечне должны быть и показания (противопоказания) для включения в ИПРА указанных в нём наименований ТСР.
Не обнаружили потому, что их там нет.Именно поэтому включить их (урологические вкладыши) в раздел ИПРА под названием: "Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета" в настоящее время невозможно, т.к. они отсутствуют в федеральном перечне ТСР (приведённом в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н).
Цитатаastra71 ()
региональный перечень ТСР утверждён Постановлением Правительства Москвы от 15.08.2016 N 503-ПП (ред. от 25.11.2022) "Об обеспечении отдельных категорий граждан техническими средствами реабилитации медицинского назначения, медицинскими изделиями за счет средств бюджета города Москвы" (вместе с "Перечнем технических средств реабилитации медицинского назначения, условий их предоставления и категорий граждан, которым предоставляются технические средства реабилитации медицинского назначения за счет средств бюджета города Москвы", Перечнем медицинских изделий, условий их предоставления и категорий граждан, которым предоставляются медицинские изделия за счет средств бюджета города Москвы).
Из приведенных Вами ответов можно сделать вывод: Бюро МСЭ не имеет правовых оснований для включения абсорбирующего белья (урологические вкладыши, прокладки) в раздел ИПРА под названием "Рекомендуемые технические средства реабилитации и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального и регионального (в Московском перечне ТСР - урологические вкладыши, прокладки отсутствуют) бюджетов. Данный вид ТСР имеется в Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 13 февраля 2018 г. № 86н “Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347 р” 22. Абсорбирующее белье,подгузники 22-01Абсорбирующее белье,подгузники 22-01-01 Впитывающие простыни(пеленки) размером не менее 40 х 60 см (впитываемостью от 400 до 500 мл) Впитывающие простыни; впитывающие пеленки 22-01-02 Впитывающие простыни(пеленки) размером не менее 60 х 60 см (впитываемостью от 800 до 1200 мл) 22-01-03 Впитывающие простыни(пеленки) размером не менее 60 х 90 см (впитываемостью от 1200 до 1900 мл) 22-01-04 Подгузники для взрослых, размер "XS" (объем талии/бедер до 60 см), с полным влагопоглощением не менее 1000 гПодгузники для взрослых;подгузники для детей; урологический впитывающий вкладыш (для мужчин и женщин); впитывающие трусы для взрослых (мужчин или женщин); прокладки урологические(для мужчин и женщин) 22-01-05 Подгузники для взрослых, размер "XS" (объем талии/бедер до 60 см), с полным влагопоглощением не менее 1200 г
Сообщение отредактировал ipserzh - Вторник, 01.08.2023, 02:24
Данный вид ТСР имеется в Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 13 февраля 2018 г. № 86н “Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347 р”
Подскажите, пожалуйста, возможно ли переоформить только ИПР, без повторного присвоения группы инвалидности? Напомню ситуацию, в первой ИПР были указаны только катетеры как ТСР, хотя мы запрашивали подгузники. Сейчас получили новое заключение врача и собираемся подавать документы в МСЭ заново.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли переоформить только ИПР, без повторного присвоения группы инвалидности? Напомню ситуацию, в первой ИПР были указаны только катетеры как ТСР, хотя мы запрашивали подгузники
Да, возможно. В этом случае в направлении на МСЭ по форме 088/у должна быть проставлена отметка только в пункте 5.10 ("Разработка индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида...)".
В этом случае бюро МСЭ должно будет рассматривать ТОЛЬКО вопрос разработки новой ИПРА, согласно положениям пункта 22 Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 22. Медико-социальная экспертиза проводится бюро, главным бюро, Федеральным бюро в соответствии со следующими заявленными в направлении на медико-социальной экспертизу или в заявлении гражданина (его законного или уполномоченного представителя) целями проведения медико-социальной экспертизы: а) установление группы инвалидности; б) установление категории "ребенок-инвалид"; в) установление причин инвалидности; г) установление времени наступления инвалидности; д) установление срока инвалидности; е) определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах; ж) определение стойкой утраты трудоспособности сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудника органов принудительного исполнения Российской Федерации, лица, проходящего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющего специальное звание полиции; з) определение нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту) и на военную службу по мобилизации; и) определение нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя государственного гражданского служащего, подлежащего назначению на иную должность гражданской службы в порядке ротации; к) определение причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки; л) разработка индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида); м) разработка программы реабилитации лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания; н) выдача дубликата справки, подтверждающей факт установления инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах; о) выдача новой справки, подтверждающей факт установления инвалидности, в случае изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения гражданина; п) иные цели, установленные законодательством Российской Федерации.
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ по форме 088/у и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ - для разработки новой ИПРА. Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н: 9. При необходимости внесения изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).
Вопрос от lowchiczkijm: Вопрос к знающим:? В Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н", по поводу ТСР с кодом 7-03-01 (активная коляска), сказано следующее: При невозможности самостоятельного управления инвалидом, ребенком-инвалидом креслом-коляской с ручным приводом прогулочной назначение кресла-коляски активного типа не осуществляется. Однако это не говорит о том что при вписании эл. коляски, активную не вписывают, а именно не вписывают следующие ТСР, исходя из того же приказа. Одновременное назначение кресла-коляски с электроприводом и кресла-коляски с ручным приводом (комнатной и/или прогулочной) (номера видов 7-01, 7-02) не допускается Вопрос заключается в следующем: Если я могу крутить колеса на коляске, но не долго, допустим 1км, но у меня уже вписана в ИПРА 7-04-01 (с электроприводом), то могут ли специалисты МСЭ добавить в мою ИПРА ТСР 7-03-01? Заранее спасибо,
Медицинскими показаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-03-01 Кресло-коляска активного типа (для инвалидов и детей-инвалидов)" являются: Стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций вследствие: заболеваний, последствий травм и деформаций обеих нижних конечностей, таза и позвоночника; врожденных недоразвитий обеих нижних конечностей с резко выраженными деформациями (артрогрипоз); последствий травм и заболеваний центральной, периферической нервной системы. Стойкие умеренные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций вследствие: ампутационной (врожденной) культи одного бедра; ампутационной (врожденной) культи одной голени на любом уровне независимо от пригодности к протезированию, в сочетании со стойкими умеренными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы сохраненной конечности; ампутационных культей обеих стоп на уровне сустава Шопара. Стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, обусловленные нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (хроническая артериальная недостаточность III - IV степени; хронические заболевания вен, соответствующие 5 - 6 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен; лимфедема в стадии "слоновости" обеих нижних конечностей).
Медицинскими противопоказаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-03-01 Кресло-коляска активного типа (для инвалидов и детей-инвалидов)" являются: Относительные медицинские противопоказания: выраженные или значительно выраженные нарушения зрения: острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией 0,1 - 0; значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета; значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности; значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения); последствия заболеваний, травм и дефектов, приводящие к прогрессированию патологического процесса в положении инвалида сидя; значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхних конечностей; наличие эпилептических припадков с нарушением сознания.
Из вышеизложенного следует, что если у больного имеются мед. показания и не имеется мед. противопоказаний для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-03-01 Кресло-коляска активного типа (для инвалидов и детей-инвалидов)" и (одновременно!) он может самостоятельного управлять креслом-коляской с ручным приводом прогулочной, то в этом случае данное наименование ТСР (7-03-01) вносится в ИПРА (независимо от наличия или отсутствия в ИПРА кресло-коляски с электроприводом).
Вывод: одновременное включение в ИПРА кресло-коляски с электроприводом и ТСР под наименованием: "7-03-01 Кресло-коляска активного типа (для инвалидов и детей-инвалидов)" возможно (допустимо) - при наличии мед. показаний и (одновременно!) отсутствии мед. противопоказаний для их включения в ИПРА - при условии, что больной может самостоятельно управлять креслом-коляской с ручным приводом прогулочной.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Приказ Минтруда России от 26.06.2023 № 545н: 7. При необходимости внесения изменений в ИПРА оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от zhorova_t: Здравствуйте, меня зовут Татьяна, проживаю в городе Томске. Моя тетя (73 года) больше 20 лет ухаживает за родной сестрой, инвалидом детства 1 группы. Ее сестра себя не обслуживает, парализована наполовину, самостоятельно не передвигается и насколько помню с момента получения инвалидности не передвигалась. Хотелось бы узнать -положена ли при этом ЭЛЕКТРОколяска и какие ТСР, кроме нее, положены. Если не положена ЭлектроКоляска, то можно ли получить коляску не "обычную" 07-01-01, а, например 07-01-02 или подобное, с дополнительным функционалом для фиксации пользователя, не удерживающего сидячее положение самостоятельно и перекладывания - с наклоном спинки, т.к. пересаживание невозможно. И на основании каких нормативно-правовых документов, на которые можно было бы указать районному МСЭ, которые в получении коляски, хотя это самое очевидное из вышеописанного, тете отказывают?
Ответ: Здравствуйте, zhorova_t.
Цитата
И на основании каких нормативно-правовых документов, на которые можно было бы указать районному МСЭ, которые в получении коляски
Медицинскими показаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-04-01 Кресло-коляска с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) и аккумуляторные батареи к ней" являются: Выраженные нарушения функций верхних конечностей вследствие заболеваний, деформаций, аномалий развития и парезов верхних конечностей (амплитуда активных движений в плечевом и локтевом суставах не превышает 13 - 20 градусов, лучезапястном - 9 - 14 градусов, ограничено противопоставление первого пальца (первый палец достигает ладонной поверхности на уровне основания второго пальца); при кулачном схвате пальцы отстоят от ладони на 3 - 4 см; невозможность схвата мелких и удерживание крупных предметов; снижение мышечной силы верхней конечности до 2 баллов; афферентный парез верхних конечностей) в сочетании со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций вследствие: заболеваний, последствий травм и деформаций обеих нижних конечностей, таза и позвоночника; последствий травм и заболеваний центральной, периферической нервной системы; врожденных аномалий развития нижних конечностей; нарушений функций сердечно-сосудистой системы (хроническая артериальная недостаточность IV степени; хронические заболевания вен, соответствующие 6 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен; лимфедема в стадии "слоновости" обеих нижних конечностей; хроническая легочно-сердечная недостаточность (дыхательная недостаточность II степени в сочетании с хронической сердечной недостаточностью IIА степени или с хронической сердечной недостаточностью IIБ степени). Умеренные нарушения функций верхних конечностей вследствие заболеваний, деформаций, аномалий развития и парезов верхних конечностей (выраженные или значительно выраженные нарушения одной верхней конечности при сохраненной функции второй верхней конечности) в сочетании со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций вследствие: заболеваний, последствий травм и деформаций обеих нижних конечностей, таза и позвоночника; последствий травм и заболеваний центральной, периферической нервной системы; врожденных аномалий развития нижних конечностей; нарушений функций сердечно-сосудистой системы (хроническая артериальная недостаточность IV степени; хронические заболевания вен, соответствующие 6 классу клинических проявлений международной классификации хронических болезней вен; лимфедема в стадии "слоновости" обеих нижних конечностей; хроническая легочно-сердечная недостаточность (дыхательная недостаточность II степени в сочетании с хронической сердечной недостаточностью IIА степени или с хронической сердечной недостаточностью IIБ степени).
Медицинскими противопоказаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-04-01 Кресло-коляска с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) и аккумуляторные батареи к ней" являются: Абсолютные медицинские противопоказания: наличие эпилептических припадков с нарушением сознания; выраженные или значительно выраженные нарушения зрения: острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией 0,1 - 0. Относительные медицинские противопоказания: умеренные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения); возраст менее 6 лет (с учетом формирования навыков и умений в соответствии с биологическим возрастом); выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности; значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета.
Из вышеизложенного следует, что если у больного имеются мед. показания и (одновременно!) не имеется мед. противопоказаний для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-04-01 Кресло-коляска с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) и аккумуляторные батареи к ней", то в этом случае данное наименование ТСР вносится в ИПРА.
Медицинскими показаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-04-02 Кресло-коляска с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) и аккумуляторные батареи к ней" являются: Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (ДЦП, прогрессирующие мышечные дистрофии, спинальные мышечные атрофии, в том числе спинальная мышечная атрофия Верднига-Гоффмана, заболевания, аномалии (пороки развития) спинного и головного мозга) в сочетании с выраженными нарушениями функции верхних конечностей вследствие заболеваний, деформаций и парезов верхних конечностей (амплитуда активных движений в плечевом и локтевом суставах не превышает 13 - 20 градусов, лучезапястном - 9 - 14 градусов, ограничено противопоставление первого пальца (первый палец достигает ладонной поверхности на уровне основания второго пальца); при кулачном схвате пальцы отстоят от ладони на 3 - 4 см; невозможность схвата мелких и удерживание крупных предметов; снижение мышечной силы верхней конечности до 2 баллов). Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (ДЦП, прогрессирующие мышечные дистрофии, спинальные мышечные атрофии, в том числе, спинальная мышечная атрофия Верднига-Гоффмана, заболевания, аномалии (пороки развития) спинного и головного мозга) в сочетании с умеренными нарушениями функций верхних конечностей вследствие заболеваний, деформаций, аномалий развития и парезов верхних конечностей (умеренные, выраженные или значительно выраженные нарушения функции одной верхней конечности при сохраненной функции второй верхней конечности).
Медицинскими противопоказаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-04-02 Кресло-коляска с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) и аккумуляторные батареи к ней" являются: Абсолютные медицинские противопоказания: наличие эпилептических припадков с нарушением сознания; выраженные или значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения); выраженные или значительно выраженные нарушения зрения: острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией 0,1 - 0. Относительные медицинские противопоказания: умеренные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения); полное отсутствие движений в верхних конечностях; выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности; значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета.
Из вышеизложенного следует, что если у больного имеются мед. показания и (одновременно!) не имеется мед. противопоказаний для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-04-02 Кресло-коляска с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) и аккумуляторные батареи к ней", то в этом случае данное наименование ТСР вносится в ИПРА.
Приказ Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н (Показания и противопоказания для обеспечения инвалидов ТСР): При наличии медицинских показаний для обеспечения инвалидов креслом-коляской с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) и аккумуляторными батареями к ней выбирается одно наименование, наиболее полно компенсирующие имеющиеся у инвалида и ребенка-инвалида стойкие ограничения жизнедеятельности.
Из вышеизложенного следует, что если у больного имеются мед. показания и (одновременно!) не имеется мед. противопоказаний для включения в ИПРА ТСР под наименованиями: "7-04-01 Кресло-коляска с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) и аккумуляторные батареи к ней" и "7-04-02 Кресло-коляска с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) и аккумуляторные батареи к ней", то в этом случае в ИПРА вносится только одно из них (наиболее подходящее) наименование ТСР (т.е. либо 7-04-01, либо 7-04-02).
Приказ Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н (Показания и противопоказания для обеспечения инвалидов ТСР): Одновременное назначение кресла-коляски с электроприводом и кресла-коляски с ручным приводом (комнатной и/или прогулочной) (номера видов 7-01, 7-02) не допускается. Из вышеизложенного следует, что если в ИПРА включена коляска с электроприводом, то в неё нельзя включать кресла-коляски с ручным приводом комнатную и/или прогулочную (номера видов 7-01, 7-02). И наоборот, если в ИПРА включена кресло-коляска с ручным приводом комнатная и/или прогулочная (номера видов 7-01, 7-02), то в неё нельзя включать кресло-коляску с электроприводом.
Цитата
то можно ли получить коляску не "обычную" 07-01-01, а, например 07-01-02
Медицинскими показаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-01-02 Кресло-коляска с ручным приводом с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП комнатная (для инвалидов и детей-инвалидов)" являются: Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций вследствие: ДЦП; прогрессирующих мышечных дистрофий; спинальных мышечных атрофий, в том числе спинальной мышечной атрофии Верднига-Гоффмана; аномалий (пороков развития) спинного и головного мозга; гидроцефалии.
Медицинскими противопоказаниями для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-01-02 Кресло-коляска с ручным приводом с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП комнатная (для инвалидов и детей-инвалидов)" являются: Относительные медицинские противопоказания: последствия заболеваний, приводящие к прогрессированию патологического процесса в положении инвалида сидя.
Из вышеизложенного следует, что если у больного имеются мед. показания и (одновременно!) не имеется мед. противопоказаний для включения в ИПРА ТСР под наименованием: "7-01-02 Кресло-коляска с ручным приводом с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе, для больных ДЦП комнатная (для инвалидов и детей-инвалидов)", то в этом случае данное наименование ТСР вносится в ИПРА.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
astra71, Добрый день. Еще вопрос: Хочу внести уточнения по ранее вписанному ТСР в ИПРА. Через Госуслуги нет возможности прикрепить файл с заявлением , что именно хочу уточнить. Есть ли возможность подать заявление на уточнение характеристик ранее вписанного ТСР, через интернет, кроме Госуслуг? Если да, то ссылку если можно на сайт( Республика Коми, г.Инта интересует, ИПРА разрабатывалась именно там, а я в данный момент нахожусь в другом городе) И еще вопрос: ИПРА если внесут уточнения отправят почтой, а если я нахожусь в другом городе - отправят по адресу если я его укажу в заявлении?
Есть ли возможность подать заявление на уточнение характеристик ранее вписанного ТСР, через интернет, кроме Госуслуг?
На федеральном уровне и именно через интернет - нет, а что касается региональных нюансов, то по этому вопросу лучше консультироваться с руководителем вашего бюро МСЭ (там теоретически не исключены разные варианты - от направления заявления по факсу и направления скана заявления на официальный адрес эл. почты конкретного бюро МСЭ до отправки заявления через форму обращений на официальном сайте соответствующего ФКУ ГБМСЭ, но возможность таких нестандартных вариантов следует предварительно согласовать непосредственно со своим бюро МСЭ).
И еще вопрос: ИПРА если внесут уточнения отправят почтой, а если я нахожусь в другом городе - отправят по адресу если я его укажу в заявлении?
Да, именно так (в заявлении нужно указать, что вы желаете получить ИПРА на бумажном носителе по такому-то адресу).
Приказ Минтруда РФ от 26.06.2023 № 545н (Об утверждении Порядка разработки и реализации ИПРА): 9. ИПРА формируется в федеральной государственной информационной системе «Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы» (далее - информационная система медико-социальной экспертизы) в форме электронного документа, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного им должностного лица.
Сведения об ИПРА и о рекомендованных в ней реабилитационных или абилитационных мероприятиях направляются из информационной системы медико-социальной экспертизы в федеральную государственную информационную систему «Федеральный реестр инвалидов» (далее - Федеральный реестр инвалидов).
...ИПРА, сформированная в форме электронного документа, по желанию инвалида (его законного или уполномоченного представителя) может быть предоставлена ему на бумажном носителе, либо направлена заказным почтовым отправлением с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных. При распечатывании ИПРА допускается вывод на печать только заполненных полей ИПРА.
По заявлению инвалида (ребенка-инвалида) (его законного или уполномоченного представителя) о выдаче копии ИПРА, поданному в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) в электронной форме с использованием единого портала, ему не позднее следующего рабочего дня со дня подачи указанного заявления в зависимости от выбранного им варианта получения ИПРА выдается на бумажном носителе либо направляется в личный кабинет на едином портале в виде электронного документа.
